IMAO, ISRS, IRSN, TCI y atípico
Hay cinco clases principales de antidepresivos. Esto es lo que son, ejemplos de cada uno y cómo funcionan.
Productos químicos cerebrales implicados en la regulación del estado de ánimo
Existen tres moléculas básicas, conocidas químicamente como monoaminas, que se cree que están involucradas en la regulación del estado de ánimo, que incluyen:
- La serotonina: 5-hidroxitriptamina (5-HT), más comúnmente conocida como serotonina , ha sido acuñada como el químico del cerebro para sentirse bien.
- Norepinefrina: otro neurotransmisor relacionado con la depresión y relacionado con lo alerta que se siente. Se cree que un bajo nivel de norepinefrina se asocia con la niebla del cerebro que experimentan muchas personas con depresión.
- Dopamina: es posible que hayas oído hablar de niveles bajos de dopamina en una parte del cerebro llamada sustancia negra asociada con la enfermedad de Parkinson, pero la dopamina tiene mucho más. En los lóbulos frontales del cerebro, está relacionado con el pensamiento complejo y la resolución de problemas. De hecho, se cree que los efectos estimulantes de sustancias químicas como la nicotina y la cocaína están relacionadas con sus efectos sobre los centros de recompensa mediados por la dopamina en el cerebro.
Estas moléculas son neurotransmisores, mensajeros químicos que transmiten mensajes por todo el cerebro. Puede que le resulte útil aprender más sobre el papel de los neurotransmisores en la depresión .
Clases de medicamentos antidepresivos
Los medicamentos antidepresivos generalmente se clasifican en función de cómo afectan estas tres moléculas, aunque los tricíclicos son una excepción a esta regla.
Los medicamentos más comunes utilizados en este momento incluyen los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) y los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN), aunque todos estos medicamentos tienen usos para algunas personas.
Aquí están las principales clases de antidepresivos, así como sus modos de acción y ejemplos de antidepresivos que pertenecen a esas clases.
Inhibidores de monoamina oxidasa
Una de las primeras clases de antidepresivos que se desarrollaron fueron los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Este tipo de antidepresivo, que se descubrió en la década de 1950, inhibe la acción de una enzima llamada monoaminooxidasa . Dado que la función de la monoaminooxidasa es la descomposición de las monoaminas, su inhibición permite que más neurotransmisores asociados con la regulación del estado de ánimo permanezcan disponibles en el cerebro.
Los ejemplos de inhibidores de la monoaminooxidasa que están aprobados por la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) incluyen:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilina)
Los inhibidores de la monoaminooxidasa se usan con menos frecuencia que otros antidepresivos y son algo difíciles de tomar, ya que tienen muchas reacciones potencialmente mortales cuando se combinan con otros medicamentos o alimentos que contienen tiramina . Tomar IMAO generalmente implica restricciones de dieta.
Antidepresivos tricíclicos
Otra clase temprana de antidepresivos son los antidepresivos tricíclicos (TCI), también conocidos como antidepresivos tetracíclicos o cíclicos, que también se descubrieron en la década de 1950. A diferencia de las otras clases de antidepresivos, esta clase fue nombrada en base a su estructura química, que está compuesta por tres anillos de átomos interconectados.
Los tricíclicos ejercen su efecto antidepresivo al inhibir que las células nerviosas reabsorben la serotonina y la norepinefrina, lo que permite que haya más de estas sustancias disponibles para su uso en el cerebro.
Los ejemplos de antidepresivos tricíclicos incluyen:
- Elavil (amitryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Asendin (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Maprotilina
Los antidepresivos tricíclicos, como los IMAO, tienden a tener más efectos secundarios que las categorías más nuevas de antidepresivos que se analizan a continuación, que incluyen estreñimiento, boca seca, visión borrosa, aumento de peso y arritmias cardíacas.
Sin embargo, sí tienen algunos efectos adicionales, y los antidepresivos tricíclicos se utilizan para otras afecciones que van desde el dolor crónico hasta las migrañas y el trastorno obsesivo compulsivo (TOC).
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) funcionan al inhibir la recaptación de serotonina, lo que permite que haya más serotonina disponible. Los ISRS fueron la primera clase de medicamentos que se desarrollaron intencionalmente como antidepresivos en lugar de descubrirse por casualidad sus efectos antidepresivos. Fueron desarrollados a partir de la década de 1970.
Los ejemplos de ISRS incluyen:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Viibryd (vilazodona)
Los ISRS tienden a tener menos efectos secundarios que los medicamentos más antiguos, pero aún pueden tener reacciones adversas, incluida la disfunción sexual . Con la excepción de Prozac, muchos de estos medicamentos se deben destetar lentamente cuando se detienen, ya que pueden causar una constelación incómoda de síntomas conocida como síndrome de interrupción de ISRS .
Inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
Los inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN) ayudan a la depresión de forma similar a los ISRS, excepto que inhiben la recaptación de norepinefrina además de la serotonina. El primer IRSN fue aprobado por la FDA en diciembre de 1993.
El aumento de la norepinefrina además de la serotonina puede ser particularmente útil para las personas que notan fatiga con su depresión ( depresión con retraso psicomotor ). Estos medicamentos se usan también para personas con fibromialgia y síndrome de fatiga crónica.
Los ejemplos de IRSN incluyen:
- Effexor (venlafaxina)
- Cymbalta (duloxetina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
- Savella (milnacipran)
- Fetzima (levomilnacipran)
Antidepresivos atípicos
También hay otros antidepresivos bastante nuevos que no encajan en ninguna de las categorías anteriores, conocidos como antidepresivos atípicos. Los antidepresivos atípicos funcionan cambiando los niveles de uno o más neurotransmisores, como dopamina, serotonina o norepinefrina, pero cada uno funciona de manera diferente. Algunos de estos medicamentos pueden ser particularmente útiles si usted sufre de efectos secundarios sexuales sobre otros antidepresivos.
Los ejemplos de antidepresivos atípicos incluyen:
- Wellbutrin (bupropion)
- Remeron (mirtazapina)
- Desyrel (trazodona)
- Trintellix (vortioxetina)
- Nefazodone
Elegir el mejor antidepresivo para su depresión
Hay varios factores que influyen en elegir el mejor antidepresivo . Parte de su elección puede reducirse a los efectos secundarios que le resulten más molestos. Su médico lo ayudará a decidir cuál es el mejor medicamento para usted, aunque es posible que tenga que probar varios antes de encontrar uno que funcione de la manera más efectiva y con el menor número de efectos secundarios.
También es importante tener en cuenta que el tratamiento de la depresión suele ser más eficaz cuando se utiliza una combinación de modalidades. Estos pueden incluir psicoterapia , abordando cuidadosamente cualquier factor que pueda contribuir a su depresión, como el dolor crónico y las estrategias de autoayuda. Tómese el tiempo para aprender consejos para enfrentar la depresión que pueden ser útiles sin importar qué tratamientos elija.
> Fuentes
- > Personal de Mayo Clinic. Antidepresivos atípicos. Clínica Mayo. Actualizado el 25 de junio de 2016.
- > Personal de Mayo Clinic. Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO). Clínica Mayo. Actualizado el 8 de junio de 2016.
- > Personal de Mayo Clinic. Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Clínica Mayo. Actualizado el 24 de junio de 2016.
- > Personal de Mayo Clinic. Inhibidores de recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN). Clínica Mayo. Actualizado el 21 de junio de 2016.
- > Personal de Mayo Clinic. Antidepresivos Tricíclicos y Antidepresivos Tetracíclicos. Clínica Mayo. Actualizado el 28 de junio de 2016.