Riesgo de síndrome serotoninérgico con antidepresivos St. Johns Wort Plus
La hierba de San Juan, un suplemento dietético, tiene acciones similares a los antidepresivos, por lo que no es sorprendente saber que tomar un suplemento de hierba de San Juan puede interactuar con, o aumentar, el efecto de algunos medicamentos antidepresivos. Echemos un vistazo a cómo funciona este tratamiento a base de hierbas, qué interacciones con los medicamentos pueden ocurrir y los síntomas que podría esperar.
¿Cómo funciona el suplemento de la hierba de San Juan?
S t.
La hierba de Juan es un suplemento nutricional que se comercializa para ayudar con la depresión y otros trastornos del estado de ánimo. Se cree que la hierba de San Juan puede ejercer su efecto al aumentar el nivel de serotonina en el cerebro. La serotonina es un neurotransmisor (una señal química en el cerebro) que se ha encontrado deficiente en algunas personas con depresión.
El aumento de la serotonina puede provocar menos depresión, pero si los niveles de serotonina son demasiado altos puede aparecer una afección conocida como síndrome de la serotonina . Esta afección puede ser muy grave y cualquiera que use un antidepresivo o un suplemento nutricional para la depresión debe conocer los síntomas.
¿Qué medicamentos antidepresivos pueden interactuar con la hierba de San Juan?
La hierba de San Juan tiene el potencial de interactuar con varias clases diferentes de drogas antidepresivas , que incluyen:
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) : estos medicamentos actúan bloqueando la recaptación de serotonina en las células nerviosas, aumentando de manera efectiva la cantidad de preajuste de serotonina para unirse y comunicar una señal a la siguiente célula.
- Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina (IRSN) : estos medicamentos aumentan los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro.
- Antidepresivos tricíclicos : los antidepresivos tricíclicos son medicamentos antiguos que aumentan los niveles de serotonina y norepinefrina en el cerebro.
- Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) : los IMAO aumentan los niveles de serotonina, norepinefrina y dopamina en el cerebro.
Los medicamentos que pertenecen a estas clases incluyen:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina:
- Prozac (fluoxetina)
- Paxil (paroxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Celexa (citalopram)
- Luvox (fluvoxamina)
- Lexapro (escitalopram)
- Symbyax - Symbyax es una combinación de Prozac (fluoxetina) y Zyprexa (olanzapina)
Inhibidores selectivos de la recaptación de norepinefrina:
- Cymbalta (duloxetina)
- Savella (milnacipram)
- Effexor (venlafaxina)
- Pristiq (desvenlafaxina)
Antidepresivos tricíclicos:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Ascendin (amoxapina)
- Anafranil (clomipramina)
- Pamelor (nortryptyline)
- Norpramin (desipramina)
- Vivactil (protriptilina)
- Surmontil (trimipramina)
- Sinequan (doxepin)
Inhibidores de la monoaminooxidasa:
- Parnate (tranycypromine)
- Nardil (phenelzine)
Síndrome serotoninérgico
Cuando los niveles de serotonina se elevan demasiado, puede producirse un síndrome incómodo y a veces peligroso llamado síndrome de la serotonina. Los niveles elevados de serotonina pueden ser causados por:
- Tomando una dosis demasiado alta de un solo antidepresivo
- Tomando dos antidepresivos más o un antidepresivo más hierba de San Juan
- Tomar la hierba de San Juan o un antidepresivo más otro medicamento que interactúa y aumenta los niveles de serotonina (esto incluye algunos medicamentos comunes que se encuentran en la preparación para el resfriado y la tos y se enumeran a continuación)
El síndrome de serotonina puede ser grave y tiene el potencial de ser fatal si no se trata de inmediato. Si ha estado usando antidepresivos con nuestro medicamento sin ninguno de los síntomas enumerados aquí, comuníquese de inmediato con su proveedor de atención médica.
Los síntomas del síndrome de serotonina pueden incluir:
- Confusión
- Hipomanía
- Agitación
- Dolor de cabeza
- Coma
- Temblando
- Transpiración
- Fiebre
- Alta presion sanguinea
- Latidos rápidos
- Latido del corazón irregular
- Dolor de barriga
- Diarrea
- Contracciones involuntarias
- Rigidez muscular
- Convulsiones
- Reflejos hiperactivos
- Temblor
- Pérdida de consciencia
Tratamiento del síndrome serotoninérgico
El primer paso para tratar el síndrome de la serotonina es suspender todos los medicamentos y suplementos nutricionales (como St.
Hierba de John) que lo están causando, al menos hasta que los síntomas se hayan resuelto. Esto siempre debe hacerse con la ayuda de un profesional médico, ya que puede producirse otro problema, el síndrome de interrupción de ISRS , relacionado con la disminución abrupta. Sin embargo, aunque el síndrome de discontinuación de ISRS es principalmente cómodo, el síndrome de serotonina puede ser mucho más grave.
El tratamiento médico puede incluir la administración de antagonistas de serotonina como metisergida y ciproheptadina. Se pueden administrar benzodiazepinas , como Ativan o Valium, para reducir la rigidez muscular.
En algunos casos, puede ser necesario proporcionar ventilación mecánica (poner a alguien en un respirador) para ayudar a la respiración hasta que los síntomas mejoren. Por lo general, transcurren alrededor de 24 horas para que desaparezcan los síntomas, aunque podría tomar hasta 96 horas.
Previniendo el Síndrome Serotoninérgico
Para evitar el síndrome de serotonina, lo mejor es seguir siempre los consejos de su médico sobre la dosificación de sus medicamentos. Además, asegúrese de que todos sus proveedores de atención médica conozcan cualquier otro medicamento que esté tomando, incluidos los preparados herbales sin receta como la hierba de San Juan, y los medicamentos sin receta (especialmente los medicamentos para el resfriado y la tos). )
Finalmente, debe buscar el consejo de su médico acerca de cómo pasar correctamente de un antidepresivo a otro o de un antidepresivo recetado a hierbas o suplementos que podrían afectar la serotonina. Es posible que sus niveles de serotonina permanezcan elevados durante un período de tiempo después de que deje de tomar su medicamento, por lo que es recomendable permitir un período de lavado antes de comenzar con otro medicamento, hierba o suplemento que pueda tener efectos similares sobre la serotonina.
Otros medicamentos que pueden provocar el síndrome serotoninérgico
Si está tomando la hierba de San Juan o un antidepresivo, es importante conocer también otras drogas que pueden provocar el síndrome de la serotonina. Algunos de estos incluyen:
- 5-HT o 5-HPT, 5-HT o 5-hydroxytryptophan es un suplemento nutricional y es uno de los precursores en la formación de serotonina
- Panax ginseng
- Litio
- Selegilina
- Buspar (buspirona)
- Dextrametorfano (encontrado en muchos remedios para la tos y el resfriado)
- Chlorpheniramine
- Triptanos (medicamentos para la migraña)
- Medicamentos para el dolor como codeína, fentanilo, meperidina y tramadol
- Agonistas de la dopamina, que incluyen levodopa, amantadina y bromocriptina
- Drogas ilegales como cocaína, LSD, éxtasis y anfetaminas
Es importante tener en cuenta que las interacciones enumeradas son las que pueden dar como resultado el síndrome de serotonina. La hierba de San Juan también puede interactuar con otros medicamentos de otras maneras, como la reducción de la efectividad de los medicamentos utilizados para afecciones que van desde alergias hasta rechazo de trasplantes.
Una palabra de precaución sobre el uso de suplementos nutricionales
La interacción de la hierba de San Juan con algunos medicamentos antidepresivos es simplemente un ejemplo de cómo los suplementos nutricionales -aunque se comercializan como naturales y basados en plantas o incluso pueden ser orgánicos- pueden causar efectos secundarios e interactuar con otros medicamentos de una manera que es similar a los medicamentos recetados.
Antes de tomar cualquier suplemento herbal o nutricional, asegúrese de leer esta introducción al uso de suplementos dietéticos primero para que pueda ser educado y capacitado para tomar las mejores decisiones para su salud.
Conclusión sobre la interacción de la hierba de San Juan y los antidepresivos
Está claro que el suplemento dietético St. John's wort puede interactuar con medicamentos antidepresivos. Sería sabio, en la mayoría de los casos, evitar esta combinación, pero es igualmente importante preguntar por qué está considerando tomar estos dos medicamentos al mismo tiempo.
En lugar de agregar los dos juntos, ¿podría funcionar para aumentar su dosis de hierba de San Juan o su antidepresivo?
Algunas personas deciden tomar la hierba de San Juan como una forma de reducir o minimizar su necesidad de tomar un medicamento recetado, y eso es comprensible. Sin embargo, es importante darse cuenta de que la hierba de San Juan es un medicamento activo, y se debe considerar de la misma manera en que se miraría a cualquier otro medicamento.
Si está buscando métodos que no sean medicamentos para ayudar a controlar su depresión o ansiedad, existen muchas opciones. La psicoterapia puede ser muy útil ya sea sola o en combinación con la hierba de San Juan o un antidepresivo (o con 5-HT, otro suplemento a base de hierbas que algunas personas toman para la depresión y la ansiedad). Para aquellos que buscan una opción a corto plazo , la terapia interpersonal para la depresión puede ser una opción efectiva a corto plazo. Se han encontrado otras terapias, como la terapia cognitivo-conductual , la terapia conductual y la terapia de comportamiento emotivo racional , para ayudar a muchas personas a sobrellevar la depresión.
Las estrategias de autoayuda que van desde libros de autoayuda hasta grupos de apoyo a la ansiedad o la depresión , a las comunidades de apoyo en línea no deben subestimarse y pueden ser muy útiles para muchas personas.
Eche un vistazo a estos consejos para vivir con depresión , que incluyen todo, desde consejos sobre alimentos que pueden ayudar a la depresión, a formas de controlar sus pensamientos negativos y aprender a perdonar tanto a usted como a los demás.
Fuentes:
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Centro Nacional de Salud Complementaria e Integrativa. La hierba y la depresión de San Juan: en profundidad. Actualizado el 13/09. https://nccih.nih.gov/health/stjohnswort/sjw-and-depression.htm