Cómo el apoyo de comidas puede ayudar a la recuperación del trastorno alimentario
Los trastornos alimenticios presentan un enigma. En todo el espectro de la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa , el trastorno de atracones y otros trastornos alimentarios específicos , todos implican comportamientos anormales de alimentación condicionados. Las personas con desórdenes alimenticios a menudo tienen miedo de comer o de comer ciertos alimentos. Esto lleva a una respuesta de evitación: muchas personas con trastornos alimentarios evitan las comidas o alimentos que consideran peligrosos.
Sin embargo, el cuerpo debe volver a alisarse para recuperarse y, por lo tanto, el tratamiento requiere nuevos hábitos alimenticios que reducirán los efectos de la desnutrición y habituarán al trastorno alimentario a un espectro más amplio de alimentos. A menudo, el paciente debe hacer estos cambios a pesar de los pensamientos persistentes con trastornos alimentarios y la ansiedad intensa. El soporte de comidas es una herramienta que puede facilitar la transición.
¿Qué es el soporte de comida?
El apoyo a las comidas es la provisión de apoyo emocional durante las comidas, enfocado específicamente en ayudar al paciente a consumir los alimentos en su plan de comidas y en redirigir los comportamientos que sabotean la alimentación y la recuperación. El soporte de comidas se puede proporcionar de forma individual o en grupo. Los miembros del equipo de tratamiento, los miembros de la familia y los amigos pueden brindar apoyo alimenticio.
Comida en entornos tradicionales
Tradicionalmente, muchos pacientes asistían a un tratamiento residencial por trastornos alimentarios. El apoyo a las comidas, durante muchos años, ha sido un componente principal del tratamiento hospitalario y residencial para los trastornos alimentarios.
En el entorno residencial, todas las comidas y los refrigerios están supervisados. Por lo general, están altamente estructurados y supervisados de cerca con el fin de enfrentar los comportamientos del trastorno alimentario y garantizar que los clientes coman.
Recientemente, las opciones de tratamiento se han ampliado para incluir la hospitalización parcial y los programas intensivos de tratamiento ambulatorio , donde la supervisión de algunas comidas desempeña un papel central.
Sin embargo, en una era de contención de costos, muchas personas con trastornos de la alimentación son tratadas en el entorno ambulatorio . Con demasiada frecuencia, en mi experiencia, la terapia ambulatoria individual (que consiste en 1 o 2 sesiones por semana con un terapeuta y / o dietista) no reemplaza la supervisión de las comidas para alentar comportamientos cambiados a la hora de comer. El trabajo de recuperación significativo se lleva a cabo durante las comidas, incluida la exposición a los alimentos temerosos y el desaprendizaje de los comportamientos condicionados del trastorno alimentario (restricción, alimentación lenta, desconstrucción de los alimentos, cortar los alimentos en trozos pequeños, etc.). Durante las comidas, los pensamientos irracionales sobre la comida y cómo funciona con el propio cuerpo pueden confrontarse con ideas basadas en la realidad, una vez más enfrentando el trastorno alimentario.
Nuevas opciones innovadoras
Al reconocer cada vez más la centralidad de los alimentos y las comidas en el proceso de recuperación , una tendencia emergente es la provisión de apoyo alimentario en entornos adicionales. Recientemente, ha habido varios desarrollos innovadores en el ámbito del apoyo a las comidas para los trastornos de la alimentación, haciendo que este apoyo tan necesario sea más accesible.
En el tratamiento basado en la familia (FBT) , un nuevo tratamiento ambulatorio basado en la evidencia para adolescentes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa, los padres están a cargo de supervisar a su hijo adolescente en las comidas familiares.
El terapeuta u otro profesional de la salud capacitado entrena a los padres para que ayuden a su hijo adolescente a comer los alimentos que los nutrirán nuevamente. Los padres aprenden a mantener la calma frente a los ataques de ansiedad y los arrebatos de ira de un adolescente, apoyándolos durante las comidas, incluidos los alimentos que temen.
Además, ahora hay proveedores ambulatorios que se especializan en brindar apoyo alimenticio a las personas en recuperación. A continuación hay algunos ejemplos:
- Dine Monte Nido fue establecido por proveedores que reconocieron la falta de apoyo alimenticio de la "vida real" para ayudar a los clientes a superar la ansiedad asociada con la alimentación en el entorno ambulatorio. Este servicio proporciona una comida grupal supervisada semanal complementaria.
- Joie Meal Support es otro programa que ofrece ayuda alimentaria individual a través de "compañeros de comida", que son profesionales capacitados que preparan y comen junto con los clientes en su hogar, escuela o lugar de trabajo. También ayudarán con la compra de comestibles, la cocina y la comida.
En mi propia práctica, el nutricionista con frecuencia come comidas con clientes en diferentes entornos y participa en tareas tales como la compra de comestibles, la cocina y la planificación de menús. Observo que este apoyo durante las actividades relacionadas con las comidas permite a los clientes enfrentar situaciones temidas con apoyo y facilita tanto la comprensión de sus dificultades como el proceso de recuperación.
Dado que hay un mayor reconocimiento de que los trastornos alimentarios afectan a personas de todos los niveles socioeconómicos, incluidas muchas personas que no tienen seguro, creo que habrá opciones adicionales para el apoyo alimentario. Por ejemplo, algunos organizadores de la comunidad actualmente están discutiendo la provisión de comidas terapéuticas en la comunidad. Otros proveedores están considerando un programa de capacitación potencial así como una credencial para "compañeros de comida". Las escuelas pueden tener un maestro u otro personal escolar capacitado para brindar apoyo alimentario a los estudiantes que lo necesitan y que pueden acceder al apoyo escolar por su trastorno a través de IEP ( planes educativos individuales).
De acuerdo con Brooke Glazer, RD, cofundadora de Joie Meal Support, "El apoyo de comidas para pacientes ambulatorios es útil en cualquier etapa de la recuperación. Se puede usar como prevención para mantener la vida y fuera del tratamiento, se usa junto con el equipo tradicional de pacientes ambulatorios o se usa como cuidado posterior para garantizar el éxito continuo después del alta de un programa de tratamiento. Hemos tenido éxito ayudando a clientes en todas estas etapas ".