La Terapia Cognitiva Conductual (TCC) es un tratamiento bien establecido para adultos con trastornos de la alimentación. Instituir un patrón de alimentación regular es uno de los primeros objetivos de CBT y es un componente fundamental para la recuperación. La mayoría de las personas que comienzan el tratamiento de un trastorno alimentario han adoptado un patrón irregular de alimentación que generalmente se caracteriza por la restricción dietética (reglas alimenticias, límites de calorías, etc.) y / o restricción dietética (consumo real insuficiente).
Esto puede tomar la forma de retrasar el comer durante el mayor tiempo posible en el transcurso de un día, permitiendo que solo una comida, agua potable o líquidos permanezcan "llenos", o que cuenten calorías y consuman solo alimentos que se consideran "seguros". , "No engorde, etc.
La restricción y restricción de la dieta puede ir acompañada de atracones y / o purgas por vómitos, laxantes o ejercicio. Este tipo de alimentación desestructurada puede hacerte más vulnerable a los atracones de tres maneras:
- Apetito físico: pasar varias horas entre comidas y restringir ciertos alimentos y la cantidad de alimentos que come puede provocar hambre física. Cuando el hambre física es prolongada y se siguen reglas estrictas por algún tiempo, puede experimentar efectos físicos graves sobre el peso, la función cardíaca, la anemia y los cambios metabólicos, por nombrar algunos.
- Preocupación por la comida y la comida : la restricción de los alimentos a menudo resulta en un hiper enfoque sobre qué y cuándo comerás, qué debes y no debes comer, recetas, cocina y preparación de alimentos.
- Sentido psicológico de privación: evitar alimentos regularmente, preocuparse por los alimentos y tener hambre física generalmente, en algún momento, resulta en la ruptura de una regla o límite de dieta. Sentir perpetuamente que no puede tener algo también puede provocar una sensación de fracaso cuando se consume esa comida. Cuando esto ocurre, puede decidir "ir al máximo", ya que ya ha infringido una regla. Por ejemplo, si ha comido una galleta que "no debería tener", la mentalidad de trastorno alimentario podría racionalizar comer el resto de la caja y volver a empezar su dieta mañana.
¿Qué aspecto tiene la comida regular?
El patrón de alimentación habitual recomendado como parte de CBT incluye tres comidas y dos o tres bocadillos y se ve así:
- Desayuno
- (Merienda opcional a media mañana)
- Almuerzo
- Bocadillo de la tarde
- Cena
- Merienda
Los expertos recomiendan comer comidas y refrigerios discretos, en lugar de pastorear con comida durante el día, y evitar comer entre comidas y refrigerios. Junto con la alimentación habitual, hay instrucciones para evitar atracones y purgas, que pueden requerir la implementación de habilidades adicionales, como participar en actividades que son incompatibles con los atracones / purgas, o "insisten en surfear ". Es importante evitar pasar más de cuatro horas entre episodios de comer
Este tipo de alimentación requiere esfuerzo, especialmente al comienzo del tratamiento. Puede requerir previsión, planificación o incluso establecer alarmas como recordatorio para comer, especialmente en el contexto de un trabajo ocupado, la escuela y los horarios del hogar. Al practicar una alimentación regular, es posible que no sea necesaria una planificación exhaustiva de las comidas en el transcurso de una semana, pero siempre debe saber aproximadamente cuándo y cuál será su próxima comida o refrigerio.
Al comienzo del tratamiento, es más importante enfocarse en la estructura y el momento de comer, en lugar de lo que está comiendo.
Más adelante en el tratamiento, los problemas como los alimentos evitados se abordan mediante la exposición y la experimentación. Algunos se benefician enormemente de los servicios de entrega de comida, lo que puede llevar parte del trabajo fuera de la planificación y alentar la variedad y la nutrición adecuada. El automonitoreo también puede ayudarlo a mantenerse enfocado en comer con regularidad durante el día, y debe incluir anotaciones si se produce el atracón, la purga u otro trastorno alimentario (DE), de modo que pueda analizar qué contribuyó al comportamiento.
Temores comunes sobre comer regularmente
Comúnmente se teme que comer regularmente resultará en un aumento de peso. Sin embargo, este no suele ser el caso (con la excepción de aquellos con anorexia nerviosa para quienes el objetivo inicial de la terapia es la restauración del peso).
A los clientes no se les pide que cambien lo que comen o la cantidad de alimentos que comen. Además, la alimentación habitual tiene como resultado una disminución de la ingesta compulsiva , que se asocia con una gran cantidad de ingesta de energía.
Las personas con trastornos alimentarios generalmente evitan saber su peso o se pesan con mucha frecuencia (diariamente o varias veces al día). El pesaje frecuente es problemático porque las fluctuaciones naturales en el peso corporal que se observan en la báscula resultan en el deseo de restringir aún más la ingesta de alimentos sin importar lo que diga el número: si su peso baja, puede decirse a sí mismo: "Debería seguir haciendo dieta Para mantenerse en el buen camino, "si su peso aumenta, podría decirse a sí mismo:" Mejor me convierto en una dieta más para ver algunos resultados ". Evitar conocer su peso también es problemático ya que puede suponer que su peso fluctúa drásticamente en función de cómo sentir, cuando, en realidad, su peso se mantiene relativamente estable. Por esta razón, el pesaje regular, generalmente una vez a la semana, es apropiado.
Otro temor común para aquellos que comen en exceso es que comer más temprano en el día comenzando con el desayuno resultará en un patrón imparable de atracones en el transcurso del día. Una vez más, al implementar estrategias adicionales y habilidades aprendidas en terapia, este temor generalmente no se realiza. Participar en un patrón regular de alimentación le permite desconfirmar este miedo y obtener una sensación de control y comprensión de su comportamiento alimentario.
Para algunos, puede tomar muchas semanas alcanzar la meta de comer de esta manera. Aunque puede ser un desafío, la alimentación regular es útil en el proceso de superar los trastornos de la alimentación. Una vez que se adopta la alimentación habitual, el tratamiento puede pasar a otras facetas que mantienen el trastorno alimentario, como la importancia del peso y la forma, el efecto de los estados de ánimo negativos en el comportamiento alimentario y las preocupaciones sobre la imagen corporal.
Meal Support
Algunos en recuperación pueden beneficiarse de un apoyo alimenticio adicional . El apoyo a las comidas es la provisión de apoyo emocional durante las comidas, enfocado específicamente en ayudar a completar comidas regulares.
> Fuentes
> Centro de Intervenciones Clínicas (CCI). Superar el comer desordenado Parte A, Módulo 5: Comer y pesar regularmente
> Fairburn, CG (2008). Terapia de conducta cognitiva y trastornos de la alimentación. Guilford Press.