Si tiene bulimia nerviosa , trastorno de atracones o versiones subclínicas de cualquiera de estos, la autoayuda puede ser beneficiosa. Mediante el uso de un manual, libro de trabajo o plataforma web , un paciente puede trabajar a través de una serie de pasos para aprender sobre su problema y desarrollar habilidades para superar y controlar su trastorno. Sin embargo, la autoayuda no se recomienda para la anorexia nerviosa debido a las necesidades médicas especiales de los pacientes con este trastorno.
La investigación muestra que la versión mejorada de la terapia cognitiva conductual (CBT-E) es el tratamiento de elección para las personas con bulimia y trastorno por atracón; Los estudios de resultados muestran que aproximadamente el 65% de las personas se recupera después de 20 sesiones de psicoterapia. Sin embargo, no todos necesitan un curso completo de CBT-E para recuperarse del trastorno por atracones, la bulimia y otras formas de trastornos alimentarios. Los investigadores han propuesto que las personas que tienen trastornos alimentarios comiencen con el tratamiento apropiado menos intensivo y luego progresen a tratamientos más intensivos si no se produce una mejoría. En este modelo de cuidado escalonado, el punto de partida es la autoayuda.
La autoayuda para los trastornos alimentarios puede ser especialmente beneficiosa para quienes no pueden encontrar un tratamiento especializado o para aquellos que tienen dificultades para acceder al tratamiento. En comparación con otros tratamientos, la autoayuda es rentable. También es flexible y se puede hacer en su propio tiempo.
En pura autoayuda , el paciente trabaja a través del material totalmente independiente de la guía de un profesional. Por el contrario, la autoayuda guiada consiste en autoayuda más el apoyo de otra persona o facilitador que puede no ser un terapeuta profesional en trastornos alimentarios. Esta persona de apoyo puede ser, por ejemplo, una persona laica o un ex sufriente; el soporte se puede entregar en una variedad de formatos, como en persona, por teléfono, por mensaje de texto o por Internet.
La frecuencia del apoyo puede variar, pero generalmente es menos intensiva que la psicoterapia semanal.
La autoayuda pura y la autoayuda guiada para los trastornos de la alimentación han demostrado ser efectivas para subconjuntos de personas con bulimia nerviosa, trastorno por atracones y OSFED (otro trastorno específico de alimentación y alimentación ). De estos, hay un mayor apoyo para su uso entre las personas con trastorno por atracón. Hay más apoyo para la autoayuda guiada que la autoayuda pura. La autoayuda también ha demostrado ser superior a ningún tratamiento.
En 2013, el Centro de asesoramiento de la Universidad de Rutgers comenzó a ofrecer rutinariamente autoayuda guiada para trastornos alimentarios después de que la investigación de un estudiante de posgrado demostró que este era un modelo factible y efectivo. En un estudio de dos años de Zandberg, el estudiante formó a un grupo de siete estudiantes de psicología graduados que a su vez proporcionaron tratamiento de autoayuda guiada a 38 estudiantes a los que se les diagnosticó bulimia nerviosa o trastorno por atracón. El soporte, que se basó en principios de terapia cognitivo-conductual, se ofreció en sesiones de 10 minutos y 25 minutos. Al final del programa de 12 semanas, el 42 por ciento de los sujetos no experimentó episodios de atracones y el 63 por ciento ya no cumplía los criterios para un trastorno de la alimentación.
¿Deberías probar la autoayuda?
Si tiene bajo peso, ha perdido una cantidad significativa de peso recientemente, o sufre de anorexia o problemas similares, no se recomienda la autoayuda; es imperativo que busque ayuda profesional. Si tiene trastornos alimentarios, trastorno por atracón o bulimia nerviosa, lo mejor es comenzar buscando tratamiento médico y profesional de salud mental. Sin embargo, si el tratamiento especializado no está disponible y / o su problema no es grave, es posible que desee comenzar con uno de los recursos a continuación. Incluso si está en algún tipo de tratamiento, es posible que desee considerar uno de los recursos de autoayuda como un adjunto; aunque es una buena idea discutir libros orientados a la recuperación con su equipo de tratamiento.
La mayoría de los ensayos clínicos para los trastornos alimentarios (independientemente del tratamiento estudiado) muestran que si no hay mejoría en la semana 4, es menos probable que el individuo se beneficie de ese tratamiento. Por lo tanto, si después de intentar la autoayuda, no muestra progreso en la semana 4, debe buscar ayuda adicional o un nivel más alto de tratamiento. Es importante recordar que muchas personas no hacen una recuperación completa con intervenciones de autoayuda solos. Esta no es una razón para sentirse avergonzado. Los trastornos alimenticios son enfermedades perniciosas y algunas veces intratables.
Lectura recomendada
- La superación del atracón (Fairburn, 1995), una versión truncada del tratamiento CBT-E, es el manual de autoayuda más frecuentemente utilizado en los ensayos controlados aleatorios de autoayuda guiada. Ha demostrado efectividad para bulimia nerviosa, trastorno de atracones y EDNOS (trastorno alimentario no especificado, el diagnóstico predecesor de OSFED) en múltiples estudios. En 2013 se publicó una versión actualizada. La superación del atracón tiene dos secciones. El primero contiene psicoeducación sobre trastornos alimentarios y el segundo es un programa de autoayuda de seis pasos. Cada paso incluye tareas específicas para la tarea (por ejemplo, autocontrol, alimentación regular, resolución de problemas) y listas de verificación que permiten a los participantes controlar su progreso.
- Superar el comer desordenado - Parte A y superar la alimentación desordenada - La Parte B incluye un programa de autoayuda disponible para descargar gratis para usuarios de todo el mundo a través del Centro de Intervenciones Clínicas (CCI) de Australia Occidental. Los libros de trabajo de CCI, disponibles como archivos PDF fáciles de usar, abordan una serie de trastornos de salud mental. Los libros de trabajo sobre el trastorno alimentario también siguen de cerca el protocolo CBT-E basado en la evidencia.
- (Apple y Agras, 2007). Este libro de trabajo también sigue de cerca el manual de tratamiento de TCC para la bulimia y los atracones.
Fuentes:
DeBar, L., Striegel-Moore, R., Wilson, GT, Perrin, N., Yarborough, BJ, Dickerson, J., Lynch, F., Roselli, F., y Kraemer, HC (2011). Tratamiento guiado de autoayuda para atracones recurrentes: replicación y extensión. Psychiatric Services , 62, 367-373.
Ghaderi, A. y Scott, B. (2003). Autoayuda pura y guiada para la bulimia nerviosa total y subumbral y el trastorno por atracones British Journal of Clinical Psychology . 42 (3), 257 - 69.
Stefano, S., Bacaltchuk, J., Blay. S., Hay, P. Tratamientos de autoayuda para los trastornos de atracones recurrentes: una revisión sistemática. Acta Psychiatrica Scandinavica , 113 (6), 452-9.
Sysko, R. & Walsh, B. (2008). Una evaluación crítica de la eficacia de las intervenciones de autoayuda para el tratamiento de la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón. International Journal of Eating Disorders, 41 , 97-112.
Zandberg, LJ y Wilson, GT (2013). Train-the-Trainer: Implementación de autoayuda guiada por comportamiento cognitivo para atracones recurrentes en un entorno naturalista. European Eating Disorders Review, 21 , 230-237.