Una introducción a ERT
La terapia de regulación de la emoción (ERT, por sus siglas en inglés) es un tipo de psicoterapia que se ha probado con éxito en adultos con trastorno de ansiedad generalizada (TAG) y en aquellos con TAG concomitante y trastorno depresivo mayor (TDM). Nacido de la tradición de la terapia cognitiva conductual (TCC), ERT integra componentes de enfoques cognitivos, de aceptación y de atención plena.
La investigación ha demostrado que la ERT reduce de forma efectiva y significativa los síntomas de GAD y MDD al final de un ciclo de tratamiento. Los beneficios se mantienen por lo menos entre tres y seis meses después de que el tratamiento haya terminado. Los estudios preliminares del mecanismo de la intervención (es decir, las posibles maneras en que está afectando el cambio) respaldan la idea de que este tipo de terapia de conversación ayuda a las personas a atender mejor el conflicto emocional y a ser menos reactivas.
Aunque inicialmente se conceptualizó como una intervención para las personas con ansiedad crónica y problemas de humor recurrentes , la ERT también se está evaluando como un tratamiento para las personas que experimentan angustia continua y altamente esperada, como los cuidadores de sus seres queridos con cáncer.
¿Qué es exactamente ERT?
ERT es una psicoterapia estructurada centrada en el presente que enfatiza la conciencia de las emociones, el reconocimiento del conflicto entre los deseos de seguridad y la acción guiada por valores, la creación de una distancia sana de los pensamientos duros y críticos sobre uno mismo y la adopción de una visión más compasiva del yo.
La conciencia emocional se desarrolla a través de la educación sobre el propósito de los sentimientos . El uso de ejercicios de meditación destinados a ayudar a reducir la evitación emocional: para mejorar la tolerancia de la presencia de emociones y sensaciones múltiples, a veces conflictivas. Las emociones se conceptualizan como surgidas desde dentro y que reflejan motivaciones competitivas.
Desde la perspectiva de ERT, las personas con ansiedad crónica y bajo estado de ánimo se preocupan mucho, rumian y buscan la seguridad de otros para evitar sentimientos desagradables y sentirse más seguros de sí mismos o de sus circunstancias. Al mismo tiempo, estas personas realmente quieren comportarse de acuerdo con sus valores de vida particulares. Las ventajas motivacionales de la seguridad y la recompensa pueden experimentarse como conflictivas entre sí.
A veces también es difícil alejarse lo suficiente de la preocupación o la autocrítica para descubrir el curso de acción más gratificante. En ERT, las imágenes, la exposición y el juego de roles interno se practican durante y entre las sesiones para ayudar a las personas a establecer una distancia saludable de su voz negativa, perpetuamente crítica. Durante los juegos de roles de ERT, el terapeuta facilita el diálogo entre las voces internas conflictivas del paciente. El objetivo de este ejercicio es poder enfrentar mejor una voz interna angustiada mientras se continúa actuando de acuerdo con los valores de uno.
En general, este tipo de terapia tiene como objetivo ayudar a las personas que están atascadas en sus cabezas, reflexionando, preocupadas, etc., para volver al momento con una mayor conciencia y capacidad para actuar con claridad hacia los objetivos identificados.
¿En qué se diferencia del CBT tradicional o de la terapia de aceptación y compromiso (ACT, por sus siglas en inglés)?
A diferencia de CBT, el trabajo cognitivo de ERT no se centra explícitamente en el etiquetado de distorsiones cognitivas. Si bien existe un objetivo común de aumentar la conciencia de los patrones de pensamiento de uno y su impacto en el comportamiento , ERT hace hincapié en el desarrollo de la autocomplacencia compasiva sobre el peso manifiesto de la evidencia a favor y en contra de una creencia en particular.
ACT y ERT se superponen en su objetivo de reducir la lucha para controlar o eliminar las emociones angustiantes y mejorar la participación proactiva en actividades coherentes con los valores personales.
Sin embargo, a diferencia de ACT, ERT utiliza técnicas basadas en la activación de la exposición y del comportamiento durante y entre sesiones en la última fase del tratamiento.
¿Quién proporciona ERT?
Un terapeuta de ERT será una guía activa durante una sesión. Los médicos que brindan este tipo de psicoterapia reciben capacitación específica en este tipo de psicoterapia. El terapeuta podría ser un psiquiatra, un psicólogo, un trabajador social o un consejero de salud mental. Pregunte sobre los antecedentes de capacitación de su proveedor de tratamiento para asegurarse de que tengan experiencia con esta técnica.
¿Qué sucede durante una sesión de ERT?
En la fase inicial de ERT, los objetivos son ganar conciencia emocional y tolerancia y comenzar a "atraparte a ti mismo" en el momento. La atención plena de las emociones se practica de forma rutinaria. Se usan las meditaciones, particularmente al servicio de ayudar a las personas a obtener una perspectiva de los momentos, sentimientos y creencias difíciles.
La última fase de ERT integra los principios de activación conductual y exposición en y entre sesiones. Las sesiones, por lo tanto, pueden incluir una exposición a preocupaciones, imágenes guiadas de un escenario temido con una respuesta de afrontamiento deseada, o ejercicios de juego de roles en los que un individuo escucha y habla con su "voz de preocupación".
Los terapeutas de ERT pueden comenzar las sesiones con un ejercicio de imaginería. La tarea escrita (y, en última instancia, conductual) se asigna comúnmente y luego se revisa durante la sesión.
Se puede encontrar más información sobre el enfoque ERT en el sitio web mantenido por los desarrolladores del tratamiento, Douglas Mennin, Ph.D. y David Fresco, Ph.D.
¿Cómo puedo encontrar un terapeuta de ERT?
Para obtener ayuda para encontrar un terapeuta de ERT, pruebe las fuentes de derivación, como
- La Asociación para la Ciencia Conductual Contextual
- La Asociación de Terapias Conductuales y Cognitivas
- La Asociación de Ansiedad y Depresión de América
> Fuentes:
> Decker, ML, Turk, CL, Hess, B. y Murray, CE. Regulación de la emoción entre individuos clasificados con y sin trastorno de ansiedad generalizada. J. Anxiety Disord. 22, 485-494 (2008).
> Fresco, DM, Mennin, DS, Heimberg, RG & Ritter, M. Terapia de regulación de la emoción para el desorden de ansiedad generalizada. Cogn. Behav. Pract. 20, 282-300 (2013).
> Mennin, DS, Fresco, DM, Ritter, M. & Heimberg, RG Un ensayo abierto de la terapia de regulación de la emoción para el trastorno de ansiedad generalizada y la depresión concurrente. Deprimir. Ansiedad 32, 614-623 (2015).
> Mennin, DS, & Fresco, DM ¿Qué me preocupa y rumia acerca de DSM-V y RDoC ?: La importancia de enfocar el procesamiento negativo autoreferencial. Clinical Psychology: Science and Practice , 20 , 258-267 (2015).
> Mennin, DS, y Fresco, DM (2014). Terapia de regulación de la emoción (pp. 469-490). En JJ Gross (Ed.), Manual de Regulación de la Emoción (Segunda Edición). Nueva York: Guilford Press.