Cómo desafiar el pensamiento de todo o nada
El pensamiento de todo o nada, a veces denominado pensamiento en blanco y negro o pensamiento dicotómico , es el error cognitivo más común que noto en pacientes con bulimia nerviosa y trastorno por atracón . En Feeling Good: The New Mood Therapy (1980), David Burns identificó diez tipos diferentes de distorsiones cognitivas, o formas inexactas y problemáticas de verse a sí mismo y al mundo.
Las distorsiones cognitivas pueden llevar a emociones negativas y comportamientos problemáticos. Son un objetivo principal de la terapia cognitivo-conductual.
Algunos de los ejemplos más comunes del pensamiento de "todo o nada" en pacientes con trastornos alimentarios están creando una dicotomía rígida de alimentos buenos versus malos y definen la conducta alimentaria como buena o mala. Veamos cómo estos pueden causar problemas, como los atracones , para quienes padecen trastornos alimentarios.
Jane: buenos alimentos vs. malos alimentos
Jane tiene una regla de comida que dice que no come dulces porque es un "mal alimento". Jane recibe un regalo sorpresa para el Día de San Valentín: una caja de chocolates. Jane cree que el chocolate está prohibido, pero ella decide solo por esta vez , darse el gusto.
Ella tiene un chocolate, y luego otro. Es tan tentador en parte porque a ella "no se le permite" comer chocolate. Después de dos trozos de chocolate, Jane se siente molesta consigo misma. Ella sabe que ha roto su regla de comida, ella "ha sido mala". Entonces Jane piensa: "Bueno, ya lo he volado, más vale que renuncie y coma más". Incluso podría pensar: "Yo Será mejor que termine la caja porque entonces no estarán aquí para tentarme mañana.
Volveré a ser bueno mañana ".
¿Suena familiar?
Jim: buen comportamiento de comer vs. mal comportamiento de comer
Jim a menudo sale a tomar una hamburguesa con sus amigos del trabajo. Cuando lo hace, o obtiene una ensalada verde (cuando está a dieta y es "bueno"), o tiene una hamburguesa doble con queso, papas fritas y un batido (cuando no está a dieta).
Se da cuenta de que cuando está a dieta y solo tiene la ensalada verde, mientras que todos sus amigos comen hamburguesas, termina sintiéndose triste y privado y, a veces, se va a casa y se emborracha comiendo helado. Por otro lado, en los momentos en que come la hamburguesa con queso doble, papas fritas y batidos, se siente enfermo y se regaña a sí mismo por comer poco saludable. De cualquier manera, sus reglas lo dejan sintiéndose mal.
Aprendiendo a vivir en el gris
La recuperación de un trastorno alimentario implica aprender a pensar y vivir en tonos de gris. Vivir en el área gris significa aceptar que todos los alimentos con moderación pueden ser parte de una dieta equilibrada y saludable. Significa comer de una manera lo suficientemente flexible como para ser sostenible. Significa abrazar la ambigüedad.
¿Cómo se vería esto para Jane y Jim?
Jane podría trabajar en relajar su rígida regla de que el chocolate es "malo" y trabajar para que todos los alimentos sean neutrales. Una vez que se permiten todas las comidas, es más fácil detenerse después de una porción normal y ella no tendrá que enfrentar la angustia de romper una regla. Ella puede aprender a tomar algunas piezas de chocolate y disfrutarlas.
Jim podría aprender que no tiene que vacilar entre restringir o excederse cuando sale a comer con sus amigos. Si quiere una hamburguesa con queso, puede tener una sola hamburguesa con queso y ensalada.
De esta manera, probablemente no se sienta privado pero podrá disfrutar de una comida más equilibrada. Él finalmente será aliviado de la vergüenza de comer en exceso.
Abordar los pensamientos disfuncionales como el pensamiento de todo o nada es solo un elemento de la terapia cognitivo-conductual, un tratamiento líder basado en la evidencia para los trastornos alimentarios. Los profesionales entrenados en trastornos alimentarios pueden ayudar a los clientes a desarrollar un pensamiento más equilibrado y comportamientos de alimentación saludables.
Referencia
Burns, David, 1980, Feeling Good: The New Mood Therapy .