Lo que ha cambiado del DSM-IV
Los criterios para diagnosticar el trastorno de estrés postraumático (TEPT) en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) son algo diferentes de los criterios en la cuarta edición. Estos son los criterios de los síntomas en el DSM-5:
Criterio A
Usted estuvo expuesto a uno o más eventos que involucraron muerte o muerte amenazada, lesiones graves reales o amenazadas, o una violación sexual amenazada.
Además, estos eventos se experimentaron en una o más de las siguientes formas:
- Usted experimentó el evento
- Fuiste testigo del evento tal como se le ocurrió a otra persona
- Aprendió acerca de un evento en el que un pariente cercano o amigo experimentó una muerte violenta o accidental real o amenazada
- Experimentó exposición repetida a detalles angustiosos de un evento, como un oficial de policía que escucha repetidamente detalles sobre el abuso sexual infantil.
Criterio B
Experimenta al menos uno de los siguientes síntomas intrusivos asociados con el evento traumático:
- Inesperado o esperado recuerdos recurrentes, involuntarios e intrusivos perturbadores del evento traumático
- Sueños molestos repetidos donde el contenido de los sueños está relacionado con el evento traumático
- La experiencia de algún tipo de disociación (por ejemplo, flashbacks) donde sientes como si el evento traumático volviera a ocurrir
- Angustia fuerte y persistente al exponerse a señales que se encuentran dentro o fuera de su cuerpo y que están relacionadas con su evento traumático.
- Reacciones corporales fuertes (por ejemplo, aumento del ritmo cardíaco) al exponerse a un recordatorio del evento traumático
Criterio C
Evitación frecuente de recordatorios asociados con el evento traumático, como lo demuestra uno de los siguientes:
- Evitar pensamientos, sentimientos o sensaciones físicas que traen recuerdos del evento traumático
- Evitar personas, lugares, conversaciones, actividades, objetos o situaciones que traen recuerdos del evento traumático
Criterio D
Al menos tres de los siguientes cambios negativos en los pensamientos y el estado de ánimo que ocurrieron o empeoraron después de la experiencia del evento traumático:
- La incapacidad de recordar un aspecto importante del evento traumático
- Evaluaciones negativas persistentes y elevadas sobre usted, los demás o el mundo (por ejemplo, "No soy digno de amor" o "El mundo es un lugar malvado")
- Elevada auto-culpa o culpa de los demás sobre la causa o consecuencia de un evento traumático
- Un estado emocional negativo (por ejemplo, vergüenza, ira o miedo) que es dominante
- Pérdida de interés en actividades que solía disfrutar
- Sentirse separado de los demás
- La incapacidad de experimentar emociones positivas (por ejemplo, felicidad, amor, alegría)
Criterio E
Al menos tres de los siguientes cambios en la excitación que comenzaron o empeoraron después de la experiencia de un evento traumático :
- Irritabilidad o comportamiento agresivo
- Comportamiento impulsivo o autodestructivo
- Sentirse constantemente "en guardia" o como peligro acecha en cada esquina (o hipervigilancia)
- Mayor respuesta de sobresalto
- Dificultad para concentrarse
- Problemas para dormir
Criterio F
Los síntomas anteriores duran más de un mes.
Criterio G
Los síntomas provocan una angustia considerable y / o interfieren en gran medida con varias áreas diferentes de tu vida .
Criterio H
Los síntomas no se deben a una afección médica o a alguna forma de uso de sustancias.
DSM-5 PTSD Diagnosis
Para que se le diagnostique un trastorno de estrés postraumático de acuerdo con el DSM-5, debe cumplir con lo siguiente:
- Criterio A
- Un síntoma (o más) del Criterio B
- Un síntoma (o más) del Criterio C
- Tres síntomas (o más) del Criterio D
- Tres síntomas (o más) del Criterio E
- Criterio F a H
Cómo cambió DSM-5
El mayor cambio en el DSM-5 es la eliminación del trastorno de estrés postraumático de la categoría de los trastornos de ansiedad y ponerlo en una clasificación llamada "Trauma y trastornos relacionados con el estrés".
Otros cambios clave incluyen:
- Definir más claramente qué tipo de eventos se consideran traumáticos en el Criterio A
- Agregar un cuarto tipo de exposición en el Criterio A
- Aumentar la cantidad de grupos de síntomas de tres a cuatro al separar los síntomas de evitación en su propio grupo (Criterio C)
- Aumentando el número de síntomas del 17 al 20
- Cambiar la redacción de algunos de los síntomas del DSM-IV
- Agregar un nuevo conjunto de criterios para niños de 6 años o menos
- Eliminando los especificadores "agudos" y "crónicos"
- Presentamos un nuevo especificador llamado "características disociativas"
Puede revisar los fundamentos de estos cambios, así como también observar otros cambios en el DSM-5, en el sitio web de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA).
> Fuentes:
> Asociación Americana de Psiquiatría (APA). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5th ed. Washington, DC: 2013.
> Friedman MJ, Resick PA, Bryant RA, Brewin CR. Teniendo en cuenta el TEPT para el DSM-5. Depresion y ansiedad. Septiembre de 2011; 28 (9): 750-769. doi: 10.1002 / da.20767.
> Pai A, Suris AM, North CS. Desorden de estrés postraumático en el DSM-5 : Controversia, cambio y consideraciones conceptuales. Hunter SJ, ed. Ciencias de la conducta . 2017; 7 (1): 7. doi: 10.3390 / bs7010007.