El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales es utilizado por médicos y psiquiatras para diagnosticar enfermedades psiquiátricas. En 2013, se lanzó una nueva versión conocida como DSM-5. El DSM es publicado por la Asociación Americana de Psiquiatría y cubre todas las categorías de trastornos de salud mental tanto para adultos como para niños. El DSM se utiliza ampliamente en los Estados Unidos para el diagnóstico psiquiátrico, las recomendaciones de tratamiento y la cobertura del seguro.
El manual no es teórico y se centra principalmente en la descripción de los síntomas y en las estadísticas sobre qué sexo es más afectado por la enfermedad, la edad típica de inicio, los efectos del tratamiento y los enfoques de tratamiento comunes.
Actualizaciones de DSM
El Manual de Diagnóstico y Estadística ha sido revisado varias veces en su historia.
- 1952: el DSM-I
- 1968: el DSM-II
- 1974: la reimpresión DSM-II
- 1984: El DSM-III
- 1987: el DSM-III-R
- 1994: el DSM-IV
- 2000: El DSM-IV-TR
- 2013: el DSM-5
La última versión del DSM se publicó en mayo de 2013. La revisión se encontró con una discusión considerable y cierta controversia.
Un problema importante con el DSM ha sido la validez. En respuesta a esto, el NIMH lanzó el proyecto Criterios de dominio de investigación (RDoC) para transformar el diagnóstico al incorporar genética, imágenes, ciencias cognitivas y otros niveles de información para sentar las bases de un nuevo sistema de clasificación que creen que tendrá una base más biológica.
Más tarde, el director del NIMH, Thomas R. Insel, emitió una declaración en conjunto con el presidente de la Asociación Psiquiátrica Americana, Jeffrey A. Lieberman, señalando que el DSM-5 "... representa la mejor información actualmente disponible para el diagnóstico clínico de los trastornos mentales". La declaración continuó sugiriendo que el DSM-5 y el propio sistema del NIMH, los Criterios del dominio de la investigación (o RDoC), representan "marcos complementarios, no competitivos" para la clasificación de los trastornos mentales.
El predecesor del DSM-5: el DSM-IV-TR
El DSM-IV se publicó originalmente en 1994 y enlistó más de 250 trastornos mentales. En 2000 se publicó una versión actualizada, llamada DSM-IV-TR, que contenía revisiones de texto menores en las descripciones de cada trastorno. Los proveedores de salud mental usaron el manual para comprender mejor las necesidades potenciales de un cliente, así como una herramienta para la evaluación y el diagnóstico.
El DSM-IV-TR describió trastornos utilizando cinco dimensiones diferentes.
Este enfoque multiaxial tenía la intención de ayudar a los médicos y psiquiatras a realizar evaluaciones integrales del nivel de funcionamiento de un cliente porque las enfermedades mentales a menudo afectan muchas áreas de vida diferentes.
- Eje I : Síndromes clínicos
Este eje describió síntomas clínicos que causan un deterioro significativo. Los trastornos se agruparon en diferentes categorías, como trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad o trastornos de la alimentación. - Eje II: personalidad y retraso mental
Este eje describió problemas a largo plazo en el funcionamiento que no se consideraron trastornos discretos del Eje I. Los trastornos de personalidad causan problemas significativos en la forma en que un paciente se relaciona con el mundo e incluyen el trastorno de personalidad antisocial y el trastorno de personalidad histriónico . El retraso mental se caracteriza por deficiencias intelectuales y déficits en otras áreas, como el cuidado personal y las habilidades interpersonales.
- Eje III: Condiciones médicas
Estos incluyen afecciones físicas y médicas que influyen o empeoran los trastornos del Eje 1 y del Eje II. Algunos ejemplos incluyen VIH / SIDA y lesiones cerebrales. - Eje IV: Problemas psicosociales y ambientales
Cualquier problema social o ambiental que pueda afectar los trastornos del Eje I o del Eje II se contabilizaron en este eje. Estos incluyen cosas tales como el desempleo, la reubicación, el divorcio o la muerte de un ser querido. - Eje V: Evaluación global del funcionamiento
Este eje permitió al clínico evaluar el nivel general de funcionamiento del cliente. Sobre la base de esta evaluación, los médicos podrían comprender mejor cómo los otros cuatro ejes interactuaron y el efecto sobre la vida del individuo.
Cambios en el DSM-5
El DSM-5 contiene una serie de cambios significativos del DSM-IV anterior. El cambio más obvio es el cambio del uso de números romanos a números arábigos.
Quizás lo más notable es que el DSM-5 eliminó el sistema de ejes, en lugar de enumerar categorías de trastornos junto con una cantidad de trastornos relacionados. Algunos ejemplos de categorías incluidas en el DSM-5 incluyen trastornos de ansiedad, trastornos bipolares y relacionados, trastornos depresivos, trastornos de alimentación y alimentación, trastornos obsesivo-compulsivos y relacionados y trastornos de la personalidad.
Algunos otros cambios en el DSM-5:
- El trastorno de Asperger se eliminó e incorporó a la categoría de trastornos del espectro autista.
- Se agregó un trastorno disruptivo de la desregulación del estado de ánimo, en parte para disminuir el sobrediagnóstico de los trastornos bipolares infantiles.
- Varios diagnósticos se agregaron oficialmente al manual, incluidos el trastorno por atracón, el trastorno por acumulación y el trastorno disfórico premenstrual.
Si bien el DSM es una herramienta importante, es importante tener en cuenta que solo aquellos que han recibido capacitación especializada y poseen suficiente experiencia están calificados para diagnosticar y tratar enfermedades mentales . El manual es importante para el diagnóstico y el tratamiento, pero los profesionales de la salud mental usan el DSM para clasificar a los pacientes con fines de facturación. Al igual que con otras afecciones médicas, el gobierno y muchas aseguradoras requieren un diagnóstico específico para aprobar el pago del tratamiento.
Obtenga más información sobre algunos de los principales cambios en el DSM-5 en los siguientes recursos:
- Trastorno bipolar en el DSM-5
- Criterios DSM-5 para trastornos por uso de sustancias
- Criterios DSM-5 para el trastorno de ansiedad generalizada
- Cambios DSM-5 para el diagnóstico de depresión
- Diagnosticar el TEPT en el DSM-5
Referencias
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (5ª ed.). Washington, DC: Autor.
Asociación Americana de Psiquiatría. (2013). Aspectos destacados de los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5. Publicación Psiquiátrica Americana. Obtenido de http://www.dsm5.org/documents/changes%20from%20dsm-iv-tr%20to%20dsm-5.pdf.
Asociación Americana de Psiquiatría. (2000) Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (4ª ed., Texto rev.). Washington, DC: Autor.
Insel, T. (2013). Blog del Director: Transformando Diagnóstico. Instituto Nacional de Salud Mental. Obtenido de http://www.nimh.nih.gov/about/director/2013/transforming-diagnosis.shtml
Insel, TR, y Lieberman, JA (2013). DSM-5 y RDoC: Intereses compartidos. Instituto Nacional de Salud Mental. Obtenido de http://www.nimh.nih.gov/news/science-news/2013/dsm-5-and-rdoc-shared-interests.shtml.