La Terapia de Remediación Cognitiva (CRT) para la anorexia nerviosa es un tratamiento relativamente nuevo. La técnica se desarrolló originalmente para pacientes que sufren lesiones cerebrales y, más recientemente, se ha adaptado para pacientes con esquizofrenia y otras afecciones de salud mental, incluida la anorexia nerviosa. Consiste en ejercicios mentales destinados a mejorar las estrategias cognitivas y las habilidades de pensamiento a través de la práctica.
Deficits cognitivos
La investigación en pacientes con anorexia nerviosa muestra déficits cognitivos . Hasta la fecha, se han identificado dos deficiencias cognitivas primarias y se han identificado como parte de la CRT:
Una falta de flexibilidad cognitiva (la capacidad de cambiar o cambiar las estrategias mentales y de comportamiento). Las personas que sufren de anorexia muestran comúnmente un pensamiento rígido tanto durante la fase aguda de la enfermedad como después de la restauración del peso. Puede manifestarse como reglas rígidas sobre qué alimentos pueden comer, comportamientos rutinarios y dificultad para realizar múltiples tareas. Cuando se interrumpen los hábitos, pueden sentirse extremadamente molestos.
Problemas con la coherencia central (una preocupación por los detalles y una relativa falta de atención al panorama general). Los pacientes con anorexia generalmente son buenos para enfocarse en los detalles, pero con la exclusión de ver el panorama completo. Por ejemplo, pueden preocuparse por detalles tales como el contenido de calorías o el contenido de grasa de un alimento en particular y no pueden considerar el contexto más amplio de la ingesta nutricional general.
Las intervenciones de TRC abordan estos dos déficits centrándose en el proceso de pensamiento del paciente, en lugar del contenido de sus pensamientos. A diferencia de las intervenciones tradicionales, la TRC no aborda directamente los síntomas específicos de los trastornos alimentarios , como las preocupaciones sobre el peso y la forma o la restricción dietética.
Siempre se administra como un complemento de los tratamientos tradicionales y no está diseñado para ser un tratamiento independiente para la anorexia nerviosa.
Terapia de Remediación Cognitiva y Neuropsicología
En CRT, el terapeuta presenta al paciente tareas neuropsicológicas, acertijos, juegos y otras actividades de la vida real que abordan la flexibilidad cognitiva y / o la coherencia central. Los ejemplos de actividades neutrales que se pueden usar para desarrollar flexibilidad cognitiva incluyen:
- Cambiar el orden de un comportamiento de rutina (es decir, cuando se está preparando para la cama, cepíllese los dientes antes de cambiarlos en vez de después)
- Elegir una marca diferente del mismo producto (por ejemplo, un suministro de limpieza)
- Sentado en un lugar diferente a la hora de comer
A través del entrenamiento y las actividades cerebrales, se aprenden nuevas habilidades y estrategias. El terapeuta también proporciona psicoeducación para ayudar al paciente a comprender su proceso de pensamiento, alentando al paciente a reflexionar sobre su desempeño en ejercicios cognitivos y establecer paralelismos con comportamientos en la vida real.
La esperanza es que al practicar la flexibilidad cognitiva y la coherencia central en estos dominios más neutrales, el paciente podrá aplicar las nuevas habilidades cognitivas a las tareas relacionadas con la alimentación. Por ejemplo, con el entrenamiento, pueden estar más dispuestos a probar nuevos alimentos o a concentrarse en el equilibrio en su plan de comidas completo y no a empantanarse en la composición de nutrientes de un solo alimento.
Se han realizado ensayos clínicos de TRC con niños, adolescentes y pacientes adultos con anorexia nerviosa. Las investigaciones preliminares muestran que la TRC es aceptable para la mayoría de los pacientes. Debido a que no tiene como objetivo el contenido emocionalmente cargado, la TRC puede ser menos amenazante para los pacientes que están muy enfermos y no están preparados para abordar problemas emocionales o realizar cambios de comportamiento relacionados con la alimentación. La TRC parece tener el potencial de mejorar la efectividad de los tratamientos tradicionales, reducir el abandono del tratamiento, mejorar las capacidades cognitivas, mejorar la calidad de vida y reducir los síntomas del trastorno alimentario.
Actividades que puedes probar en casa
Aunque no representan CRT formal, muchos juegos divertidos y acertijos pueden ayudar a aumentar la flexibilidad cognitiva y la coherencia central.
Aquí hay algunas ideas para actividades que puede hacer en casa:
- Q-bitz es un conjunto de bloques con patrones que se ensamblan de diferentes maneras para unir diseños en un conjunto de tarjetas. Se enfoca en la integración de elementos.
- Set es un juego de cartas que se centra en los elementos coincidentes de acuerdo con diferentes criterios (por ejemplo, sombreado, color, figura y una serie de elementos). Se dirige al cambio de conjunto. También está disponible como una aplicación para iPhones y tabletas.
- Los usos alternativos son un juego de cambio de escenario verbal que desafía al participante a encontrar usos alternativos poco comunes para los elementos comunes. Por ejemplo, en lugar de comer una manzana, podría cortarse a la mitad y usarse para sellar el color de la tela. El objetivo del juego es hacer una lluvia de ideas sobre los usos (¡no tienes que realizar el uso alternativo!)
- La hora punta es un acertijo lógico y de resolución de problemas que también está disponible en forma de tableta. Aborda el pensamiento abstracto y no cae específicamente bajo el cambio de conjunto o la coherencia central.
- Búsquedas de palabras El enfoque de esta tarea es enfocarse en información relevante versus irrelevante, un aspecto de coherencia central.
Jugar estos juegos no constituye Terapia de Remediación Cognitiva. La anorexia nerviosa es una enfermedad mental grave y generalmente requiere tratamiento de un equipo de profesionales. Si usted o un ser querido sufre de anorexia nerviosa u otro trastorno alimentario, solicite tratamiento a un proveedor de tratamiento calificado.
> Referencias:
> Dahlgren CL, Rø Ø. (2014). Una revisión sistemática de la terapia de remediación cognitiva para el desarrollo de la anorexia nerviosa, el estado actual y las implicaciones para la investigación futura y la práctica clínica. Revista de trastornos alimentarios . 2 (1): 1-12.
> Fitzpatrick, KK y Lock, JD (2014). Remediación cognitiva > Terapia con > Niños y adolescentes en Tchanturia, K., Terapia de remediación cognitiva (TRC) para trastornos de la alimentación y el peso.
> Tchanturia, K., Davies, H., Reeder, C., Wykes, T. (2010). Terapia de remediación cognitiva para la anorexia nerviosa .