Una visión general de los Trastornos del Trastorno de la Alimentación
Si usted o un ser querido ha sido diagnosticado con un trastorno de la alimentación, puede sentirse asustado e inseguro de qué hacer a continuación. A diferencia de la mayoría de los otros trastornos mentales, los trastornos alimentarios tienen el potencial de consecuencias médicas graves. Como resultado, a menudo son tratados por un equipo de profesionales.
En parte porque los trastornos alimenticios son tan complejos, saber dónde buscar el tratamiento y cómo acceder a él puede ser abrumador.
Los pacientes con trastornos alimentarios pueden recibir tratamiento en una variedad de entornos, que incluyen una clínica ambulatoria, un entorno hospitalario o algo intermedio.
Saber más sobre los aspectos del tratamiento, incluidos los objetivos, los proveedores de tratamiento, las configuraciones para el tratamiento, los componentes del tratamiento y los problemas de pago y cumplimiento, puede ayudarlo a sentirse un poco más preparado para dar el primer paso en el camino.
¿Cuáles son los ajustes en los que se produce el tratamiento del trastorno alimentario?
Debido a que los proveedores de seguros a menudo dictan qué nivel de tratamiento están dispuestos a cubrir financieramente, es posible que no tenga mucho que decir sobre qué entorno lo tratan (a menos que esté dispuesto y pueda pagar el tratamiento de su bolsillo).
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Razones para aumentar la variedad de alimentos en la recuperación del trastorno alimentario
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Medicamentos utilizados para tratar los trastornos de la alimentación
Es común comenzar con un nivel más bajo de tratamiento y progresar a niveles más altos de atención según sea necesario. Además, si recibe un tratamiento más intensivo, es probable que se le reduzca gradualmente a niveles de cuidado progresivamente más bajos a medida que el tratamiento progresa y mejora. Esto generalmente lo deciden los miembros del equipo de tratamiento junto con los proveedores de seguros.
Los diferentes niveles de menor a más intensivo incluyen:
- El tratamiento ambulatorio generalmente implica sesiones individuales de una hora una o dos veces por semana con cada proveedor individual.
- El tratamiento ambulatorio intensivo (PIO) puede ser de dos a tres sesiones por semana, algunas horas cada vez, mientras usted vive en su hogar y posiblemente trabaja o asiste a la escuela.
- Los programas de hospitalización parcial (PHP) generalmente se realizan cinco días a la semana durante seis a once horas por día, lo que le permite dormir en casa.
- Los centros de tratamiento residencial (RTC) brindan atención las 24 horas para aquellos que son médicamente estables pero que requieren supervisión.
- Las hospitalizaciones médicas brindan atención las 24 horas para quienes requieren supervisión médica.
Entre las muchas ventajas de los niveles más altos de atención se encuentran la reducción del estrés, una mayor supervisión médica, mayor seguridad, apoyo emocional y apoyo alimenticio .
¿Quién está en un equipo de tratamiento del trastorno alimentario?
Debido a que los trastornos alimenticios son enfermedades mentales, un miembro central del equipo de tratamiento suele ser un psicoterapeuta que puede ser un psicólogo, un psiquiatra, un trabajador social u otro consejero con licencia. El equipo generalmente incluirá un médico, como un médico de cabecera o un pediatra, un dietista registrado y un psiquiatra. Un enfoque de equipo permite administrar los diversos aspectos del trastorno alimentario.
La colaboración entre los miembros del equipo es fundamental.
Si no estás en un centro de tratamiento, es posible que tengas que desempeñar un papel en el armado de tu equipo. Es una buena idea asegurarse de que sus proveedores tengan experiencia con los trastornos alimentarios. Algunas veces, los proveedores tendrán recomendaciones para otros miembros del equipo con los que les gustaría colaborar, lo que puede ayudarlo a formar su equipo.
Objetivos de tratamiento
Los objetivos del tratamiento, según el Comité de estándares de atención médica de la Academia para trastornos alimentarios (2016), incluyen:
- Rehabilitación nutricional
- Restauración del peso (cuando corresponda)
- Estabilización médica y prevención de complicaciones médicas graves
- Cesación de los comportamientos de atracones y / o purgas
- Eliminación de comer desordenado o comportamientos alimenticios rituales
- Imagen corporal mejorada
- Restauración de patrones de comida que promueven la salud
- Restablecimiento del compromiso social
Terapia Nutricional
Una de las primeras tareas de la recuperación es reparar el peso perdido y la salud, y normalizar la ingesta y el comportamiento de los alimentos. La terapia nutricional es conducida comúnmente por un dietista registrado .
Un dietista típicamente evalúa su estado nutricional, necesidades médicas y preferencias alimenticias. Él o ella también ayuda a desarrollar en colaboración un plan de alimentación que proporcione la nutrición necesaria, así como la exposición a alimentos temidos con el objetivo de aumentar la flexibilidad .
Tratamiento médico
El tratamiento médico para los pacientes con trastornos alimentarios se maneja mejor por un médico con capacitación específica en el tratamiento de los trastornos de la alimentación, por lo que los problemas médicos potenciales relacionados con los comportamientos alimentarios desordenados se pueden manejar con éxito. Los puntos críticos de la Academia para los Trastornos Alimentarios para el Reconocimiento Temprano y la Gestión del Riesgo Médico en el Cuidado de Individuos con Trastornos de la Alimentación proporcionan pautas para los profesionales médicos.
El tratamiento médico comúnmente incluye:
- Monitoreo de signos vitales
- Pruebas de laboratorio y seguimiento de peso
- Pruebas adicionales para evaluar la función cardíaca y la densidad ósea
- Manejo de síntomas físicos que van desde malestar gastrointestinal hasta problemas cardíacos
Tratamientos psicológicos para los trastornos alimentarios
El tratamiento mejor estudiado para los trastornos alimentarios es la terapia cognitivo-conductual (TCC).
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Estos son los tratamientos recomendados para el trastorno de atracones
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Terapia conductual cognitiva para trastornos de la alimentación
Ha demostrado ser efectivo para adultos con bulimia nerviosa , trastorno de atracones , otros trastornos específicos de alimentación y alimentación y anorexia nerviosa . También se usa a veces para adolescentes mayores.
En la terapia cognitiva conductual, el enfoque inicial es abordar los síntomas y el cambio de comportamiento. Los elementos del tratamiento de TCC comúnmente incluyen:
- Autocontrol , como mantener un diario de alimentos
- Planificación de comidas
- Establecer una alimentación regular
- Interrumpir conductas peligrosas como las dietas, los atracones y las conductas compensatorias
- Abordar la sobrevaloración de la forma y el peso
- Desafiantes reglas dietéticas
- Dirigiéndose a la imagen del cuerpo
- Exposición a alimentos prohibidos
- Prevención de recaídas
Si bien la TCC es el mejor tratamiento para adultos, el enfoque terapéutico que muestra la mejor evidencia para el tratamiento de adolescentes con anorexia nerviosa y bulimia nerviosa es el tratamiento basado en la familia (su sigla en inglés es FBT). Las investigaciones preliminares y los estudios de casos también indican que el FBT es un enfoque aceptable para los adultos jóvenes.
El tratamiento basado en la familia es una terapia manualizada que se administra en sesiones semanales por un psicoterapeuta que se reúne con toda la familia. Los padres están facultados para desempeñar un papel activo en el tratamiento. El adolescente permanece en el hogar y los padres brindan apoyo alimenticio para ayudar a normalizar las conductas alimentarias.
Además de CBT y FBT, las otras formas de psicoterapia que han demostrado ser exitosas (pero que han sido menos estudiadas) en el tratamiento de los trastornos alimentarios son las siguientes:
- Terapia interpersonal (IPT) para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
- Terapia de conducta dialéctica (DBT) para la bulimia nerviosa y el trastorno de atracones
- Terapia de aceptación y compromiso (ACT, por sus siglas en inglés) para la anorexia nerviosa, la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
- Terapia cognitivo-afectiva integradora (ICAT) para la bulimia nerviosa
- Terapia de remediación cognitiva (CRT) para la anorexia nerviosa
- Manejo clínico de apoyo especial (SSCM) para la anorexia nerviosa crónica
- Entrenamiento de concientización sobre la alimentación basada en la conciencia plena (MB-EAT) para el trastorno de atracones
- Autoayuda / autoayuda guiada (basada en TCC) para la bulimia nerviosa y el trastorno por atracón
Esta lista, si bien no es exhaustiva, demuestra que hay una serie de enfoques psicoterapéuticos que se han empleado e investigado para el tratamiento de los trastornos alimentarios.
Medicación psiquiátrica
Los trastornos alimenticios pueden ser los trastornos de la salud mental a los que se ofrecen los medicamentos psiquiátricos.
- No se ha demostrado que ningún medicamento sea particularmente exitoso en ensayos clínicos para la anorexia nerviosa.
- Los antidepresivos, como los ISRS y el anticonvulsivo Topiramato, han demostrado proporcionar cierta ayuda en la reducción de los atracones y purgas en pacientes con bulimia nerviosa.
- Los antidepresivos, principalmente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), el medicamento para el TDAH Vyvanse y Topirimate, han demostrado ser útiles para el tratamiento del trastorno por atracón .
Un psiquiatra (o, a veces, un médico general) toma decisiones sobre la prescripción de medicamentos psiquiátricos caso por caso. Se pueden recetar antidepresivos si la depresión o ciertos síntomas de ansiedad están presentes junto con el trastorno alimentario. Por lo general, los medicamentos se usan junto con la psicoterapia.
Cómo encontrar el tratamiento
Encontrar tratamiento para usted o para un ser querido puede ser abrumador. Un buen lugar para comenzar es con su proveedor médico general, internista o pediatra. Hágales saber sus preocupaciones y solicite referencias. La National Eating Disorders Association tiene una línea de ayuda confidencial y gratuita. Puede llamar y hablar con un voluntario capacitado que pueda ofrecer apoyo y hacer referencias. El número es 800-931-2237.
Pagando por el tratamiento
El tratamiento para los trastornos alimentarios puede ser costoso, pero a menudo está cubierto por un seguro médico. Llamar a su proveedor de seguros y preguntar sobre la cobertura es un paso recomendado. Tenga en cuenta, sin embargo, que las compañías de seguro a veces niegan la cobertura de los trastornos alimentarios. Por lo tanto, es posible que deba abogar en nombre de usted o de su ser querido, especialmente para los niveles más altos de atención.
Si no tiene seguro, las opciones son más limitadas. Varios centros de tratamiento y organizaciones como Project Heal brindan asistencia a algunos. Desafortunadamente, con demasiada frecuencia los centros de salud mental comunitarios y los programas de seguro de salud pública no brindan tratamiento y cobertura para los trastornos alimentarios.
¿Qué pasa si mi ser querido rechaza el tratamiento?
No es raro que los pacientes con trastornos alimentarios no crean que tienen un trastorno alimentario y rechacen el tratamiento. Por favor, no dejes que esto te desanime. Si usted es el padre de un adolescente (o un adulto joven que es financieramente dependiente), debe buscar tratamiento en su nombre, incluso si no lo desea. Los trastornos alimenticios pueden tener consecuencias muy graves y se tratan mejor cuando se tratan al inicio de la enfermedad. El tratamiento basado en la familia ofrece a las familias la oportunidad de buscar la recuperación en nombre de un niño.
Si su ser querido es un adulto, esto puede ser más complicado. Las leyes de privacidad y los derechos de los pacientes dificultan obligar a un adulto a recibir tratamiento. Sin embargo, por favor no te rindas con tu ser querido. Muchas personas con desórdenes alimenticios se han recuperado porque otros querían la recuperación para ellos. Puede realizar una intervención o, en circunstancias extremas, obtener una tutela o tutela.
En cualquier caso, un gran primer paso es obtener más educación. Familiarícese con la información en estas páginas y le ayudará mucho a su ser querido.
¿Qué hay de las recaídas?
Desafortunadamente, las recaídas no son infrecuentes. Pueden ser desalentadores, pero no significan que ha fallado o que no se recuperará por completo. Son una parte normal del proceso de recuperación y le permiten afinar sus habilidades de recuperación.
Una palabra de
Iniciar el tratamiento puede ser difícil y aterrador para todos los involucrados. La recuperación misma puede tener sus altibajos, y puede ser bastante desafiante. Puede ser útil mantenerse enfocado en el objetivo final, que es una vida libre de su trastorno alimentario.
> Fuentes:
> Academia para Trastornos de la Alimentación, Equipo de Trabajo de Normas de Atención Médica. (2016). Trastornos de la alimentación: Puntos críticos para el reconocimiento precoz y la gestión del riesgo médico en la atención de personas con trastornos alimentarios [Folleto].
> McElroy, SL, Guerdjikova, AI, Mori, N. y col. (2015) Tratamiento psicofarmacológico de los trastornos alimentarios: hallazgos emergentes. Reporte de Psiquiatría Actual 17: 35. doi: 10.1007 / s11920-015-0573-1
> Spotts-De Lazzer, A., y Muhlheim, L. (2016). Trastornos de la alimentación y alcance de la competencia para psicoterapeutas ambulatorios. Practique las innovaciones , 1 (2), 89-104. http://doi.org/ 10.1037 / pri0000021