Según la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU., Existe un mayor riesgo de síndrome serotoninérgico como resultado de la combinación de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) e inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina SSNRI con medicamentos para la migraña llamados triptanos.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Se cree que el cerebro contiene varios cientos de tipos diferentes de mensajeros químicos (neurotransmisores) que actúan como agentes de comunicación entre diferentes células cerebrales .
La serotonina es un neurotransmisor que es importante para regular una variedad de funciones y sentimientos corporales. Los niveles bajos de serotonina se han relacionado con la depresión y la ansiedad.
Los ISRS inhiben la recaptación de serotonina en el cerebro. La recaptación es un proceso donde los neurotransmisores en el cerebro se reabsorben y desactivan o reciclan para su uso futuro. Esto causa un aumento de los niveles de serotonina, lo que resulta en un mejor estado de ánimo, disminución de la ansiedad y la inhibición del pánico . Los ISRS se consideran un tratamiento de primera línea para el trastorno de pánico e incluyen:
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina-norepinefrina (SSNRI)
Los SSNRI inhiben la reabsorción de serotonina y norepinefrina en el cerebro. La norepinefrina es un mensajero químico en el cerebro que influye en el sueño y el estado de alerta. Se cree que está correlacionado con la respuesta al estrés de lucha o huida .
Los SSNRI incluyen:
- Cymbalta (duloxetina)
- Effexor, Effexor XR (venlafaxina)
Triptanos
Los triptanos son una clase de medicamentos comúnmente utilizados para tratar la migraña o los dolores de cabeza en racimo. Actúan sobre los receptores de serotonina en el cerebro, lo que afecta los niveles de serotonina.
Los ejemplos de triptanos incluyen:
- Amerge (naratriptán)
- Axert (almotriptán)
- Frova (frovatriptán)
- Imitrex (sumatriptán)
- Maxalt y Maxalt-MLT (rizatriptán)
- Relpax (eletriptán)
- Zomig y Zomig ZMT (zolmitriptan)
Además de los medicamentos identificados en el aviso de la FDA, otros medicamentos están asociados con alteraciones de los niveles de serotonina en el cerebro, lo que aumenta el riesgo de síndrome serotoninérgico.
Antidepresivos tricíclicos
Los antidepresivos tricíclicos (ATC) llevan el nombre de la estructura molecular de los "tres anillos" de las drogas. Antes de la introducción de los ISRS a finales de la década de 1980, los ATC eran el medicamento de elección para el tratamiento del trastorno depresivo mayor , el trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad. Los TCA también se usan para tratar ciertos síndromes de dolor y enuresis nocturna (orinarse en la cama). Se cree que los ATC funcionan para aumentar los niveles de norepinefrina y serotonina en el cerebro.
Los ejemplos de TCA incluyen:
- Elavil (amitriptilina)
- Tofranil (imipramina)
- Sinequan (doxepin)
- Anafranil (clomipramina)
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Los IMAO son una clase de antidepresivos que se cree que aumentan los niveles de norepinefrina, serotonina y dopamina en el cerebro. Son efectivos para el tratamiento del trastorno depresivo mayor, trastorno de pánico y otros trastornos de ansiedad. Debido a interacciones potencialmente peligrosas con ciertos alimentos, bebidas y otras drogas, los IMAO generalmente se consideran una terapia de último recurso.
Ejemplos de IMAO incluyen:
- Nardil (phenelzine)
- Parnate (tranylcypromine)
- Marplan (isocarboxazid)
- Emsam (selegilina)
Otros antidepresivos
Los ejemplos de otros antidepresivos incluyen:
- Wellbutrin (bupropion)
- Desyrel (trazadona)
Otros medicamentos psiquiátricos
- BuSpar (buspirona)
- Eskalith (litio)
Analgésicos (analgésicos)
- Codeína
- Fentanilo
- Tramadol
Medicamentos Antibióticos / Antirretrovirales
- Zyvox (linezolid)
- Norvir (ritonavir)
Drogas herbales / suplementos dietéticos
- Hypericum Perforatum (Hierba de San Juan)
- Ginseng / Panax
Drogas de la calle
- Anfetaminas
- Cocaína
- LSD (dietilamida del ácido lisérgico)
Esta lista no pretende ser exhaustiva. Para evitar aumentar su riesgo de desarrollar síndrome de serotonina, informe a su médico sobre todos los medicamentos y suplementos dietéticos que está tomando.
Si desarrolla síntomas de síndrome de serotonina, busque atención médica inmediata.
Fuentes:
> Prator, Bettina C. "Síndrome de serotonina". Revista de Enfermería de Neurociencia . Abril de 2006. 38 (2): 102-105.
> Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. Síndrome de serotonina potencialmente mortal con uso combinado de ISRS o IRSN y medicamentos de Triptan. 19 de julio de 2006.