Restringir la gama de alimentos que uno come es un síntoma común de trastorno alimentario entre quienes padecen trastornos alimentarios restrictivos, como la anorexia nerviosa , así como aquellos con trastornos de sobrealimentación, como la bulimia nerviosa y el trastorno por atracones.
Entre los primeros, evitar los alimentos calóricos densos contribuye a suprimir el peso y mantener el trastorno.
Entre estos últimos, los atracones a menudo resultan de la presión creada al establecer reglas rígidas contra ciertos alimentos, que luego se vuelven irresistibles para la persona que viola la regla y se atraganta. La superación de la evitación de alimentos es, por lo tanto, una tarea terapéutica importante para la mayoría de los pacientes.
Esta conducta de evitación generalmente emana de reglas dietéticas internalizadas sobre qué alimentos se "permite" consumir y una larga lista de "alimentos prohibidos". La recuperación de los trastornos alimentarios tanto restrictivos como de atracones / purgas generalmente incluye la reintroducción de estos alimentos temerosos. De hecho, las investigaciones indican que la reincorporación de estos alimentos es un elemento importante del tratamiento.
Para aquellos con desórdenes alimenticios, una de las categorías más comúnmente evitadas es la comida calóricamente densa. En el caso de la ortorexia , las categorías evitadas pueden variar e incluir principalmente alimentos procesados o no orgánicos. Independientemente de la "teoría" de restricción o de los alimentos que se eviten, el tratamiento es bastante similar.
Abordando los alimentos del miedo
Desarrollar una lista de situaciones temidas en orden de nivel de miedo se denomina "jerarquía" de exposición y proporciona una hoja de ruta para practicar la exposición de una manera que lo mueve hacia adelante gradualmente sin ser demasiado abrumador. Tomar pasos incrementales hace que este proceso sea más fácil.
Paso 1: hacer una lista
Comience por hacer una lista de todos sus alimentos temidos y dividiéndolos en tres secciones: Alimentos súper aterrador, Alimentos de miedo medio y Alimentos levemente aterradores. Puede consultar la lista de ejemplos a continuación para obtener inspiración.
Ligeramente aterrador | Medio miedo | Super miedo |
Aderezo para ensaladas | Pastas | filete |
Tortillas | Pizza | pastel |
Pan de molde | Comida china | Pasta en salsa de crema |
Guacamole | Sopa | Hamburguesas con queso |
Cereal | Helado | Barras de caramelo |
Salchicha | Mantequilla | Tocino |
zumo de naranja | Panqueques | Galletas |
Haga su propia lista categorizada. Intenta ser tan honesto y de mente abierta como puedas. Muchos de estos alimentos serán alimentos que quizás solo come ocasionalmente (como pasteles o rosquillas), pero es importante incluirlos de todos modos.
No se preocupe: enumerarlos no significa que deba comerlos con frecuencia; una sugerencia es extenderlos para que pueda comer alimentos temerosos una o dos veces por semana. Incluya los alimentos que prefiere no comer y los alimentos que pone excusas para no comer. Incluso si piensa que podría haber otra explicación razonable del trastorno no alimentario para evitar estos alimentos (cree que no le agradan), le recomendamos que los agregue a la lista.
Los trastornos alimenticios pueden ser enfermedades difíciles. Muy a menudo, los pacientes con trastornos alimentarios insisten en que no les gustan ciertos alimentos, pero más adelante en la recuperación, pueden ver que fue el miedo en lugar de la aversión lo que los mantuvo alejados de esos alimentos.
También puedes incluir aquellos alimentos en los que te atracones.
Ahora tiene su jerarquía y puede determinar qué tan lento o rápido sube la escalera. A algunas personas les gusta ir más rápido y a algunas personas les gusta ir más despacio.
Paso 2: planifica y lleva a cabo tus exposiciones
Aquí está la cosa: se supone que la exposición aumenta su ansiedad. Debe hacerlo para poder trabajar. En exposiciones repetidas, el cerebro se vuelve a entrenar para que la situación de miedo no sea realmente peligrosa. Solo con la exposición el cerebro realmente se habitúa y aprende que la situación no es peligrosa. Por el contrario, evitar las cosas temidas solo perpetúa el miedo a ellas.
Por lo tanto, generalmente recomendamos comenzar con algo de la lista Ligeramente aterrador. No necesitas abrumarte a ti mismo; debería sentirse "un poco aterrador" pero manejable. Planee incorporar una porción individual de uno o dos alimentos de esta lista por semana. Planee comer este alimento con miedo en lugar o como parte de una comida o refrigerio normal. Sin embargo, planifique con cuidado y sea considerado. Es posible que desee presentar la comida en un día en que se sienta más seguro o tenga compañía. Si ha tenido un historial de atracones de pizza, no es aconsejable ordenar una pizza entera cuando está solo en casa y esperar que vaya bien. En su lugar, planifique cómo puede comer una porción normal y tener éxito. En su lugar, puede ir a un restaurante de pizza con un amigo y pedir 1 o 2 rebanadas junto con una ensalada y comer allí.
Cada alimento en su lista probablemente deba consumirse varias veces (durante un período de tiempo) hasta que la idea de comerlo ya no cause ansiedad extrema. También puede ayudar a dividir las cosas en pasos más pequeños. Por ejemplo, si tiene miedo de comer pastel, podría comenzar con una mordida y, a través de exposiciones repetidas (durante un período de semanas o meses), puede llegar hasta una rebanada completa. (No se preocupe, ¡no necesita comer pastel todos los días!). Cuando trabaje en la pasta puede comenzar con un lado pequeño de la pasta, con el tiempo, comer pasta como plato principal con una salsa marinara, y luego eventualmente tener un plato principal de pasta con una salsa más rica.
Puede ser útil buscar apoyo a medida que realiza estas exposiciones. Puede considerar contactar a amigos, familiares o miembros de su equipo de tratamiento y pedirles que coman con usted cuando enfrente sus alimentos temerosos.
Paso 3: mantener registros
Muchas personas encuentran útil mantener un cuadro de sus exposiciones. En este registro puede registrar la fecha, los alimentos ingeridos y su calificación de ansiedad (en una escala de 0 a 10). Puede ser tranquilizador ver bajar la clasificación de ansiedad para ciertos alimentos y sentirse bien tener evidencia de su valentía al enfrentar alimentos prohibidos.
Paso 4: experimentos de comportamiento
También puede tomar nota de su temor a comer ciertos alimentos y realizar un experimento para ver si se hace realidad. Por ejemplo, "Si como un trozo de carne, ganaré cinco libras". O "Si como un trozo de pizza, no podré dejar de comer pizza y continuaré comiendo pizza toda la noche". Asegúrese de anotar si o no tu predicción se hace realidad. ¡Encontrará que generalmente no lo hace!
Después de haber conquistado todos los alimentos en la lista Ligeramente atemorizante, entonces trabaje en los alimentos en la lista de Miedo Medio, y finalmente en la lista Súper Miedo de la misma manera.
Cómo adaptar esto a FBT
Si usted es un padre que ayuda a su hijo a recuperarse , puede hacer una lista de todos los alimentos que solían comer de dos a tres años antes de que mostraran signos de un trastorno alimentario. A menudo, en retrospectiva, hubo signos sutiles de restricción mucho antes de que se diagnosticara el trastorno alimentario. Es por eso que se sugiere que retroceda aún más: esto le dará una idea más precisa de la gama más amplia de alimentos a los que querrá exponer a su hijo.
No se preocupe por clasificarlos y si su hijo está en recuperación temprana, no espere que participen voluntariamente en este ejercicio o que admitan que tienen miedo de ciertos alimentos. Es común que los adolescentes y adultos jóvenes en recuperación afirmen vehementemente que realmente no les gustan estos alimentos. A pesar de esto, mantenlos en tu lista privada. Uno de sus objetivos es ayudar a su hijo a poder comer todos los alimentos de esta lista.
En resumen, muchas personas consideran que esta es una parte aterradora del tratamiento, pero a menudo es la más gratificante. La comida expresa la cultura y ofrece la oportunidad de conectarse con los demás. Una vez que haya trabajado en sus alimentos temerosos, todo el mundo de alimentos estará abierto para usted.
Una palabra de
Enfrentar tu miedo a los alimentos probablemente sea angustioso, especialmente al principio. Por naturaleza, ¡la exposición está diseñada para ser! Sin embargo, con la práctica, será más fácil. Reconozca y dése crédito por dar este valiente paso hacia la recuperación.
> Fuentes:
> Latner JD y Wilson GT. Terapia cognitivo-conductual y asesoramiento nutricional en el tratamiento de la bulimia nerviosa y los atracones. Comportamientos alimenticios . 2000.
> Steinglass, JE, Sysko, R., Glasofer, D., Albano, AM, Simpson, HB y Walsh, BT (2011). Justificación para la aplicación de exposición y prevención de respuesta al tratamiento de la anorexia nerviosa. International Journal of Eating Disorders , 44 (2), 134-141. https://doi.org/10.1002/eat.20784