El perfeccionismo, la tendencia a mantener estándares irrealmente altos, ha sido implicado en el desarrollo y mantenimiento de los trastornos alimentarios. El perfeccionismo clínico es un objetivo principal de la intervención en terapia conductual cognitiva (CBT-E, por sus siglas en inglés), el tratamiento líder para adultos con trastornos alimentarios. Los estudios han demostrado que los pacientes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa tienen niveles más altos de perfeccionismo que los sujetos de control.
El perfeccionismo ha sido menos estudiado pero también identificado en pacientes con trastorno por atracón. Según Bardone-Cone y sus colegas (2010), "el perfeccionismo parece desempeñar un papel en la etiología, el mantenimiento y el tratamiento de los trastornos alimentarios" (p.189). Este artículo definirá el perfeccionismo, describirá su relación con los trastornos alimentarios y discutirá las estrategias de tratamiento.
¿Qué es el perfeccionismo?
El perfeccionismo es una característica compleja de la personalidad sin una definición universalmente aceptada. A veces se ve como un rasgo de personalidad o síntoma. También se puede entender como un proceso. El perfeccionismo puede tener aspectos positivos y negativos. Tener altos estándares puede ser una ventaja y, en muchos casos, puede ser útil para alcanzar los objetivos. Sin embargo, el perfeccionismo también implica un costo y en las situaciones incorrectas, demasiado puede ser un impedimento. El perfeccionismo asociado con los problemas psicológicos es problemático y se lo conoce como perfeccionismo clínico (o disfuncional) .
El perfeccionismo clínico tiene tres aspectos:
- La continua expectativa de que usted u otros cumplen altos estándares que, dadas las circunstancias, otras personas consideran extremas o irrazonables.
- A juzgar por su autoestima en gran medida en su capacidad para luchar y alcanzar estos altos estándares implacables.
- Continuar apostando por estos estándares a pesar de las consecuentes consecuencias negativas.
Las personas pueden exhibir el perfeccionismo en ciertos dominios de sus vidas y no en otros. Por ejemplo, algunas personas son perfectas en cuanto a la escuela o el trabajo, pero no en sus casas. Otros pueden ser perfeccionistas alrededor de su apariencia, pero no sobre su rendimiento escolar o laboral. Los dominios específicos del perfeccionismo que se han identificado en la literatura incluyen:
- Rendimiento en el trabajo o la escuela
- Amistades intimas
- Ocio y atletismo
- Pulcritud y estética
- Organización y ordenamiento
- Escritura
- Hablando
- Apariencia física
- Salud y limpieza personal
Las personas con perfeccionismo se involucran en ciertos comportamientos que mantienen sus creencias perfectas. Las conductas perfectas incluyen tanto cosas que podrías hacer como cosas que podrías evitar hacer.
Los comportamientos que los perfeccionistas pueden hacer incluyen:
- Control excesivo
- Excesiva organización
- Listmaking
- Corregir a los demás
Además, muchas personas con perfeccionismo evitan hacer ciertas cosas por temor a que no puedan cumplir con sus propios estándares. Ejemplos de conductas de evitación incluyen:
- Renunciar demasiado pronto
- Indecisidad
- Evitando tareas
- Fracaso para delegar
- Dilación
Muchas personas con perfeccionismo clínico encuentran que afecta negativamente sus relaciones sociales, salud mental y / o salud física.
La relación del perfeccionismo con los trastornos de la alimentación
El perfeccionismo y los trastornos alimentarios parecen estar correlacionados, pero la causalidad no está clara: no sabemos si uno conduce al otro o cuál es el primero. Algunas investigaciones indican que las personas con trastornos de la alimentación y el perfeccionismo a menudo muestran rasgos perfeccionistas antes de que comenzaran sus trastornos alimenticios. Algunos estudios de investigación mostraron que los rasgos perfeccionistas persistían en las personas con trastornos alimentarios, incluso después de la recuperación. Sin embargo, Bardone-Cone y sus colegas descubrieron que cuando se utilizaba una definición más estricta de la recuperación de los trastornos alimentarios, los síntomas perfeccionistas se reducían a niveles similares a los encontrados en pacientes sin trastornos alimentarios.
Estos investigadores escriben: "Desde esta perspectiva, las intervenciones y / o experiencias que ayudan a disminuir el perfeccionismo pueden ser clave para lograr la recuperación total. Sin embargo, también podría ser que el orden temporal se revierte, y lograr la recuperación completa del trastorno alimentario (con una sintomatología del trastorno alimentario a niveles comparables a aquellos sin antecedentes de un trastorno alimentario) es lo que permite la relajación de las normas y actitudes perfeccionistas ".
El perfeccionismo clínico se describe como uno de los cuatro factores clave que mantienen los trastornos alimentarios, según Fairburn, el autor de CBT-E. La investigación muestra que el perfeccionismo está relacionado con un pronóstico más precario después del ingreso por anorexia nerviosa y con un mayor abandono del tratamiento.
Tratamiento
Si la relajación del perfeccionismo se asocia con una recuperación más completa del trastorno alimentario, merece atención durante el tratamiento. La mayoría de las investigaciones sobre el tratamiento del perfeccionismo se han centrado en los enfoques de la terapia cognitivo conductual (TCC). Se ha encontrado que el tratamiento de CBT para el perfeccionismo tiene éxito en la reducción del perfeccionismo entre las poblaciones tanto pacientes como no pacientes. También se ha demostrado que reduce los síntomas del trastorno alimentario y los síntomas de otros trastornos, como la depresión y la ansiedad.
El tratamiento de TCC para el perfeccionismo implica desafiar los pensamientos perfeccionistas como el pensamiento de todo o nada y las declaraciones de "debería". Implica identificar sobregeneralizaciones y dobles estándares. Los pacientes también aprenden a probar creencias perfeccionistas a través del uso de experimentos de comportamiento. Por ejemplo, un paciente que cree que estaría demasiado avergonzado como para tener un amigo a menos que su apartamento esté total y completamente limpio podría poner a prueba a un amigo cuando las cosas se quedan fuera de lugar. Un cliente podría poner a prueba la creencia de que ella siempre debe ser productiva al programar el horario para sentarse en el parque y observar a la gente.
Tener un problema con el perfeccionismo es similar a tener una "fobia" a ser imperfecto: le aterroriza cometer errores. El tratamiento para esta condición por lo tanto también implica la exposición repetida a situaciones en las que es poco probable que funcione perfectamente. Los ejemplos de actividades de exposición podrían incluir:
- Llegando tarde a una cita
- Enviando un correo electrónico que incluye un error ortográfico o gramatical
- Hablando en una reunión y perdiendo tu tren de pensamiento
- Pedir ayuda en una tienda
- Dando un cambio incorrecto al pagar por algo
Con el tiempo, con la exposición repetida, los pacientes aprenden que es seguro relajar sus estándares y que nada terrible sucede cuando lo hacen. El objetivo es desarrollar estándares más saludables y equilibrados.
¿Me ayudará el tratamiento?
Dado el vínculo entre el perfeccionismo y los trastornos alimentarios, podría ser útil reconocer y abordar el perfeccionismo en usted o en un ser querido. Las siguientes son preguntas sugeridas por uno de los principales expertos en perfeccionismo (Antony, 2015) para evaluar si uno podría necesitar ayuda para el perfeccionismo:
- ¿Mis estándares son más altos que los de otras personas?
- ¿Puedo cumplir mis estándares? ¿Me enojo demasiado si no cumplo con mis propios estándares?
- ¿Son otras personas capaces de cumplir con mis estándares? ¿Me enojo demasiado si otros no cumplen mis estándares?
- ¿Mis estándares me ayudan a lograr mis objetivos o se interponen en mi camino (por ejemplo, al hacerme sentir demasiado decepcionado o enojado cuando mis estándares no se cumplen, al hacer que realice menos trabajo, etc.)?
- ¿Cuál sería el costo de relajar un estándar en particular o ignorar una regla que tengo?
- ¿Cuáles serían los beneficios de relajar un estándar específico o ignorar una regla que tengo?
En resumen
Si usted o un ser querido con un trastorno de la alimentación muestra síntomas de perfeccionismo, es posible que desee buscar ayuda para estos síntomas, además de buscar tratamiento para el trastorno de la alimentación. Los programas exitosos de autoayuda CBT para el perfeccionismo incluyen el libro When Perfect Is not Good Enough y Perfectionism in Perspective, un libro descargable gratuito en línea.
> Fuentes
> Antony, Martin N. Terapia Cognitivo-Conductual para el Perfeccionismo. 2015. Presentación a la Asociación de Ansiedad y Depresión de América. https://adaa.org/sites/default/files/Antony_MasterClinician.pdf
> Antony, MM & Swinson, RP 2009. Cuando Perfect Is not Good Suough , > segunda > edición. Nuevas publicaciones de Harbinger, Oakland, Ca.
> Bardone-Cone, Anna M., Katrina Sturm, Melissa A. Lawson, D. Paul Robinson y Roma Smith. 2010. Perfeccionismo a través de las etapas de recuperación de los trastornos alimentarios. The International Journal of Eating Disorders 43 (2): 139-48. https://doi.org/ 10.1002 / eat.20674.
> Bardone-Cone, Anna M., Stephen A. Wonderlich, Randy O. Frost, Cynthia M. Bulik, James E. Mitchell, Saritha > Uppala > y Heather Simonich. 2007. Perfección y trastornos de la alimentación: estado actual y direcciones futuras. Clinical Psychology Review 27 (3): 384-405. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2006.12.005.
> Egan, Sarah J., Tracey D. Wade y Roz Shafran. 2011. El perfeccionismo como proceso transdiagnóstico: una revisión clínica. Clinical Psychology Review 31 (2): 203-12. https://doi.org/ 10.1016 / j.cpr.2010.04.009.
> Fursland, A., Raykos, B. y Steele, A. 2009. El perfeccionismo en perspectiva. Perth , Western Australia: Centro de Intervenciones Clínicas.
> Wade, Tracey D. y Marika Tiggemann. 2013. El papel del perfeccionismo en la insatisfacción corporal. Journal of Eating Disorders 1 (enero): 2. https://doi.org/ 10.1186 / 2050-2974-1-2.
> Egan, Sarah J, Tracey D. Wade, Roz Shafran, Martin M. Antony. 2016. Tratamiento conductual cognitivo del perfeccionismo . Nueva York: Guilford Publications.