Los medicamentos a corto y largo plazo se usan para la ansiedad
Si tiene un trastorno de ansiedad generalizada (TAG), a menudo recibirá una combinación de terapia de conversación y terapia con medicamentos. El GAD se caracteriza por síntomas de preocupación y tensión crónicas , exageradas, que son infundadas o mucho más graves que la ansiedad normal que experimenta la mayoría de las personas. Los estudios han descubierto que entre el 60 y el 65 por ciento de las personas con TAG también padecen otros trastornos psiquiátricos, junto con la combinación de trastorno de pánico y depresión mayor .
Los tratamientos para GAD actualmente incluyen benzodiazepinas, antidepresivos y azapironas.
Benzodiazepinas
Las benzodiazepinas son efectivas para reducir los ataques de pánico y el comportamiento fóbico , así como también la fase anticipatoria de los ataques de pánico . Se usan para tratar los síntomas del TAG durante un período breve mientras los antidepresivos entran en vigencia. Las drogas en esta clase incluyen Klonopin (clonazepam), Ativan (lorazepam) y Xanax (alprazolam).
Mientras que las benzodiazepinas actúan rápidamente, aproximadamente la mitad de los pacientes experimentan síntomas de abstinencia cuando se los retira del medicamento y muchos médicos creen que los pacientes que los reciben pueden desarrollar una tolerancia al medicamento. Una vez que el antidepresivo prescrito toma efecto, la dosis de benzodiazepina disminuye lentamente hasta que se puede detener de manera segura.
Las benzodiazepinas causan sedación y también pueden aumentar las caídas y causar confusión y problemas de memoria en los ancianos. Una persona que trabaja con maquinaria pesada también podría ser un candidato pobre.
Un historial de abuso de alcohol o drogas puede ser una contraindicación para el uso de benzodiazepinas.
Antidepresivos
Existen diferentes clases de antidepresivos que se pueden usar para tratar el TAG. Estos medicamentos pueden tardar semanas en surtir efecto. Debido a que los antidepresivos son de acción más lenta que las benzodiazepinas, a menudo se prescriben en combinación con una benzodiazepina durante el tratamiento inicial.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS): esta clase incluye Lexapro (escitalopram), Paxil (paroxetina), Prozac (fluoxetina) y Zoloft (sertralina). Los efectos secundarios de los ISRS son menos graves que los de los antidepresivos tricíclicos (TCA). Los ISRS producen menos efectos cardíacos y menos aumento de peso y sedación que los ATC.
- Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN) : esta clase incluye Cymbalta (duloxetina) y Effexor (venlafaxina), que se pueden usar para el TAG. Se consideran tan efectivos como los SSRI y son el tratamiento de primera línea para GAD.
- Antidepresivos tricíclicos (TCA) : Tofranil (imipramina) se usa a menudo para tratar la ansiedad. Otros medicamentos tricíclicos que se han encontrado eficaces en el tratamiento del trastorno de pánico incluyen Pamelor (nortriptilina), Norpramin (desipramina) y Anafranil (clomipramina). Los tricíclicos, a diferencia de las benzodiazepinas, requieren una sola dosis diaria de medicamento. Están bien estudiados y también ayudan a protegerse contra la depresión, que a menudo es comórbida con el trastorno de pánico. Sin embargo, los TCA pueden producir sensaciones similares a un ataque de pánico . Los pacientes con trastorno de pánico a menudo son muy sensibles a los tricíclicos; algunos pueden experimentar activación (agitación subjetiva, irritabilidad e inquietud) al comienzo del tratamiento. Generalmente, el tratamiento con un TCA comienza con una dosis más baja que aumenta con el tiempo. Algunos médicos sugieren que el paciente divida la dosis, con la mayoría de los medicamentos tomados antes de acostarse, lo que provoca que se produzcan muchos de los efectos secundarios cuando el paciente está durmiendo. Una desventaja importante de los tricíclicos es que a veces producen efectos secundarios cardíacos (como mareos y palpitaciones) junto con aumento de peso y sedación.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) : Se ha encontrado que estos medicamentos son altamente efectivos en el tratamiento de los trastornos de ansiedad, incluidos el trastorno de pánico y la fobia social . Sin embargo, existen ciertos efectos secundarios graves con estos medicamentos. Las personas que toman MAOI deben tener una dieta restrictiva debido a una sustancia llamada tiramina que se encuentra en ciertos alimentos. La interacción entre tiramina y IMAO puede precipitar una crisis hipertensiva caracterizada por un aumento dramático en la presión arterial.
Azapirones
La buspirona también se puede usar para tratar el TAG. La marca comercial de BuSpar ya no está en el mercado, pero los genéricos pueden estar disponibles.
La buspirona es de acción lenta y necesita un par de semanas para surtir efecto. La buspirona no causa sedación como las benzodiazepinas y no conduce a la dependencia de drogas.
> Fuentes:
> Trastornos de ansiedad: tipos, diagnóstico y tratamiento. NIH MedlinePlus. https://medlineplus.gov/magazine/issues/summer15/articles/summer15pg6-8.html.
> Trastorno de ansiedad generalizada: cuando la preocupación se sale de control. Instituto Nacional de Salud Mental. https://www.nimh.nih.gov/health/publications/generalized-anxiety-disorder-gad/index.shtml.
> Greist JH. Trastorno de ansiedad generalizada (TAG). http://www.merckmanuals.com/professional/psychiatric-disorders/anxiety-and-stressor-related-disorders/generalized-anxiety-disorder-gad#v1025319.
> Medicación. Asociación de Ansiedad y Depresión de América. https://www.adaa.org/finding-help/treatment/medication.