Resumen de los Tratamientos para el Trastorno de Ansiedad Social
Los tratamientos para el trastorno de ansiedad social (SAD, por sus siglas en inglés) dependen de la severidad de sus síntomas emocionales y físicos y de cuán bien funciona diariamente.
La duración del tratamiento también varía. Algunas personas pueden responder bien al tratamiento inicial y no requerir nada más, mientras que otras pueden requerir algún tipo de apoyo durante toda su vida.
Tanto la medicación como la terapia han demostrado ser eficaces en el tratamiento del SAD.
El trastorno de ansiedad social generalizada responde mejor a una combinación de medicamentos y terapia, mientras que la terapia sola a menudo es suficiente para un TAE específico. A continuación se encuentra una descripción de los principales tratamientos para SAD.
Medicamentos para el desorden de ansiedad social
Se prescriben varios tipos diferentes de medicamentos para tratar el SAD. Cada uno tiene sus ventajas y desventajas dependiendo de su situación particular.
- Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son tranquilizantes leves que previenen o reducen los síntomas de ansiedad. Tienen varios efectos en el cerebro que generalmente son sedantes. Algunos ejemplos de benzodiazepinas de marca son los siguientes:
Aunque son de acción rápida y bien toleradas, las benzodiazepinas tienen el potencial de formar hábito y no deberían recetarse para alguien con un trastorno por abuso de sustancias. Esta clase de medicamentos no se considera la primera línea de tratamiento para el trastorno de ansiedad social.
- Bloqueadores beta
Los bloqueadores beta son una forma de medicación que se puede tomar por vía oral unas horas antes de una actuación para reducir los síntomas de ansiedad, como una frecuencia cardíaca rápida, temblores de manos y la sensación de "mariposas en el estómago". Los bloqueadores beta se consideran una mejor alternativa que las benzodiazepinas para situaciones de rendimiento porque no tienen efectos adversos sobre la nitidez mental. Algunos bloqueadores beta de marca incluyen lo siguiente:
- Inderal
- Tenormin
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Hasta hace poco, los IMAO se consideraban la familia más efectiva de medicamentos para el SAD. Sin embargo, esta clase de medicamentos puede tener efectos secundarios potencialmente graves. Debido a los riesgos asociados con los IMAO, generalmente no se consideran para el tratamiento del trastorno de ansiedad social, a menos que otros medicamentos no hayan sido útiles, o si hay otros motivos que sugieran el uso de esta clase de medicamentos . Estos son algunos de los MAOI de marca:
- Nardil
- Parnate
- Marplan
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS se han convertido en el tipo de medicamento preferido para tratar el SAD. Se prefieren los ISRS porque los efectos secundarios generalmente son bien tolerados y el medicamento generalmente es fácil de administrar y controlar. Algunos ejemplos de SSRI de marca incluyen lo siguiente:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Los IRSN son un grupo de antidepresivos utilizados en el tratamiento de la ansiedad , la depresión y los trastornos relacionados . Los IRSN actúan sobre la serotonina y la norepinefrina en el cerebro; la norepinefrina se ha relacionado con la energía y el estado de alerta. A continuación hay una lista de IRSN. Solo Effexor ha sido aprobado para el tratamiento del trastorno de ansiedad social.
- Effexor
- Serzone
- Cymbalta
- Pristiq
- Otros medicamentos para SAD
Hay varios otros medicamentos que se usan de forma no oficial para el trastorno de ansiedad social que no se incluyen en las clases anteriores. Algunos ejemplos incluyen:
Terapia Cognitivo-Conductual (TCC)
CBT es una forma de psicoterapia diseñada para modificar sus pensamientos y comportamientos con el fin de influir positivamente en sus emociones. Se ha demostrado que tres técnicas cognitivo-conductuales principales ayudan a tratar la exposición al SAD, la reestructuración cognitiva y el entrenamiento de habilidades sociales.
- Exposición
La exposición puede tener lugar al imaginar el rendimiento específico o la situación social , o in vivo . Si tiene un trastorno de ansiedad social extremadamente severo, su terapeuta puede comenzar con la exposición imaginada y eventualmente progresar a in vivo. El principio subyacente de la terapia de exposición es que a través de la práctica y la experiencia, se sentirá más cómodo en situaciones que de otra manera evitaría.
A continuación hay algunos ejercicios de exposición que puedes practicar por tu cuenta:
- Reestructuración cognitiva
La reestructuración cognitiva se centra en los síntomas cognitivos del TAE: autoconcepto pobre, miedo a la evaluación negativa por parte de otros y sesgo de atribución negativo (atribuye resultados positivos al azar y resultados negativos a sus propios defectos).
La reestructuración cognitiva implica una serie de ejercicios diseñados para identificar pensamientos negativos , evaluar cuán verdaderos son y construir pensamientos alternativos para desafiar los pensamientos originales. Se considera que la reestructuración cognitiva es importante para el tratamiento del trastorno de ansiedad social debido al fuerte aspecto cognitivo del trastorno y al curso típico de la vida crónica.
- Entrenamiento de habilidades sociales
El entrenamiento en habilidades sociales involucra varios ejercicios como el modelado, el ensayo y el juego de roles diseñado para ayudar a las personas a aprender conductas apropiadas y disminuir la ansiedad en situaciones sociales . No todos requerirán capacitación en habilidades sociales como parte de su tratamiento. Estos ejercicios están diseñados específicamente para personas que tienen déficits reales en la interacción social por encima y más allá de la ansiedad social . A continuación, se detallan algunas áreas que podrían estar destinadas a la capacitación en habilidades sociales:
Otras psicoterapias
La terapia psicodinámica , en la cual un terapeuta trabaja para provocar las emociones subyacentes de una persona para que pueda resolverlas, es útil para algunas personas con SAD. Es más útil para las personas que tienen una razón más profunda sin resolver para su ansiedad.
La terapia psicodinámica puede ayudar a abordar las posibles influencias de las primeras experiencias de vida del paciente, y también puede ser útil en algunos casos para explorar la resistencia potencial al cambio.
Tratamientos alternativos
Los tratamientos alternativos para el trastorno de ansiedad social incluyen cosas tales como suplementos dietéticos, aromaterapia e hipnoterapia. La mayoría de los tratamientos alternativos no se ha demostrado científicamente que funcionen en el tratamiento del SAD. Además, los tratamientos alternativos pueden no estar regulados estrictamente como formas estándar de tratamiento. A continuación se encuentran algunos tratamientos alternativos para el trastorno de ansiedad social:
Fuente:
Hales, RE, y Yudofsky, SC (Eds.). (2003). El libro de texto de psiquiatría estadounidense de psiquiatría clínica. Washington, DC: American Psychiatric.