Otra Alimentación Específica o Trastorno de la Alimentación o OSFED, el trastorno alimentario conocido anteriormente como EDNOS (Trastorno de la Alimentación No Especificado de Otra Manera) es menos conocido que la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa y el trastorno por atracones . Sin embargo, en realidad es el más común, que representa un estimado del 32 al 53 por ciento de todas las personas con trastornos de la alimentación.
Un problema con los diagnósticos psiquiátricos, en general, es que muchos pacientes no encajan perfectamente en las categorías diagnósticas típicas. No siempre es claro. A veces las personas cumplen con la mayoría pero no con todos los criterios para un diagnóstico. En el caso de los trastornos alimentarios, una persona que no califica para un diagnóstico específico se clasificaría como OSFED. El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5) incluye 5 ejemplos de pacientes que se clasificarían como OSFED:
1. Anorexia atípica nerviosa: Esto incluiría a personas que cumplen con muchos, pero no con todos los criterios para la anorexia nerviosa . Por ejemplo, pueden restringir la ingesta de alimentos y mostrar otras características de la anorexia nerviosa sin cumplir los criterios de bajo peso.
2. Bulimia Nerviosa de baja frecuencia y / o duración limitada : el individuo puede cumplir con la mayoría de los criterios para la bulimia nerviosa , pero el atracón y / o purga ocurre a una frecuencia más baja y / o tiene una duración limitada.
3. Trastorno del atracón compulsivo de baja frecuencia y / o duración limitada : el individuo cumple con los criterios para el trastorno por atracón, pero el atracón ocurre con menor frecuencia y / o tiene una duración limitada. 4. Trastorno de purga : el individuo realiza una purga de calorías (mediante vómitos, uso indebido de laxantes o diuréticos y / o ejercicio excesivo) para influir en el peso o la forma, pero no se atraca, que es el factor que distingue este trastorno de la bulimia nerviosa.
5. Síndrome de comer de noche : el individuo se involucra en episodios recurrentes de comer de noche, comer después de despertar del sueño, o se involucra en un consumo excesivo de alimentos después de la cena. Hay conciencia y recuerdo de la comida.
Lo anterior son solo ejemplos; OSFED tiene muchas otras manifestaciones.
Una idea errónea sobre OSFED es que es menos grave o subclínica. Esto no es necesariamente cierto, y mantiene a muchas personas que están sufriendo buscando ayuda. En un estudio realizado por Fairburn y sus colegas en 2007 de EDNOS (OSFED anteriormente se conocía como "trastorno alimentario no especificado"), los investigadores encontraron que la mayoría de los casos de EDNOS eran de carácter "mixto" y no formas subumbrales de anorexia nerviosa o bulimia nerviosa : "Las características clínicas de la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa están presentes pero se combinan en formas sutilmente diferentes a las observadas en los dos síndromes actualmente especificados".
Mientras que algunas de las personas que son diagnosticadas con OSFED pueden tener diagnósticos menos severos, muchas de las personas con OSFED tienen un trastorno alimentario tan severo como aquellos que cumplen con los criterios de anorexia nerviosa, bulimia nerviosa y trastorno por atracones. Fairburn y sus colegas observaron que "el trastorno alimentario NOS es común, severo y persistente". Las personas con OSFED experimentarán riesgos para la salud similares a los de los otros trastornos de la alimentación.
Al menos un estudio previo mostró que la tasa de mortalidad para EDNOS era tan alta como para individuos que alcanzan los umbrales para la anorexia.
Además, dado que los diagnósticos de trastornos alimentarios no son estables con el tiempo, tampoco es raro que las personas conozcan el diagnóstico de OSFED en su camino hacia un diagnóstico completo de anorexia, bulimia o trastorno por atracones o en vías de recuperación. En otro estudio de EDNOS, Agras y sus colegas concluyeron que "EDNOS es una estación de paso para aquellos que se mudan de un ED completo o de remisión a otro ED".
Recuerde, no siempre hay una línea firme entre el desorden y la salud y hay varios tonos de gris en el medio.
La investigación apoya que la intervención temprana hace una gran diferencia en la recuperación. La terapia conductual cognitiva (CBT o CBT-E) es uno de los tratamientos más exitosos para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracones y también se aplicó con éxito a personas con OSFED, especialmente a personas que tienen OSFED con perfiles de síntomas similares a estos trastornos.
Incluso si su experiencia no parece ajustarse a un diagnóstico, si tiene problemas relacionados con la alimentación, el ejercicio, la forma y el peso, debe consultar a un profesional.
Fuentes :
Agras et al. Un estudio prospectivo de 4 años de trastorno alimentario NOS en comparación con los síndromes de trastorno alimentario completo. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2009.
Crow S et al. Aumento de la mortalidad en la bulimia nerviosa y otros trastornos de la alimentación. The American Journal of Psychiatry . 2009.
Fairburn et al. La gravedad y el estado del trastorno alimentario NOS: implicaciones para el DSM-V. Behavior Research and Therapy . 2007.
Keel P, Brown T, Holm-Denoma J, Bodell LP. Comparación del DSM-IV versus los criterios de diagnóstico DSM-5 propuestos para los trastornos alimentarios: reducción del trastorno alimentario no especificado y validez. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación . 2011.
Ornstein et al. Distribución de los trastornos alimentarios en niños y adolescentes utilizando los criterios DSM-5 propuestos para los trastornos de la alimentación y la alimentación. Revista de salud adolescente . 2013.
Thomas J, Vartanian L, Brownell K. La relación entre el trastorno alimentario no especificado (EDNOS) y los trastornos alimentarios reconocidos oficialmente: metanálisis e implicaciones para DSM. Boletín Psicológico . 2009.