¿Cuándo se vuelve problemático el ejercicio excesivo?
El ejercicio generalmente se ve como una virtud; por lo tanto, puede preguntarse cómo podría ser malo para usted. Para la mayoría de las personas, el ejercicio confiere importantes beneficios de salud y salud mental. Sin embargo, para aquellos con trastornos de la alimentación, el ejercicio excesivo es un síntoma común y puede desempeñar un papel en el desarrollo y mantenimiento del trastorno. La celebración de ejercicio de nuestra cultura hace que el ejercicio excesivo a menudo no se reconozca o se tome tan en serio como debería.
Este artículo describirá el ejercicio excesivo tal como ha sido estudiado por investigadores del trastorno alimentario, y luego revisará cómo el ejercicio excesivo se manifiesta en diversos trastornos alimenticios, los riesgos de sobreexcitación y qué hacer si cree que usted (o un ser querido) se involucran en demasiado ejercicio.
Visión de conjunto
Mientras que la mayoría de la gente entendería que los vómitos autoinducidos son un comportamiento negativo en el trastorno alimentario, generalmente no pensarían lo mismo del ejercicio. Aquellos que hacen ejercicio excesivamente a menudo son elogiados por su motivación y autodisciplina. Pero llevado a un extremo, este comportamiento puede tener graves consecuencias.
En uno de los estudios más grandes sobre el ejercicio excesivo en los trastornos alimentarios, el ejercicio excesivo se definió como cualquiera de los siguientes:
- Ejercicio que interfirió con actividades importantes
- Ejercicio que excedió las tres horas por día y causó angustia si la persona no podía hacer ejercicio
- Ejercicio frecuente en lugares y lugares inapropiados y poco o ningún intento de suprimir el comportamiento
- Hacer ejercicio a pesar de una lesión, enfermedad o complicación médica más grave
Enlace a los Trastornos de la Alimentación
El ejercicio excesivo o impulsado es un componente común de los diferentes tipos de trastornos alimentarios. Se puede encontrar en pacientes con anorexia nerviosa , bulimia nerviosa y dismorfia muscular , así como en otros trastornos específicos de alimentación y alimentación (OSFED) y presentaciones subclínicas.
En el caso de los trastornos alimentarios restrictivos, incluida la anorexia, incluso hay alguna evidencia de que el aumento del ejercicio puede ser una reacción biológica fundamental.
Anorexia basada en la actividad en ratas. Los estudios en animales han demostrado que los trastornos alimentarios pueden dar lugar a un comportamiento de ejercicio excesivo, al inducir lo que se llama "anorexia basada en la actividad" en ratas. Cuando los investigadores restringen el consumo de alimento de las ratas mientras les dan acceso ilimitado a una rueda, las ratas comienzan a correr en exceso. Paradójicamente, estas ratas optan por seguir corriendo en lugar de comer durante los cortos intervalos de tiempo en que los alimentos se ponen a su disposición. Si está permitido, se ejecutarán literalmente hasta la muerte.
Estas ratas muestran el desconcertante comportamiento de la auto-inanición exhibida en la anorexia nerviosa. Uno esperaría que las ratas (y los humanos) que están muriendo de hambre se volverían menos, en lugar de más, activas. Sin embargo, en niños pequeños que desarrollan anorexia nerviosa, la ingesta restringida suele ir acompañada de una mayor actividad. Los jóvenes con anorexia a menudo se presentan como hiperactivos: no se quedan quietos, se inquietan y, a menudo, corren sin rumbo fijo. No expresan un intento consciente de quemar calorías de la misma manera que lo hacen los adolescentes y adultos mayores.
Por lo tanto, se postula que la actividad o ejercicio excesivo es un impulso más básico que se activa por el desequilibrio energético de la ingesta restringida.
Ejercicio en anorexia nerviosa La hiperactividad es un síntoma común, intrigante y bien documentado de la anorexia nerviosa, notado ya en 1873 por el médico francés Ernest-Charles Lasègue, uno de los primeros escritores sobre el trastorno. Lasègue observó que los pacientes con anorexia exhibían altos niveles de actividad aparentemente incompatibles con su nutrición empobrecida:
Otro hecho comprobado es que, lejos de disminuir la potencia muscular, esta abstinencia tiende a aumentar la aptitud para el movimiento. El paciente se siente más ligero y activo, monta a caballo [el texto en francés también menciona: "largos recorridos a pie"], recibe y paga visitas, y es capaz de llevar una vida fatigosa en el mundo sin percibir las lasitud que sentiría en otro veces se han quejado. (Lasègue, 1873, p.266)
En un estudio, entre el 37 y el 54 por ciento de los pacientes con anorexia nerviosa (según el subtipo) realizaban ejercicio excesivo. Los pacientes pueden informar menos de la cantidad de tiempo que dedican a la actividad física, por lo que es difícil para los cuidadores y los profesionales del tratamiento para evaluar plenamente.
El ejercicio en la anorexia nerviosa es comúnmente descrito por los pacientes como impulsado o compulsivo. Los signos físicos de fatiga se ignoran ya que los pacientes continúan entrenándose a pesar de estar físicamente enfermos y tener poca energía. Un paciente en un estudio sobre ejercicio informó:
Antes de asistir al tratamiento, solo me sentaba durante las comidas, o sentí que no merecía quedarme quieto. Estaba increíblemente inquieto, así que fue difícil relajarse ... Siento que me obligan a hacer ejercicio ...
El ejercicio excesivo en la anorexia nerviosa se asocia con una edad más joven y tasas más altas de rasgos ansiosos / obsesivos y perfeccionistas.
Ejercicio en Bulimia Nervosa. El ejercicio excesivo se ha incluido en los criterios de diagnóstico para la bulimia nerviosa desde la publicación del DSM-III-R en 1987. Los criterios de diagnóstico actuales (DSM-5) para la bulimia nerviosa especifican que existe un comportamiento compensatorio para los atracones que puede incluir vómitos inducidos, pero también ayuno intermitente, uso de laxantes, diuréticos y ejercicio.
El ejercicio excesivo es un comportamiento compensatorio común en personas con bulimia nerviosa. En un estudio, entre el 20 y el 24 por ciento de los pacientes con bulimia nerviosa se involucraron en un ejercicio excesivo. Entre los pacientes con bulimia nerviosa, el ejercicio excesivo se asocia con una mayor gravedad del trastorno alimentario de referencia, así como un peor resultado del tratamiento.
Ejercicio en la dismorfia muscular . El ejercicio excesivo es un síntoma común de la dismorfia muscular, una condición emergente que afecta principalmente a los culturistas. Algunos investigadores creen que es una variación de la anorexia nerviosa característica de los pacientes con una identidad de género masculina más tradicional. Actualmente, este trastorno se clasifica diagnósticamente como un tipo de trastorno dismórfico corporal frente a un trastorno alimentario.
La dismorfia muscular se caracteriza por la creencia persistente de que uno no es lo suficientemente muscular y los comportamientos asociados se relacionan con el aumento de la musculatura, incluido un programa de ejercicio extremo y la ingesta dietética diseñada para aumentar la masa (a menudo con un enfoque en proteínas). Los suplementos y los esteroides se utilizan a veces en la búsqueda de músculo. Entre los hombres con dismorfia muscular, aproximadamente el 71 por ciento levanta pesas excesivamente y el 64 por ciento hace ejercicio excesivamente.
Ejercicio excesivo en la alimentación desordenada OSFED y subclínica. Hay poca investigación sobre el ejercicio excesivo en OSFED. En muestras subclínicas, la relación entre el ejercicio compulsivo y las puntuaciones elevadas en las medidas de la psicopatología alimentaria está bien establecida. Conductas como la dieta y el ejercicio a menudo coexisten y se refuerzan mutuamente. También es cierto que se considera que el ejercicio excesivo en ausencia de una alimentación desordenada o de actitudes alimentarias desordenadas es menos significativo clínicamente y menos perjudicial.
Riesgos
El ejercicio en pacientes con trastornos de la alimentación y trastornos de la alimentación puede ser peligroso. Los pacientes pueden hacer ejercicio y no alimentarse adecuadamente, poniéndose en riesgo de una variedad de complicaciones médicas graves. Estas complicaciones pueden incluir desequilibrios electrolíticos, problemas cardíacos, desgaste muscular, lesiones y muerte súbita. Los pacientes con anorexia a menudo tienen huesos débiles y, en general, es más probable que experimenten fracturas; la tensión física asociada con el exceso de ejercicio agrava este riesgo.
La presencia de ejercicio excesivo entre pacientes con anorexia nerviosa se asocia con una mayor duración del tratamiento hospitalario y un menor tiempo de recaída. El ejercicio excesivo entre personas con trastornos alimentarios también se asocia con un mayor riesgo de suicidio.
Recuperación
El ejercicio excesivo inmediatamente después del alta hospitalaria es un predictor significativo de recaída. El ejercicio puede mantener las creencias que lo mantienen a uno atrapado en un trastorno alimentario y ser físicamente contraproducente cuando el aumento de peso es un objetivo del tratamiento.
Por esta y otras razones, es común que los profesionales del tratamiento recomienden el cese del ejercicio en personas con trastornos alimentarios hasta que se estabilicen en la recuperación. La idea de permitir que un individuo en recuperación continúe participando en un deporte, ya que la motivación para recuperarlo es tentadora, pero a menudo resulta contraproducente por los motivos citados anteriormente.
Signos y síntomas
El ejercicio excesivo puede ser difícil de distinguir, especialmente entre los atletas. La característica clave que determina si el ejercicio es problemático radica menos en la cantidad de actividad que en las motivaciones y actitudes subyacentes: sentir el ejercicio como una compulsión; ejercitarse principalmente para influir en la forma y el peso; y sentimientos de culpa después de perder una sesión de ejercicio. Un atleta de élite puede dedicar más tiempo al ejercicio que una persona con un trastorno alimentario, pero podríamos definir el ejercicio de la persona con trastorno alimenticio como excesivo, mientras que el atleta de élite podría no tener las actitudes sobre el ejercicio que lo calificarían de excesivo o problemático.
También se debe tener en cuenta que la prevalencia de los trastornos alimentarios es más alta entre los atletas, especialmente en los deportes que enfatizan la delgadez que en la población general. Por lo tanto, los atletas que muestran signos de un trastorno alimentario deben ser evaluados.
Si usted (o un ser querido) respalda uno o más de los siguientes elementos, considere si puede beneficiarse buscando ayuda:
- Mi ejercicio interfiere con actividades importantes como el trabajo o la socialización.
- Extiendo tres horas de ejercicio por día.
- Experimento estrés o culpa cuando no puedo hacer ejercicio.
- Ejerzo en momentos y lugares inapropiados y no puedo suprimir el comportamiento.
- Continúo haciendo ejercicio a pesar de una lesión, enfermedad o complicación médica.
La defensora de la recuperación, Jenni Schaefer, realizó la prueba de ejercicio compulsivo, una medida utilizada para evaluar el ejercicio excesivo, disponible en su sitio web.
Tratamiento
Si usted o alguien que usted conoce exhibe signos de ejercicio excesivo y / o un trastorno de la alimentación, el tratamiento del trastorno alimentario, incluida la psicoterapia, puede ayudar a abordar tanto el trastorno alimentario como la obsesión por el ejercicio. La terapia cognitivo-conductual, que ayuda a modificar los comportamientos y las creencias subyacentes sobre el ejercicio, puede ayudar a las personas a desarrollar moderación y equilibrio. Si usted es padre de un niño en tratamiento, puede ser beneficioso para usted limitar o restringir su ejercicio.
Fuentes :
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