Causas y prevención de la abstinencia de antidepresivos
Los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) son una clase de medicamento comúnmente utilizado para tratar la depresión . Las drogas ayudan a normalizar la función cerebral en personas con ciertos trastornos del estado de ánimo mediante el aumento de la cantidad de serotonina en el cerebro. La serotonina es un tipo de químico, llamado neurotransmisor, cuyo propósito es entregar mensajes hacia y desde las células cerebrales. Al hacerlo, la química en el cerebro se puede regular de una manera que normalmente mejora la depresión o la ansiedad de la persona.
Sin embargo, cuando se suspende el tratamiento con ISRS, algunas personas pueden experimentar una forma de abstinencia llamada síndrome de interrupción de ISRS. Se ve con mayor frecuencia cuando el tratamiento se interrumpe abruptamente y puede manifestarse con síntomas que se parecen mucho a la depresión y la ansiedad. Debido a esto, las personas a menudo creen que están teniendo una "recaída" y solicitan que se les devuelva los ISRS.
Comprender por qué se produce el síndrome de discontinuación de ISRS
Los medicamentos ISRS utilizados para tratar los trastornos del estado de ánimo tienen mecanismos de acción similares pero diversos grados de vida media del medicamento. La semivida del fármaco es un término para describir cómo una molécula de fármaco activa y larga permanece en el torrente sanguíneo antes de ser expulsada del cuerpo.
Si un medicamento tiene una vida media corta, requerirá dosificación frecuente para mantener la concentración ideal en la sangre. Si tiene una vida media larga, permanecerá en un estado estable por más tiempo y será menos propenso a subir y bajar.
Los medicamentos ISRS utilizados para tratar la depresión incluyen:
- Prozac (fluoxetina)
- Zoloft (sertralina)
- Paxil (paroxetina)
- Celexa (citalopram)
- Lexapro (escitalopram)
De estos, Prozac tiene una semivida muy larga y, cuando se detenga, se eliminará gradualmente del torrente sanguíneo. Los otros, en cambio, tienen una corta vida media y, cuando se detienen, disminuirán abruptamente. Cuando esto sucede, la persona puede experimentar síntomas desconcertantes e incluso profundos de abstinencia.
Cómo los efectos del efecto de los SSRI cambian en el cerebro
Pero la vida media del medicamento es solo una parte de la razón de estos síntomas. Cuando se usan durante un período de tiempo, los ISRS pueden afectar los cambios en el cerebro que resultan en menos y menos receptores de serotonina. Esto se debe, en parte, al hecho de que los ISRS causan un aumento de la serotonina en el cerebro.
Cuando esto sucede, el cerebro "regulará negativamente" la cantidad de receptores en respuesta al aumento del volumen de serotonina. Es un acto de equilibrio fisiológico destinado a evitar la sobreestimulación de las células cerebrales.
Cuando finalmente se interrumpe el tratamiento, habrá menos receptores que antes y una deficiencia a corto plazo de la actividad de la serotonina. El cuerpo generalmente lo corregirá, pero, hasta que lo haga, una persona puede tener que pasar por un período de ajuste hasta que el sistema se vuelva a normalizar.
Síntomas del síndrome de discontinuación de los ISRS
Los síntomas más comunes del síndrome de descontinuación de ISRS se describen como similares a la gripe o como un retorno repentino de ansiedad o depresión. Incluyen:
- Mareo
- Vértigo
- Aturdimiento
- Dificultad para caminar
- Náuseas vómitos
- Fatiga
- Irritabilidad
- Dolores de cabeza
- Insomnio
- Diarrea
- Dolor muscular
- Resfriado
- Sensaciones de shock
- Parestesia (sensación de ardor, hormigueo o hormigueo)
- Alteraciones visuales
- Concentración deteriorada
- Sueños vívidos
- Despersonalización (una experiencia extracorporal separada)
- Pensamientos suicidas
- Psicosis
- Catatonia (un estado de falta de respuesta)
Cuando los síntomas pueden ser incómodos, rara vez son graves. La mayoría solo experimenta formas leves a moderadas de síndrome de interrupción.
Previniendo el síndrome de discontinuación de ISRS
En total, alrededor del 20 por ciento de las personas que toman Paxil, Zoloft, Celexa o Lexapro experimentarán algún grado de abstinencia luego de la finalización del tratamiento. La mayoría dura de una a siete semanas. Para aquellos que han estado bajo ISRS durante muchos años, los síntomas pueden persistir por más tiempo.
Para evitar el riesgo de síndrome de descontinuación de ISRS, hable con su médico acerca de la interrupción gradual del uso del medicamento. En términos generales, si el tratamiento ha durado menos de ocho semanas, disminuir gradualmente durante una o dos semanas parece razonable. Después de seis u ocho meses de tratamiento, es posible que deba disminuir durante el curso de seis a ocho semanas.
Pero sigue nuestro consejo: no trates de arreglar esto por tu cuenta. Trabaje junto con su médico, quien comprenderá mejor las limitaciones y los peligros potenciales de cualquier medicamento que esté tomando.
Fuentes:
> Fava, G .; Gatti, A .; Belaise, C .; et al. "Síntomas de abstinencia después de la interrupción selectiva del inhibidor de recaptación de serotonina: una revisión sistemática". Psicoterapia y Psicosomática . 2015; 84 (2): 72-81.
> Harvey, B. y Slabbert, F. "Nuevas ideas sobre el síndrome de descontinuación de antidepresivos". Psicofarmacología humana . 2014; 29 (6): 503-16.