La ortorexia no está reconocida por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, quinta edición (DSM-5) como un trastorno alimentario oficial. Sigue siendo un diagnóstico propuesto que atrae cada vez más el interés de los investigadores, los profesionales del tratamiento, los blogueros y el público, especialmente dado que el deseo de alimentos saludables se ha vuelto más generalizado.
La ortorexia no es simplemente veganismo, una dieta libre de gluten o una apreciación general de una alimentación saludable.
Según el Dr. Stephen Bratman, el médico que acuñó el término en 1996 para describir la obsesión con la alimentación saludable que había visto en varios de sus pacientes, "las personas pueden adherirse a casi cualquier teoría de alimentación saludable sin tener un trastorno alimentario (con la única advertencia de que tal dieta debe proporcionar nutrientes adecuados) ".
La ortorexia comúnmente comienza como un interés "exuberante" en la alimentación saludable que se intensifica con el tiempo. Lo que originalmente era una elección se convierte en una compulsión y el individuo ya no puede elegir relajar sus propias reglas. Finalmente, la alimentación restrictiva de la persona comienza a tener un impacto negativo tanto en su salud como en su funcionamiento social y ocupacional; comer los alimentos adecuados se vuelve cada vez más importante y exprime otras actividades. La autoestima de una persona está muy ligada a su adherencia a su dieta seleccionada. En consecuencia, cualquier desviación de la dieta generalmente causa sentimientos extremos de culpa y vergüenza.
La Dra. Bratman observa la ironía de la búsqueda de una alimentación saludable que se vuelve contraproducente y se vuelve increíblemente insalubre.
Historia
En el momento en que acuñó el término, el Dr. Bratman estaba trabajando en medicina alternativa. Se promocionaron muchas dietas "saludables" como alternativas a los medicamentos, pero el Dr. Bratman comenzó a notar los costos significativos de este enfoque.
Estos incluyen una incapacidad para compartir alimentos con otros; una incapacidad para comer alimentos que una vez disfrutó; una identidad envuelta en comida; y la culpa, la vergüenza y el miedo asociados con apartarse de la dieta.
El Dr. Bratman advirtió que para algunos pacientes sería más prudente relajarse sobre su alimentación que mejorar o restringir aún más su dieta. Como una forma de "terapia de provocación", el Dr. Bratman decidió inventar un trastorno del que sus pacientes podrían enfocarse para curarse. Contrató a un erudito griego para que lo ayudara a elegir el nombre. El término "ortorexia nerviosa" se acuñó para significar una obsesión por comer el alimento correcto; "Orto", que significa correcto, "orexia", que significa hambre, y "nervosa", que significa fijación / obsesión. Estaba haciendo una analogía con la anorexia nerviosa.
El Dr. Bratman dijo que originalmente pensó en la ortorexia como una manera de alentar a sus pacientes a aflojar sus propias estenosis, en lugar de un diagnóstico serio. Publicó el término en el artículo de la revista Yoga Journal de 1997, a partir del cual fue rápidamente utilizado por las revistas populares. El propio Dr. Bratman no se lo tomó en serio. No fue sino hasta después de la publicación de un libro humorístico sobre el tema que se enteró de que había "aprovechado algo más grande". Se enteró de que las personas estaban muriendo de la enfermedad.
Factores de riesgo propuestos
El Dr. Bratman (2016, IAEDP) describió lo que él cree que son varios factores de riesgo para la ortorexia:
- Adopción de una teoría dietética altamente restrictiva
- Padres que le dan importancia indebida a la comida saludable
- Enfermedad de la niñez que involucra dieta y / o problemas digestivos
- Problemas médicos que no pueden ser abordados por la ciencia médica
- Rasgos de perfeccionismo, TOC y extremismo
- Miedo a la enfermedad
Desarrollo de criterios de diagnóstico propuestos
Orthorexia Nervosa fue el tema de un estudio italiano en 2004, que dio más credibilidad a la condición. En 2014, Jordan Younger, un popular blogger discutió haber sufrido ortourexia.
En este punto, el Dr. Bratman decidió estudiar y escribir sobre la condición que había reconocido por primera vez. Es importante señalar que no hay estudios confiables sobre la prevalencia de Orthorexia Nervosa. Sin embargo, según Bratman y Dunn, hay "estudios de casos convincentes y amplia evidencia anecdótica para concluir que existe evidencia suficiente para determinar si [Orthorexia Nervosa] es una afección distinta".
En un artículo de 2016 en la revista Eating Behaviors , la Dra. Bratman es coautora de Thom Dunn, Ph.D. proponen criterios de diagnóstico
Criterio A
Todo lo siguiente:
- Comportamiento compulsivo y / o preocupación con una dieta restrictiva para promover una salud óptima
- La violación de las reglas dietéticas autoimpuestas causa un miedo exagerado a la enfermedad, sensación de impureza personal y / o sensaciones físicas negativas, ansiedad y vergüenza
- La restricción dietética aumenta con el tiempo y puede llegar a incluir la eliminación de grupos de alimentos y limpiezas. La pérdida de peso suele ocurrir, pero el deseo de perder peso no es el objetivo.
Criterio B
Cualquiera de los siguientes:
- Desnutrición, pérdida de peso severa u otras consecuencias médicas de una dieta restringida
- Dificultad o deterioro intrapersonal del funcionamiento social, académico u ocupacional debido a creencias o comportamientos sobre una dieta saludable
- Autoestima, identidad e imagen corporal indebidamente dependientes del cumplimiento de una dieta "saludable"
Otras características y riesgos médicos
El Dr. Bratman informó que la condición de la ortorexia ya ha mostrado signos de evolución desde que la concibió por primera vez. Señaló que el ejercicio es más comúnmente una parte de lo que era en la década de 1990. También informó que la incorporación de alimentos bajos en calorías también se ha convertido en una parte más importante de la alimentación saludable asociada con la ortorexia. En los casos en que los individuos persiguen la pureza y la delgadez, puede haber una superposición entre la anorexia nerviosa y la ortorexia nerviosa. La ortorexia también puede, en ocasiones, ser un disfraz para la anorexia por personas que presentan una forma más aceptable socialmente de mantenerse delgado. La ortorexia nerviosa también puede cruzarse con la bulimia nerviosa y el trastorno por ingestión de alimentos evitativos / restrictivos (ARFID).
Aunque los comportamientos (restricción dietética) y las consecuencias (pérdida de peso, desnutrición, atracones y purgas) asociados con la ortorexia nerviosa pueden parecerse a la anorexia nerviosa o la bulimia nerviosa, la principal diferencia está en el contenido del sistema de creencias. Los pacientes con ortorexia principalmente piensan en la salud ideal, la pureza física, una mejor condición física y evitar enfermedades. Restringen los alimentos que se perciben como no saludables y adoptan ciertos "superalimentos" que se perciben como beneficios especiales para la salud de acuerdo con su sistema de creencias sobre lo que constituye un alimento saludable. En contraste, los pacientes con anorexia se enfocan conscientemente en el peso y restringen los alimentos principalmente en base a las calorías.
Hay otras diferencias también. La gente generalmente se avergüenza de su anorexia y trata de ocultarla, pero las personas con ortorexia pueden intentar persuadir activamente a otros a seguir las mismas creencias de salud. Aquellos con anorexia a menudo renuncian a las comidas; las personas con ortorexia por lo general no lo hacen (a menos que sean deliberadamente "limpiadoras"). Finalmente, cuando una persona anoréxica está en tratamiento, no tiene ninguna objeción particular a que se le alimente con Ensure o Boost, excepto en cuanto a las calorías, mientras que una persona con ortortexia se opondría a los productos químicos en esos suplementos. Estas distinciones en las creencias pueden ser importantes. El Dr. Bratman observó que los malentendidos de los profesionales del tratamiento sobre las preocupaciones de una persona con ortorexia pueden conducir a un fracaso del tratamiento.
Debido a que la ortorexia es solo un diagnóstico propuesto, hay muchas cosas que no sabemos. Por ejemplo, no conocemos su relación con los trastornos alimentarios existentes, como la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa, el trastorno por atracones y la insuficiencia respiratoria aguda aguda. Tampoco sabemos su relación con los trastornos de ansiedad. La investigación es necesaria para refinar el diagnóstico, determinar las tasas de prevalencia, identificar los factores de riesgo y desarrollar tratamientos. Un primer paso importante es desarrollar una herramienta de evaluación; se está desarrollando una encuesta de 100 preguntas para evaluar y diagnosticar la ortorexia.
Una cosa que sí sabemos es que, debido a que puede causar desnutrición, la ortorexia nerviosa puede producir cualquiera de los problemas médicos asociados con la anorexia nerviosa, incluida la pérdida de la menstruación, la osteoporosis y la insuficiencia cardíaca. Aunque los tratamientos no se han validado específicamente para la ortorexia, los médicos y el Dr. Bratman informaron que el tratamiento que desafía la teoría de la dieta y desarrolla una alimentación más flexible ha tenido éxito en el tratamiento de la ortorexia.
Si usted o un ser querido muestra signos de ortorexia, solicite ayuda de un profesional de tratamiento de trastornos alimentarios. Al igual que con otros trastornos de la alimentación, la intervención temprana aumenta la posibilidad de una recuperación completa y minimiza las consecuencias negativas.
Referencias
La ortorexia es mayor de edad: pasado, presente y futuro del trastorno alimenticio más controvertido
Steven A. Bratman, MD, MPH, Jessica Setnick, MS, RD, CEDRD y Amanda Mellowspring, MS, RD, CEDRD
Las fuentes adicionales consultadas incluyen:
Bratman, Steven (1997). Adicto a la comida sana Diario de yoga septiembre / octubre: 42-50. .
Bratman, Steven (2014) ¿Qué es Orthorexia?
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: Criterios formales propuestos
Bratman, Steven (2015) En primer lugar a "Breaking Vegan"
Bratman, Steven (2015) Orthorexia: una actualización
Bratman, Steven (2015) Orthorexia Nervosa (Trastorno Alimentario Espejo-Espejo)
Dunn, Thomas, Bratman, Steven (2016). En la ortorexia nerviosa: una revisión de la literatura y los criterios de diagnóstico propuestos. Comer Comportamientos , 11-17.
Moroze, RM, Dunn, TM, Holanda, JC, Yager, J., y Weintraub, P. (2015). Microtección sobre micronutrientes: un caso de transición de obsesiones sobre alimentación saludable a "ortorexia nerviosa casi mortal" y criterios de diagnóstico propuestos. Psychosomatics , 56 (4), 397-403.