TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA
El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) es una afección psiquiátrica caracterizada por una preocupación persistente e incontrolable. La ansiedad que experimentan las personas con TAG generalmente se acompaña de una variedad de síntomas físicos y patrones de pensamiento que tienden a empeorar la preocupación.
Todos experimentan ansiedad. Pero las personas con TAG con frecuencia se distraen con sus preocupaciones, evitando las actividades que pueden despertar la ansiedad, y "al límite" sin explicación.
En la mayoría de los casos de TAG, la ansiedad afecta negativamente las relaciones y / o el rendimiento del individuo en la escuela o el trabajo.
El tratamiento para GAD tiene como objetivo ayudar a las personas a sentirse mejor mental y físicamente y aumentar el compromiso con las personas, los lugares y las situaciones que anteriormente provocaron preocupación. Dado el efecto de gran alcance que puede tener la ansiedad en el funcionamiento diario, puede valer la pena trabajar con la ansiedad de bajo grado que no alcanza el umbral para un diagnóstico firme.
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Psicoterapia
La psicoterapia es una forma popular de tratamiento para GAD. Las "terapias de conversación" pueden ser realizadas por una variedad de profesionales de la salud mental , y aunque los enfoques que se describen a continuación pueden superponerse, se guían por diferentes teorías y énfasis.
La terapia cognitiva conductual (CBT) es el tratamiento más popular para GAD. Es una psicoterapia centrada en el presente con una sólida base de evidencia para respaldar su uso en adultos y niños y adolescentes . Se ha asociado con una reducción en la necesidad de medicamentos en algunas personas. La TCC generalmente es un tratamiento estructurado a corto plazo que se centra en la interacción entre los pensamientos, sentimientos y conductas conscientes que perpetúan la ansiedad.
La terapia de aceptación y compromiso (ACT) es otra terapia de conversación enfocada en el presente y el problema, y algunos la consideran pariente de la TCC. El objetivo de este tratamiento, sin embargo, es reducir la lucha para controlar los pensamientos ansiosos o las sensaciones incómodas y aumentar la participación en actividades significativas que se alinean con los valores de vida elegidos . El ACT puede mejorar los síntomas en las personas con TAG , y puede ser especialmente adecuado para los adultos mayores .
Otros dos tipos de "terapia de conversación" (terapia psicodinámica y psicoterapia interpersonal) a veces se usan en el tratamiento del TAG. La psicoterapia psicodinámica se basa en la idea de que los pensamientos y emociones que están fuera de nuestra conciencia (es decir, fuera de nuestra conciencia) pueden conducir a conflictos internos y manifestarse como ansiedad. La psicoterapia interpersonal (IPT) es un tratamiento limitado en el tiempo y centrado en el presente basado en la suposición de que los síntomas pueden ser causados o mantenidos por problemas en las relaciones, y que la resolución de estos problemas puede ayudar a reducir los síntomas.
Para obtener más información sobre estos enfoques y los estudios sobre su uso en personas con TAG, consulte la Guía de psicoterapia de GAD .
Medicación
Los medicamentos para la ansiedad funcionan al interactuar con químicos cerebrales llamados neurotransmisores. Medicamentos particulares pueden bloquear la absorción o mejorar la acción de uno o más de estos productos químicos.
Los diferentes tipos de medicamentos utilizados en el tratamiento de la ansiedad incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
- inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
- ansiolíticos
- antidepresivos tricíclicos
Además, a veces se usa otra categoría "más antigua" de antidepresivos: inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Los antidepresivos tienen una capacidad bien documentada para ayudar con los síntomas del TAG, pero pueden tardar varias semanas en surtir efecto. Los ISRS, como la sertralina (Zoloft) o la fluoxetina (Prozac), generalmente se consideran una buena opción de primera línea para el tratamiento del TAG, ya que son medicamentos relativamente seguros que tienden a ser bien tolerados por las personas.
Los ansiolíticos, como las benzodiazepinas, no tratan la causa subyacente de la ansiedad, pero son efectivos en el tratamiento de los síntomas.
Sin embargo, esta clase de medicamentos tiene algunos inconvenientes notables, incluidos posibles efectos secundarios como la sedación y la tendencia a formar hábito. La buspirona (Buspar) es un medicamento de esta clase que está aprobado para el tratamiento del TAG y no se sabe que forme hábito. Existe cierta evidencia de que la buspirona también puede ayudar a aumentar los antidepresivos.
Los antidepresivos tricíclicos son un tipo más antiguo de antidepresivos que se usan con menos frecuencia porque pueden tener algunos efectos secundarios potencialmente significativos.
Para obtener más información sobre medicamentos específicos y sus mecanismos de acción, lea esta descripción general sobre Medicamentos para GAD .
Autoayuda
La autoayuda se refiere a los enfoques menos formales que abordan los síntomas de ansiedad con orientación limitada (o nula). Por ejemplo, hay varios libros de autoayuda que brindan ayuda en un formato paso a paso y reflejan de cerca las psicoterapias basadas en evidencia para GAD, como CBT o ACT.
Con el advenimiento de la tecnología para teléfonos inteligentes y la creciente popularidad de las aplicaciones interactivas, ahora también existen opciones de autoayuda electrónica que entregan programas informados por el tratamiento GAD basado en la evidencia.
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También hay aplicaciones disponibles con herramientas circunscritas, hágalo usted mismo, que destruyen la ansiedad, como técnicas de relajación y ejercicios de meditación de atención plena .
Tomando la decisión correcta para usted
Hablar con un médico, un médico o un proveedor de salud mental, es la mejor manera de descubrir el siguiente paso. Dependiendo de la naturaleza y el alcance de los síntomas de ansiedad, uno o una combinación de los enfoques descritos anteriormente pueden ser útiles.
En general, la ansiedad leve o intermitente puede mejorar con el uso de recursos de autoayuda. Los recursos de autoayuda también son una buena opción para aquellos que desean seguir una psicoterapia basada en la evidencia que no tienen acceso a la atención especializada. Las opciones de autoayuda también pueden usarse junto con el tratamiento en curso, o para evitar recaídas y promover el progreso continuo después de la conclusión de un curso de psicoterapia.
Si sus síntomas son persistentes, están impactando su funcionamiento diario y / o las relaciones importantes en su vida, o son claramente perceptibles para otros, entonces vale la pena considerar un tratamiento más formal. Para la ansiedad de un grado moderado a grave, puede estar indicado un curso de psicoterapia. Los medicamentos pueden ayudar con la ansiedad persistente de cualquier grado. Cuando se considera la psicoterapia versus la medicación, es importante tener en cuenta que la psicoterapia puede llevar más tiempo para aliviar los síntomas que la medicación, pero sus efectos también pueden ser más duraderos (es decir, la perspicacia y las habilidades aprendidas en psicoterapia se mantienen después del tratamiento). Y para algunas personas con TAG, maximizar la medicación que toma el tratamiento y participar en la psicoterapia, maximiza los resultados.
Tomar la decisión correcta para usted es realmente un proceso de evaluación continua. Si selecciona un enfoque de autoayuda, tenga en cuenta que los síntomas persistentes o que empeoran son indicadores de que se beneficiaría de una evaluación en persona por parte de un médico. Con medicamentos o tratamiento de psicoterapia, encuentre un proveedor en quien confíe y haga preguntas para comprender completamente qué tipo de tratamiento recibirá, así como sus riesgos y beneficios (puede leer más sobre cómo decidir si los medicamentos son adecuados para usted aquí). Cuando se trata de un tratamiento de cualquier tipo, es importante ser paciente y participar en el control regular de los síntomas (y, en el caso del tratamiento con medicamentos, los efectos secundarios) con su médico.
Encontrar un médico
Los médicos de atención primaria a menudo pueden proporcionar referencias a proveedores de salud mental confiables y especializados. De lo contrario, para encontrar un psicoterapeuta en su área, consulte los recursos de referencia, tales como:
- La Asociación de Ansiedad y Depresión de América
- Psicología Hoy
- La Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas
- La Asociación para la Ciencia Conductual Contextual
La Asociación Estadounidense de Psiquiatría es una organización nacional de psiquiatras que también puede proporcionar recomendaciones para los proveedores locales que pueden proporcionar una evaluación psiquiátrica y recetar medicamentos.
Una palabra de
Si bien los síntomas asociados con GAD son indudablemente incómodos, la buena noticia es que son tratables. Los tratamientos descritos anteriormente tomarán el trabajo, pero el trabajo dará sus frutos en forma de alivio y alivio de la ansiedad y la preocupación.
> Fuentes:
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> Roemer L, Orsillo SM, Salters-Pedneault K. Eficacia de una terapia de comportamiento basada en la aceptación para el trastorno de ansiedad generalizada: evaluación en un ensayo controlado aleatorizado. J. Cons. Clin. Psicoanalizar. 2008; 76, 1083-1089.