¿Cómo han cambiado los criterios para diagnosticar los trastornos alimentarios?
Los criterios de diagnóstico para los trastornos alimentarios experimentaron cambios importantes con la publicación de la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los trastornos mentales , en varios casos lo que facilita a los médicos el diagnóstico de una persona con un trastorno alimentario.
El DSM a menudo se conoce como la "biblia" del mundo de la salud mental y psiquiátrica, por lo que los cambios de diagnóstico en las nuevas ediciones tienen un peso significativo con los profesionales de la salud mental.
La edición actual, el DSM-V, se publicó en 2013 y había sido largamente esperada y acaloradamente debatida entre investigadores y médicos. La edición anterior, el DSM-IV-TR, se publicó en 2000.
Aquí hay una breve sinopsis de los cambios para diagnosticar los trastornos de la alimentación contenidos en el DSM-V:
Trastorno de atracones
Por primera vez, el DSM-V incluye el trastorno por atracón compulsivo como un trastorno completamente reconocido y diagnosticable.
El DSM-IV-TR había incluido el trastorno por atracón como una lista provisional de criterios "con fines de investigación". Esencialmente, la edición consideraba que el trastorno por atracón era tan recientemente reconocido que los criterios para el trastorno no habían sido completamente pensados. a través y resuelto.
Idealmente, este cambio debería proporcionar más validez a aquellos que están luchando con atracones y con suerte también les brindará más cobertura y opciones de tratamiento.
Anorexia nerviosa
El DSM-V realizó dos cambios importantes en la forma en que se diagnostica la anorexia nerviosa, los cuales deberían facilitar el diagnóstico de esta afección.
En el DSM-IV-TR, para que una persona califique para un diagnóstico de anorexia nerviosa, su peso debe ser igual o inferior al 85% de su peso corporal ideal (de acuerdo con el índice de masa corporal), excluyendo así a los que claramente estaban sufriendo pero aún no habían perdido suficiente peso como para ser oficialmente diagnosticados.
El DSM-V ha vuelto a trabajar para decir que la persona ha alcanzado un "peso significativamente bajo". También proporciona a los profesionales del tratamiento la capacidad de especificar la gravedad del trastorno en relación con el índice de masa corporal.
El segundo cambio importante en el diagnóstico de la anorexia nerviosa es que las adolescentes y las mujeres ya no tienen que haber perdido sus períodos (una condición técnicamente llamada amenorrea) para que se les diagnostique la anorexia nerviosa. En la edición anterior del DSM, las mujeres debieron haberse salteado tres o más períodos para ser diagnosticadas.
Bulimia nerviosa
Los criterios del DSM-V para la bulimia nerviosa requieren que los atracones y las conductas compensatorias ocurran por lo menos una vez por semana durante al menos tres meses. Eso es un cambio con respecto a los criterios previos en el DSM-IV-TR, que requerían atracones y comportamientos compensatorios que ocurren al menos dos veces a la semana durante al menos tres meses.
La primera edición también enumeraba categorías separadas para el tipo de purga de la bulimia nerviosa (cuando se autoinduce el vómito o usa laxantes) y el tipo de bulimia nerviosa no purgante (cuando se usa ayuno o ejercicio excesivo). Dentro de la nueva edición, todos estos tipos de comportamientos se agrupan, ya que los médicos ahora reconocen que los pacientes pueden participar en una variedad de comportamientos.
La nueva edición también permite a los profesionales especificar si la persona está en remisión (recuperación) parcial o total del trastorno y qué tan grave es su trastorno.
Los niveles de gravedad se basan en la frecuencia con la que la persona experimenta episodios de atracones y purgas, así como también en la medida en que el trastorno afecta la vida cotidiana.
Otros tipos de alimentación o trastornos de la alimentación
El DSM-V incluyó otras dos formas de trastorno alimentario: "otro trastorno específico de alimentación o alimentación" y "alimentación no especificada o trastorno de la alimentación". Estos se han agrupado como "trastorno alimentario, no especificado de otra manera" en el DSM-IV-TR.
"Otro trastorno alimenticio o alimentario específico" es más específico y se aplica principalmente a las personas que presentan algunos o la mayoría de los síntomas de la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa o el trastorno por atracón, pero que no han perdido suficiente peso, no están experimentando síntomas a menudo o no han estado sufriendo por el tiempo suficiente para calificar para un diagnóstico completo.
También incluye el trastorno de purga que ocurre cuando alguien usa conductas de purga pero no se involucra en conductas compulsivas (como en la bulimia nerviosa).
"Alimentación no especificada o trastorno alimentario" es para problemas que no encajan en ninguna categoría actual o cuando el profesional que realiza el diagnóstico no tiene suficiente información (como en una sala de emergencias).
Criterios de diagnóstico es un trabajo en progreso
Es importante tener en cuenta que el DSM es siempre, y siempre ha sido, un trabajo en progreso. Sigue habiendo debates y desacuerdos entre los profesionales sobre incluso los criterios de diagnóstico más recientes.
Sin embargo, las definiciones incluidas en el DSM brindan a los investigadores y médicos un lenguaje para hablar y describir conjuntos de síntomas con los que muchas personas tienen dificultades y para los que necesitan tratamiento.
Si usted, o alguien que usted conoce, padece algunos o todos los síntomas de algún trastorno alimentario, consulte a un médico, dietista o profesional de salud mental para su evaluación y tratamiento.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
Asociación Americana de Psiquiatría. (2000) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Revisión del texto). Washington, DC: Autor.