Las personas que padecen trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa , el trastorno por atracón y otros trastornos alimentarios y alimentarios específicos (OSFED) suelen estar plagados de pensamientos y creencias recurrentes (ya menudo angustiosos) sobre la alimentación, la forma y el peso, como:
- "Comer me hará sentir mejor".
- "Comer un donut me hará engordar".
- "Si no controlo cuidadosamente mi dieta, mi peso se saldrá de control".
- "Solo debería comer cuando estoy realmente hambriento".
Todos los días, todos procesamos miles de pensamientos. Muchos de nuestros pensamientos son automáticos y, por lo general, no nos detenemos a examinar si realmente son hechos o si son útiles. Los pensamientos disfuncionales - pensamientos que son inexactos y destructivos - han sido implicados en el mantenimiento de comportamientos alimenticios problemáticos tales como restricción, atracones, purgas y exceso de ejercicio. La terapia cognitivo-conductual (TCC), un tratamiento líder para los trastornos alimentarios, junto con las psicoterapias de la tercera ola, como la terapia de aceptación y compromiso (ACT), se centra en ayudar a los clientes a abordar los pensamientos que son disfuncionales.
Estas son algunas estrategias utilizadas por algunos de los enfoques de tratamiento más comunes para abordar los pensamientos disfuncionales.
1. Externaliza y desactiva tus pensamientos. Antes de aceptar tu pensamiento como un comando a seguir, exteriorízalo. Por ejemplo, cuando piensas: " No puedo comer un bagel ", lo etiqueto como "un trastorno de alimentación" y lo expresas de nuevo como "Mi trastorno de la alimentación me dice que no debo tomar un bagel ". Una vez que desactives el pensé que era más fácil elegir un curso de acción más viable que pudiera implicar desobedecer el trastorno alimentario, como por ejemplo, "Gracias, trastorno de la alimentación, pero no voy a escucharte".
No quiero dejar que mi mente me intimide ". Esta es una estrategia de la terapia de aceptación y compromiso (ACT).
2. Desafía el pensamiento . Pregúntese cualquier combinación de las siguientes preguntas:
- ¿Cuál es la evidencia de ese pensamiento? Por ejemplo: "Si como bagel, ganaré 5 libras". No hay evidencia para este pensamiento; un bagel no podría constituir suficientes calorías para hacerme ganar 5 libras.
- ¿Cuáles son las creencias alternativas? Por ejemplo: "No debería comer a menos que realmente tenga hambre". Una creencia alternativa es "Debido a que disfruto de comer con los miembros de mi familia, a veces necesito trabajar mis comidas para satisfacer las necesidades de los demás. Esto puede significar comer cuando es hora de una comida, incluso si no tengo hambre ".
- ¿Cuáles son las consecuencias de tener ese pensamiento? Por ejemplo: "Ya lo exploté, así que voy a seguir adelante y terminar la caja de galletas y comenzar mi dieta mañana." La consecuencia de este pensamiento es que me causa borrachera, lo que lo empeora porque yo termino comiendo incluso más que si solo trabajo en aceptar lo que ya comí.
Desafiar los pensamientos disfuncionales y reemplazarlos con hechos puede reducir la angustia y ayudar a insertar comportamientos más funcionales que apoyen la recuperación. Esta es una estrategia de terapia conductual cognitiva (TCC).
3. Haz una tarjeta de afrontamiento. Tome una tarjeta de índice y escriba el pensamiento automático o problemático en un lado y la respuesta racional en el otro. Esta es una gran estrategia para aquellos pensamientos problemáticos que surgen repetidamente. Es una buena idea revisar las tarjetas diariamente y guardarlas en su billetera. También puede sacarlos cada vez que descubra que está teniendo el pensamiento automático.
Por ejemplo, un pensamiento problemático común puede ser: "Estoy aburrido. Comer me hará sentir mejor ". Del otro lado de esta tarjeta, escriba" Comer cuando estoy aburrido solo me hará sentir peor ". Esta estrategia es una versión abreviada del n. ° 2 anterior. Esta útil estrategia proviene de la Terapia Cognitiva de Judith Beck .
4. Desobedece tu desorden alimenticio . En un papel, haga una lista con dos columnas. En una columna, escriba "Ed dice ..." y en la otra columna, escriba "La recuperación requiere ..." En cada línea debajo de "Ed dice ..." escriba lo que el trastorno de la alimentación le indica que haga. En la línea correspondiente debajo de la columna "Requiere recuperación" anote cómo desobedecerá específicamente ese comando.
Por ejemplo,
- "Ed dice omitir el desayuno". "La recuperación requiere que desayune".
- "Ed dice que haga ejercicio hoy". "La recuperación requiere que tome un día libre".
- Este enfoque proviene de Life Without Ed de Jenni Schaefer y Thom Rutledge and Narrative Therapy.
5. Ejecuta un experimento de comportamiento. Haga una predicción, "Si me permito el postre 4 noches esta semana, ganaré 5 libras", y ejecutaré un experimento para probarlo. Pésese al principio y al final de la semana. Ten postre 4 noches esta semana. Verifica si tu predicción se hizo realidad. Con el tiempo, verás que una serie de creencias no son precisas. Este es otro enfoque de TCC.
Es importante señalar que las estrategias cognitivas por sí solas no resolverán un trastorno alimentario. Sin embargo, pueden ser una herramienta de recuperación importante y útil para muchos enfermos. Muchos proveedores y pacientes también notan que los síntomas cognitivos a menudo son los últimos en mejorar y que la recuperación comúnmente requiere un cambio en el comportamiento incluso ante los pensamientos de trastorno alimentario persistente.
Referencias
Judith Beck (2011). Terapia del comportamiento cognitivo: conceptos básicos y más allá
Fairburn, CG, Marcus, MD y Wilson, GT (1993). Terapia cognitivo-conductual para atracones y bulimia nerviosa: un manual de tratamiento integral. En CG Fairburn & GT Wilson (Eds.), Atracones: naturaleza, evaluación y tratamiento (pp. 361-404). Nueva York: Guilford Press.
Harris, Russ (2008). La trampa de la felicidad
Schaefer, Jenni y Rutledge, Thom (2003). La vida sin Ed .