Trastornos de la alimentación

Una visión general de los trastornos alimentarios

Los trastornos alimenticios pueden causar angustia emocional y complicaciones médicas importantes. Formalmente clasificados como "trastornos de alimentación y alimentación" en el Manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales más reciente , quinta edición (DSM-5) , los trastornos alimentarios son afecciones complejas que pueden afectar gravemente la salud y el funcionamiento social. También tienen la mayor tasa de mortalidad de cualquier trastorno mental.

¿Quién está afectado?

Contrariamente a la creencia popular, los trastornos alimentarios no solo afectan a las adolescentes.

Ocurren en personas de todos los géneros, edades, razas, etnias y estados socioeconómicos. Sin embargo, son más comúnmente diagnosticados en mujeres.

Los hombres están subrepresentados en las estadísticas de trastornos de la conducta alimentaria: el estigma de tener una afección asociada principalmente con mujeres a menudo les impide buscar ayuda y obtener un diagnóstico. Además, los trastornos de la alimentación también pueden presentarse de manera diferente en los hombres .

Los trastornos alimentarios se han diagnosticado en niños de hasta seis años y en personas de edad avanzada.

• Lo que necesitas saber sobre los trastornos alimenticios masculinos

• ¿Por qué algunas personas tienen trastornos alimenticios?

Las diferentes formas en que los trastornos alimentarios se manifiestan en estas poblaciones pueden contribuir a su naturaleza irreconocible, incluso por parte de los profesionales.

Si bien los trastornos alimentarios afectan a personas de todos los orígenes étnicos, a menudo se pasan por alto en las poblaciones no blancas como resultado de los estereotipos. La creencia errónea de que los trastornos alimentarios solo afectan a las mujeres blancas adineradas ha contribuido a la falta de tratamiento de salud pública para los demás, la única opción disponible para muchas poblaciones marginadas.

Y, aunque no se ha estudiado bien, se postula que la experiencia de discriminación y opresión entre las poblaciones transgénero contribuye a tasas más altas de alimentación y otros trastornos entre las personas transgénero.

Tipos más comunes

• El trastorno del atracón compulsivo (BING, por sus siglas en inglés), el trastorno alimenticio más recientemente reconocido, es en realidad el más común. Se caracteriza por episodios repetidos de atracones, definidos como el consumo de una gran cantidad de alimentos acompañado de una sensación de pérdida de control. Se encuentra en mayores tasas entre las personas de mayor tamaño corporal. El estigma del peso es comúnmente un elemento de confusión en el desarrollo y tratamiento de BED.
• La bulimia nerviosa (BN) involucra episodios recurrentes de atracones seguidos de comportamientos compensatorios, comportamientos diseñados para compensar las calorías consumidas. Estos comportamientos pueden incluir vómitos, ayuno, ejercicio excesivo y uso de laxantes .
• La anorexia nerviosa (AN) se caracteriza por la ingesta restringida de alimentos que conduce a un peso corporal inferior al esperado, al miedo al aumento de peso y a la alteración de la imagen corporal. Muchas personas no saben que la anorexia nerviosa también se puede diagnosticar en personas con cuerpos más grandes . A pesar de que la anorexia es el trastorno alimenticio que recibe la mayor atención, en realidad es la menos común.

• Otro trastorno especifico de alimentación y alimentación (OSFED) es una categoría atrayente que incluye una amplia gama de problemas alimentarios que causan angustia y deterioro considerables pero que no cumplen los criterios específicos para la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o el trastorno por atracones. Las personas que son diagnosticadas con OSFED a menudo se sienten invalidadas e indignas de ayuda, lo que no es cierto. OSFED también puede ser tan grave como otros trastornos de la alimentación y puede incluir trastornos alimentarios subclínicos. La investigación muestra que muchas personas con trastornos alimentarios subclínicos desarrollarán trastornos alimentarios completos. Los trastornos subclínicos de la alimentación también pueden describir una fase que atraviesan muchas personas en recuperación en su camino hacia la recuperación total.

Otros trastornos alimenticios

• El trastorno por ingestión de alimentos evitativos / restrictivos (ARFID) es un trastorno alimentario que implica una ingesta restringida de alimentos en ausencia de la alteración de la imagen corporal que se observa comúnmente en la anorexia nerviosa.
• Orthorexia Nervosa no es un trastorno alimenticio oficial, aunque ha atraído una gran cantidad de atención reciente como un diagnóstico propuesto. Implica adherirse a una teoría de alimentación saludable hasta el punto de que uno experimenta consecuencias de salud, sociales y ocupacionales.

Síntomas

Aunque los síntomas de los diferentes trastornos alimentarios varían, hay algunos que pueden indicar una razón para investigar más a fondo:

• Cambios de peso frecuentes o estar significativamente por debajo del peso
• Restricción dietética
• Presencia de uso purgante, laxante o diurético
• Presencia de atracones
• Presencia de ejercicio excesivo
• Imagen corporal negativa

No es raro que las personas con desórdenes alimenticios, especialmente aquellos con anorexia nerviosa, no crean que están enfermos. Esto se llama anosognosia .

Problemas concurrentes

Los trastornos alimentarios a menudo ocurren junto con otros trastornos mentales, con mayor frecuencia trastornos de ansiedad, que incluyen:

• Trastorno obsesivo compulsivo
• Trastorno de ansiedad generalizada
• Fobia social
• Desórden dismórfico del cuerpo

Los trastornos de ansiedad generalmente son anteriores a la aparición de un trastorno alimentario. A menudo, las personas con trastornos alimentarios también experimentan depresión y obtienen altas puntuaciones en las medidas de perfeccionismo .

Genética y Medio Ambiente

Los trastornos alimenticios son enfermedades complejas. Si bien no sabemos de manera definitiva qué los causa, existen algunas teorías .

• Comprender el ciclo de atracones y purgas en la bulimia

• Cuando un ser querido con anorexia no cree que esté enfermo

Parece que entre el 50 y el 80 por ciento del riesgo de desarrollar un trastorno alimentario es genético, pero los genes por sí solos no predicen quién desarrollará un trastorno alimentario. A menudo se dice que "los genes cargan el arma, pero el entorno jala el gatillo".

Ciertas situaciones y eventos, a menudo llamados "factores desencadenantes", contribuyen o desencadenan el desarrollo de trastornos alimentarios en personas genéticamente vulnerables. Algunos factores ambientales implicados como precipitantes incluyen la dieta, el estigma del peso, la intimidación, el abuso , la enfermedad, la pubertad, el estrés y las transiciones de la vida. También se ha convertido en común culpar a los trastornos alimentarios en los medios . Pero si los medios causaran trastornos alimentarios, todos los tendrían. Debe tener una vulnerabilidad genética para que se desarrollen los trastornos alimentarios.

Cómo los trastornos alimenticios afectan la salud

Debido a que la comida es esencial para el funcionamiento regular , los trastornos alimentarios pueden afectar significativamente las operaciones físicas y mentales. Una persona no tiene que estar por debajo del peso para experimentar las consecuencias médicas de un trastorno alimentario. Los trastornos alimenticios afectan a todos los sistemas del cuerpo :

• Los huesos pueden debilitarse y provocar problemas irreversibles.
• Los cerebros pueden perder masa, aunque esto parece ser reversible con la restauración completa y sostenida del peso y la nutrición completa continuada.
• Los problemas cardiovasculares pueden desarrollarse en respuesta tanto a la restricción como a la purga.
• Los problemas dentales son efectos secundarios comunes de los vómitos autoinducidos.

Obteniendo ayuda

La intervención temprana se asocia con un mejor resultado, así que no demore en buscar ayuda. La vida puede incluso necesitar ser puesta en espera mientras te enfocas en mejorar. Y una vez que esté bien, estará en una posición mucho mejor para apreciar lo que la vida tiene para ofrecer. La ayuda está disponible en una variedad de formatos:

• Enfoque de cuidado escalonado. Es común comenzar el tratamiento con el nivel más bajo de atención y progresar a niveles más altos según sea necesario.
• Autoayuda. Algunas personas con bulimia nerviosa y trastorno de atracones pueden ser ayudadas por autoayuda o autoayuda guiada, según los principios de la terapia cognitivo-conductual (TCC). El individuo trabaja a través de un libro de trabajo, una plataforma manual o web, para aprender sobre el trastorno y desarrolla habilidades para superarlo y manejarlo. La autoayuda está contraindicada para la anorexia nerviosa.
• Terapia Cognitiva Conductual (TCC). La terapia ambulatoria mejor estudiada para los trastornos alimenticios en adultos, CBT comúnmente incluye los siguientes elementos:
  • Autocontrol a través de papel o aplicaciones
  • Planificación de comidas
  • Retrasos y alternativas
  • Comer regularmente
  • Reestructuración cognitiva
  • Limitar la comprobación del cuerpo
  • Exposición de alimentos
  • Exposición de la imagen corporal
  • Prevención de recaídas
• Tratamiento basado en la familia (FBT) . Este es el tratamiento mejor estudiado para niños y adolescentes con trastornos alimentarios. Esencialmente, la familia es una parte vital del equipo de tratamiento . Los padres comúnmente brindan apoyo alimenticio que permite que el joven se recupere en su entorno familiar. Otro elemento importante de FBT es la externalización del trastorno alimentario .
• Tratamiento ambulatorio semanal. Este es el punto de partida habitual para quienes tienen acceso al tratamiento y generalmente incluye el tratamiento por parte de un equipo de profesionales que incluye un terapeuta, un nutricionista y un médico. Otras terapias ambulatorias exitosas para los trastornos alimenticios en adultos incluyen terapia de conducta dialéctica y psicoterapia interpersonal . La terapia de remediación cognitiva es un tratamiento relativamente nuevo bajo investigación para la anorexia nerviosa.
• Tratamiento intensivo. Para las personas que necesitan un nivel más alto de atención, el tratamiento está disponible en múltiples niveles , incluidos los niveles intensivos de atención ambulatoria, hospitalización parcial, residencial y hospitalaria . En estas situaciones, el tratamiento casi siempre es proporcionado por un equipo multidisciplinario.

Apoyo de préstamos

Si usted es el padre de un menor con un trastorno alimentario, entonces es aconsejable que busque tratamiento en su nombre . Apoyar a un niño con un trastorno alimentario es un trabajo difícil, pero hay recursos para usted . Si su ser querido con un trastorno alimenticio es un adulto, también puede desempeñar un papel importante para ayudarlos.

Dado que las personas con trastornos alimentarios a menudo no creen que tengan un problema, los miembros de la familia y otras personas importantes desempeñan un papel fundamental para ayudarlos. Aunque la recuperación de un trastorno alimentario puede ser un desafío y, a veces, largo, definitivamente es posible.

> Fuentes:

> Kaye, WH, Bulik, CM, Thornton, L., Barbarich, N., y Masters, K. (2004). Comorbilidad de los trastornos de ansiedad con anorexia y bulimia nerviosa. American Journal of Psychiatry , 161 (12), 2215-2221.

> Thomas, JJ & Schaefer, J. Casi anoréxica: ¿Es la relación de mi (o de mi ser querido) un problema? (Casi efecto) (Universidad de Harvard, 2013).