¿Cómo se hace un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático (TEPT)? No todos los que han experimentado un evento traumático también tienen TEPT. Muchas personas experimentan eventos traumáticos durante su vida. Después de un evento traumático, es normal tener fuertes sentimientos de ansiedad, tristeza o estrés. Algunas personas incluso pueden experimentar algunos síntomas de TEPT, como pesadillas, recuerdos sobre el evento o problemas para dormir por la noche.
Sin embargo, si bien es posible que experimente síntomas de TEPT , no necesariamente tiene TEPT. Piénselo de esta manera: los dolores de cabeza pueden ser un síntoma de un problema mayor, como la gripe. Sin embargo, tener dolor de cabeza no significa necesariamente que tenga gripe. Lo mismo es cierto para el TEPT. Muchos de los síntomas de PTSD son parte de la respuesta normal del cuerpo al estrés .
Por esta razón, los profesionales de la salud mental han presentado requisitos específicos que deben cumplirse para obtener un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático. Estos requisitos se conocen como Criterios A - H y se describen en la 5ª edición del Manual de Diagnóstico y Estadística de los Trastornos Mentales . Los seis criterios para un diagnóstico de TEPT se describen a continuación.
Los 6 criterios
Criterio A: Stressor
Exposición a la muerte, muerte amenazada, lesión grave real o amenazada, o violencia sexual real o amenazada en una o más de las siguientes formas:
- Exposición directa al evento traumático.
- Presenciar, en persona, el evento traumático.
- Indirectamente, al saber que un pariente cercano o amigo cercano estuvo expuesto a un trauma. Si el evento involucró la muerte real o amenazada, debe haber sido violento o accidental.
- Exposición indirecta repetida o extrema a detalles aversivos del (de los) evento (s), generalmente en el transcurso de tareas profesionales (por ej., Personal de primera respuesta, partes del cuerpo que recogen, profesionales expuestos repetidamente a detalles del abuso infantil). Esto no incluye la exposición indirecta no profesional a través de medios electrónicos, televisión, películas o imágenes.
Criterio B: síntomas de intrusión
El evento traumático se vuelve a experimentar persistentemente en una o más de las siguientes formas:
- Recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusos. Nota: los niños mayores de seis años pueden expresar este síntoma en el juego repetitivo.
- Pesadillas traumáticas Nota: Los niños pueden tener sueños aterradores sin contenido relacionado con el trauma (s).
- Reacciones disociativas (p. Ej., Flashbacks) que pueden ocurrir en un continuo desde episodios breves hasta la pérdida completa de la conciencia. Nota: los niños pueden recrear el evento en juego.
- Angustia intensa o prolongada después de la exposición a recordatorios traumáticos.
- Reactividad fisiológica marcada después de la exposición a estímulos relacionados con el trauma.
Criterio C: Evitación
Evitación persistente y esforzada de los estímulos angustiosos relacionados con el trauma después del evento, como se evidencia por uno o ambos de los siguientes:
- Pensamientos o sentimientos relacionados con el trauma
- Recordatorios externos relacionados con el trauma (por ejemplo, personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o situaciones).
Criterio D: Alteraciones negativas en el estado de ánimo
Alteraciones negativas en las cogniciones y el estado de ánimo que comenzaron o empeoraron después del evento traumático como lo evidencian dos o más de los siguientes:
- Incapacidad para recordar las características clave del evento traumático (generalmente amnesia disociativa, no debido a una lesión en la cabeza, alcohol o drogas).
- Las creencias y expectativas negativas persistentes (ya menudo distorsionadas) sobre uno mismo o sobre el mundo (p. Ej., "Soy malo", "El mundo es completamente peligroso").
- Culpa persistente y distorsionada de uno mismo o de otros por causar el evento traumático o por las consecuencias resultantes.
- Persistentes emociones negativas relacionadas con el trauma (p. Ej., Miedo, horror, ira, culpa o vergüenza).
- Interés notablemente disminuido en actividades significativas (pretraumáticas).
- Sentirse alienado de los demás (por ejemplo, desapego o extrañamiento).
- Afecto restringido: incapacidad persistente para experimentar emociones positivas.
Criterio E: Alteraciones en la excitación y la reactividad
Alteraciones relacionadas con el trauma en la excitación y la reactividad que comenzaron o empeoraron después del evento traumático como lo evidencian dos o más de los siguientes:
- Comportamiento irritable o agresivo
- Comportamiento autodestructivo o imprudente
- Hipervigilancia
- Respuesta sobresaltada exagerada
- Problemas en la concentración
- Alteración del sueño
Criterio F: Duración
Persistencia de los síntomas (en los Criterios B, C, D y E) durante más de un mes.
Criterio G: Significado funcional
Significativa angustia o deterioro funcional relacionado con los síntomas (p. Ej., Social, ocupacional).
Criterio H: Exclusión
La alteración no se debe a medicamentos, uso de sustancias u otras enfermedades.
Hacer el diagnóstico
Si cree que puede tener un trastorno de estrés postraumático, es importante que se reúna con un profesional de salud mental capacitado en la evaluación y el tratamiento del trastorno de estrés postraumático .
Tipos de proveedores de tratamiento de TEPT
Para determinar si tiene o no un trastorno de estrés postraumático, el médico lo entrevistará. El médico le preguntará acerca de todos los síntomas anteriores, y él determinará si están experimentando o no lo suficiente como para que se los considere un problema.
Ser diagnosticado con trastorno de estrés postraumático
Además del TEPT, su proveedor de tratamiento también puede preguntarle acerca de otras afecciones psicológicas que a menudo se asocian con el TEPT, incluidas la depresión mayor , los trastornos por consumo de sustancias , los trastornos alimentarios o los trastornos de ansiedad .
El TEPT puede ser una enfermedad difícil de sobrellevar. Sin embargo, hay esperanza. Estamos aprendiendo más y más sobre el TEPT todos los días, y hay varias opciones de tratamiento disponibles. Puede obtener más información sobre los tratamientos para el TEPT a través de los siguientes artículos:
- Tratamientos cognitivo-conductuales para el TEPT : los Tratamientos cognitivo-conductuales (TCC) para TEPT se centran en cambiar la forma en que las personas evalúan y responden a situaciones, pensamientos y sentimientos, así como los comportamientos no saludables que surgen de pensamientos y sentimientos.
- Terapia de exposición para el TEPT : la terapia de exposición es un tratamiento conductual para el TEPT que tiene como objetivo reducir el miedo, la ansiedad y la conducta de evitación de una persona al confrontarla (o exponerla) a pensamientos, sentimientos o situaciones que se temen.
- Terapia de aceptación y compromiso : la terapia de aceptación y compromiso es un tratamiento conductual que se basa en la idea de que nuestro sufrimiento no proviene de la experiencia del dolor emocional, sino de nuestro intento de evitar ese dolor. Su objetivo primordial es ayudar a las personas a estar abiertas y dispuestas a tener sus experiencias internas mientras enfoca la atención, no en tratar de escapar o evitar el dolor (porque esto es imposible de hacer) sino en vivir una vida con sentido.
- Tratamientos para la coexistencia de trastorno de estrés postraumático y abuso de sustancias: el TEPT y el abuso de sustancias con frecuencia coinciden, y por lo tanto, se han desarrollado varios tratamientos que se dirigen específicamente a esta coincidencia. Buscar seguridad es uno de esos tratamientos.
- Psicoterapia psicodinámica para el TEPT : la psicoterapia psicodinámica se enfoca en numerosos factores que pueden influenciar o causar los síntomas de una persona, como las experiencias de la primera infancia, las relaciones actuales y las cosas que las personas hacen para protegerse de los pensamientos y sentimientos molestos. A diferencia de la TCC, la psicoterapia psicodinámica enfatiza el papel de la mente inconsciente en nuestros comportamientos.
Puede encontrar proveedores de tratamiento de TEPT en su área a través de UCompare HealthCare y la Asociación de trastornos de ansiedad de Estados Unidos.
Fuente:
> Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Arlington, VA: publicación psiquiátrica estadounidense.