Información y perfil de efectos secundarios de IMAO
Los inhibidores de la monoaminooxidasa son una clase de antidepresivos que se desarrollaron en la década de 1950. Son efectivos en el tratamiento de la depresión , el trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad . Aunque generalmente son tan efectivos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los antidepresivos tricíclicos (ATC), se usan con menos frecuencia debido a las precauciones dietéticas necesarias y los riesgos de reacciones adversas cuando se mezclan con ciertos medicamentos.
Ejemplos de IMAO incluyen:
- Phenelzine (nardil)
- Tranilcipromina (parnate)
- Isocarboxazid (marplan)
- Selegilina (emsam)
Emsam un parche transdérmico (piel) que se aplica una vez al día. Este modo de administración puede ser menos probable que cause las complicaciones dietéticas asociadas con una vía de administración oral.
Cómo funcionan los IMAO
Se cree que el cerebro contiene varios cientos de tipos diferentes de mensajeros químicos ( neurotransmisores ) que actúan como agentes de comunicación entre diferentes células cerebrales . Estos mensajeros químicos son sustancias moleculares que pueden afectar el estado de ánimo, el apetito, la ansiedad, el sueño, la frecuencia cardíaca, la temperatura, la agresión, el miedo y muchos otros sucesos psicológicos y físicos. La monoaminooxidasa (MAO) es una enzima que degrada o descompone tres neurotransmisores asociados con el estado de ánimo y la ansiedad:
- La serotonina , que desempeña un papel en la modulación de la ansiedad, el estado de ánimo, el sueño, el apetito y la sexualidad.
- Se cree que la norepinefrina , que influye en el sueño y el estado de alerta, se correlaciona con la respuesta al estrés de lucha o huida .
- La dopamina , que influye en el movimiento del cuerpo y también se cree que está involucrada en la motivación, la recompensa, el refuerzo y las conductas adictivas. Muchas teorías de la psicosis sugieren que la dopamina juega un papel en los síntomas psicóticos .
Los IMAO reducen la actividad de la enzima MAO. Menos MAO produce niveles más altos de norepinefrina, serotonina y dopamina en el cerebro. Los beneficios de estos aumentos son un mejor estado de ánimo y un efecto antipánico.
Efectos secundarios comunes de los IMAO
- Disminución del sueño / insomnio
- Náusea
- Diarrea
- Boca seca
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Hipotensión (presión arterial baja)
- Mareo
- Aumento de peso
- Edema (retención de agua)
- Disfunción sexual
- Espasmos musculares
- Debilidad
- Confusión
Esta lista no incluye todo y puede experimentar otros efectos secundarios que no se mencionan aquí. Debe informar todos los efectos secundarios relacionados con medicamentos a su médico.
Crisis de hipertensión inducida por tiramina
La tiramina es un compuesto que se encuentra en muchos alimentos . Este compuesto tiene un efecto sobre la presión arterial y está regulado por la enzima MAO. Cuando la enzima MAO se inhibe (es decir, cuando se toma un IMAO), la tiramina puede alcanzar niveles peligrosamente altos, lo que resulta en una presión arterial extremadamente alta. Al tomar un IMAO, será necesario evitar los alimentos y bebidas ricos en tiramina para evitar picos de presión arterial potencialmente fatales.
Otras precauciones y contraindicaciones
Antes de comenzar la terapia con MAOI, informe a su médico si tiene alguna de las siguientes condiciones:
- Enfermedad renal (enfermedad renal)
- Trastorno convulsivo
- Enfermedad cardiovascular (es decir, ataque cardíaco previo, enfermedad cardíaca)
- Hipertiroidismo
- Hipertensión (presión arterial alta)
- Diabetes
Informe a todos sus proveedores tratantes que está tomando un IMAO. Esto incluye médicos, asistentes médicos, dentistas y otros proveedores de atención médica.
No tome ningún medicamento sin la aprobación de su médico.
Síndrome serotoninérgico
Los niveles peligrosamente altos de serotonina en el cerebro pueden causar una condición potencialmente mortal llamada síndrome de la serotonina . Esta rara afección generalmente es el resultado de una interacción de dos o más drogas que afectan los niveles de serotonina en el cerebro.
Incluso algunos suplementos de venta libre, como la hierba de San Juan, pueden provocar el síndrome de serotonina si se mezclan con inhibidores de la MAO. Para reducir el riesgo de síndrome serotoninérgico, los IMAO nunca se deben tomar con ISRS o TCA. Se recomienda que otra terapia antidepresiva no comience hasta 10 a 14 días después de la interrupción de un IMAO.
IMAO y embarazo
La investigación sobre el embarazo y la terapia de MAOI es limitada. Se recomienda evitar la terapia con MAOI durante el embarazo. Si está amamantando o está embarazada, lo mejor es analizar los riesgos y beneficios de la terapia de MAOI con su médico.
Síndrome de interrupción de MAOI
Algunas personas han informado síntomas parecidos a la abstinencia al disminuir o suspender el tratamiento con MAOI. Se cree que estos síntomas son el resultado de que el cerebro intente estabilizar los niveles de serotonina y norepinefrina después de un cambio abrupto.
Los síntomas que pueden ocurrir durante la interrupción del tratamiento con MAOI incluyen:
- Náusea
- Dolor de cabeza
- Dolores musculares
- Mareo
- Sensaciones de choque eléctrico en el cuello y la cabeza
Si bien no se cree que todos estos síntomas sean peligrosos, pueden ser bastante desconcertantes. No reduzca ni interrumpa el tratamiento con MAOI sin consultar a su médico.
IMAO y suicidio
La asociación del aumento de los pensamientos suicidas , especialmente entre los adolescentes, con el tratamiento antidepresivo, ha sido un centro de atención y una controversia en los últimos años. En respuesta a las inquietudes sugeridas en estudios de casos y algunas investigaciones, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los EE. UU. (FDA) emitió un comunicado en 2007. La FDA propuso que los fabricantes de todos los medicamentos antidepresivos indiquen una advertencia sobre sus productos sobre un posible mayor riesgo de suicidio pensamiento y comportamiento en adultos jóvenes, de 18 a 24 años, durante el tratamiento inicial.
Hasta el momento, los investigadores no han encontrado una respuesta definitiva sobre la conexión antidepresivo-suicida. Para la gran mayoría de las personas, los antidepresivos disminuyen la depresión y alivian la impotencia y la desesperanza que consumen su existencia diaria. Pero, para un porcentaje muy pequeño de personas que toman antidepresivos, este puede no ser el caso. Si le preocupa este problema, sea sincero con su médico y no dude en hacer preguntas.
Fuentes:
> Uso de antidepresivos en niños, adolescentes y adultos. Revisiones al etiquetado del producto. Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos. 2 de mayo de 2007.
> Kaplan MD, Harold I. y Sadock MD, Benjamin J. Sinopsis de la psiquiatría, Octava edición 1998 Baltimore: Williams & Wilkins.