¿DBT es efectivo en el tratamiento de estas afecciones?
Hay muchas opciones a la hora de decidir qué tipo de terapia buscar para un trastorno alimentario. Un tipo de terapia que se le puede ofrecer es la terapia de conducta dialéctica (DBT).
DBT es un tipo específico de tratamiento cognitivo-conductual . Fue desarrollado a finales de la década de 1970 por Marsha Linehan, Ph.D. para tratar a las personas con suicidio crónico diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad (TLP).
Ahora se reconoce como el tratamiento de elección para esta población. Además, la investigación ha demostrado que es efectiva para una variedad de otros trastornos mentales, incluida la dependencia de sustancias, la depresión, el trastorno de estrés postraumático (TEPT) y los trastornos de la alimentación .
La palabra "dialéctica" significa que en DBT, los terapeutas y los clientes trabajan duro para equilibrar el cambio con la aceptación, dos fuerzas o estrategias aparentemente opuestas. Por ejemplo, cuando se somete a una terapia conductual dialéctica , su terapeuta trabajará con usted para que usted se acepte tal como es y se sienta motivado para cambiar.
DBT requiere cinco componentes
El tratamiento DBT adherente completo requiere cinco componentes:
1) Entrenamiento de habilidades DBT
El entrenamiento de habilidades DBT usualmente ocurre en un formato grupal como una clase durante la cual los líderes grupales enseñan habilidades de comportamiento y asignan tareas. La tarea ayuda a los clientes a practicar el uso de las habilidades en su vida cotidiana.
Los grupos se reúnen una vez por semana, y lleva 24 semanas completar el plan de estudios completo de habilidades.
El entrenamiento en habilidades consta de cuatro módulos:
- Mindfulness: la práctica de estar completamente consciente y presente en el momento
- Tolerancia de socorro: cómo tolerar sentimientos angustiantes
- Efectividad interpersonal: cómo expresar las propias necesidades y establecer límites para construir relaciones saludables
- Regulación de la emoción: cómo cambiar las emociones que quieres cambiar
2) Terapia individual
La terapia individual DBT se enfoca en aumentar la motivación del cliente y ayudar a los clientes a aplicar las habilidades a los desafíos y eventos en sus vidas. La terapia individual generalmente se lleva a cabo una vez a la semana durante el tiempo que el cliente esté en terapia, y se ejecuta simultáneamente con el entrenamiento de habilidades DBT.
3) Coaching para garantizar la generalización de las habilidades
DBT usa coaching telefónico para brindar soporte en el momento. El objetivo es capacitar a los clientes sobre cómo usar sus habilidades DBT para enfrentar de manera efectiva las situaciones difíciles que surgen en sus vidas cotidianas. Los clientes pueden llamar a su terapeuta individual entre sesiones para recibir entrenamiento en los momentos en que necesitan ayuda.
4) Estructurar el ambiente con administración de casos
Las estrategias de administración de casos ayudan al cliente a aprender a manejar su propia vida, como su entorno físico y social.
5) Equipo de consulta DBT para apoyar al terapeuta
El equipo de consulta de DBT brinda apoyo crítico a los diferentes miembros del equipo que brindan los diversos aspectos del tratamiento DBT, incluidos terapeutas individuales, líderes de grupos de capacitación, administradores de casos y otros que ayudan a tratar al cliente o al paciente.
Otras formas de DBT
También hay muchos terapeutas que usan habilidades DBT en terapia individual con clientes. Algunos terapeutas también pueden ofrecer un grupo independiente de entrenamiento de habilidades DBT. Sin embargo, cualquiera de estos componentes por sí solos no son verdaderos o totalmente adherentes tratamiento DBT. Estos elementos individuales del tratamiento DBT aún pueden ser beneficiosos, pero pueden no ser tan útiles como recibir los cinco componentes del tratamiento. La terapia de conducta dialéctica también se ha adaptado para su uso en entornos de tratamiento residencial e interno.
¿Funciona la terapia de conducta dialéctica para los trastornos de la alimentación?
Aunque la terapia cognitivo-conductual (TCC) ha demostrado ser efectiva para muchos pacientes con trastornos de la alimentación y generalmente se recomienda como la primera línea de tratamiento, no funciona para todos.
Esto ha llevado a los investigadores a buscar otros tratamientos que puedan funcionar para los pacientes que no responden a la TCC. Los especialistas en trastornos de la alimentación que aprendieron sobre DBT, trazaron una analogía entre la función de los comportamientos de los trastornos alimentarios en los pacientes con trastornos alimentarios y la función de la autolesión en los pacientes con trastorno límite de la personalidad. Ambos tipos de comportamientos tienden a proporcionar un alivio temporal de las emociones negativas. Por lo tanto, enseñar a los pacientes cómo regular y manejar el afecto tiene sentido.
Los resultados han sido prometedores, ya que el tratamiento parece ser efectivo para frenar o detener los comportamientos problemáticos en los trastornos alimentarios. Sin embargo, la mayor parte de la investigación que se ha realizado no ha comparado la terapia de conducta dialéctica con otros tratamientos (o ningún tratamiento en absoluto). El único estudio que comparó DBT con la terapia de grupo de comparación activa para atracones no encontró diferencias reales; ambos tratamientos funcionaron igualmente bien.
La mayoría de los estudios realizados sobre la terapia conductual dialéctica trataban de tratar a las personas con trastorno por atracón compulsivo y bulimia nerviosa, no a la anorexia nerviosa .
¿Quién debería probar la terapia de conducta dialéctica?
Dada la investigación actual sobre la terapia conductual dialéctica y los trastornos alimentarios, es probable que sea más útil para las personas que sufren de bulimia nerviosa o trastorno por atracón. También es probable que sea útil para los clientes que sufren trastorno de personalidad limítrofe y / o emociones intensas además de un trastorno de la alimentación. La DBT suele ser más intensiva, más costosa y a más largo plazo que el tratamiento ambulatorio individual, como la CBT, por lo que generalmente no se usa como tratamiento de primera línea. Puede ser una excelente opción para los pacientes que no han realizado mejoras con TCC u otras psicoterapias individuales, y que luchan contra los episodios de atracones desencadenados claramente por emociones negativas.
El entrenamiento de habilidades DBT puede ser un tratamiento adyuvante eficaz para la terapia individual para los trastornos alimentarios.
En este libro de trabajo en línea se puede encontrar una buena descripción general de algunas habilidades DBT que pueden ser útiles para las personas con trastornos.
Fuentes:
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