Conceptos básicos sobre el TDAH
Mi hijastro está tomando imipramina para el TDAH, y no he oído hablar de que alguien tome este medicamento para el TDAH antes. Mi hijo de 16 años tiene ADD. Él está en Adderall XR. He tratado con ADD por años y me preguntaba si mi hijastro está tomando el medicamento correcto porque su madre dice que también es para orinarse en la cama. ¿Es esto así?
Si bien la imipramina no se considera un medicamento de primera línea o la primera opción habitual de un médico cuando se trata a un niño con TDAH, aún se puede usar.
Según las Pautas de TDAH de la Academia Estadounidense de Pediatría y la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, los medicamentos de primera línea que se pueden usar para tratar a niños con TDAH incluyen estimulantes, como Ritalin y Adderall, y los medicamentos no estimulantes más nuevos.
Formas de Ritalin para TDAH
En la actualidad hay muchas formas diferentes de metilfenidato o Ritalin, que incluyen preparaciones cortas (dos veces al día) y de acción prolongada (una vez al día). Algunos formularios disponibles incluyen:
- Concerta (metilfenidato ER) - de acción prolongada
- Daytrana (parche de metilfenidato): de acción prolongada
- Focalin (dexmethylphenidate) y Focalin XR
- Metadate CD (methylphenidate) - de acción prolongada
- Metadate ER (methylphenidate) - acción prolongada
- Metilina (metilfenidato líquido) - de acción corta
- Methylin ER (actuación intermedia)
- Ritalin (metilfenidato) - de acción corta
- Ritalin LA (metilfenidato) - de acción prolongada
- Ritalin-SR (metilfenidato) - de acción intermedia
- Quillichew ER (metilfenidato masticable) - de acción prolongada
- Quillivant XR (líquido de metilfenidato) - de acción prolongada
A excepción de los medicamentos más nuevos, Daytrana, Quillichew ER y Quillivant XR, la mayoría están disponibles en formularios genéricos.
Formas de anfetamina para TDAH
Los estimulantes de anfetaminas también están disponibles en diferentes formas, que incluyen formas de acción corta (dos veces al día) y de acción prolongada (una vez al día), que incluyen:
- Adderall (sales mixtas de anfetamina) - de acción corta
- Adderall XR (sales mixtas de anfetamina) - de acción prolongada
- Adzenys XR ODT (anfetamina): de acción prolongada
- Dexedrina (dextroanfetamina) - de acción corta
- ProCentra (líquido dextroanfetamina) - de acción corta
- Vyvanse (lisdexanfetamina) - de acción prolongada
A excepción de los medicamentos más nuevos, Adzenys XR ODT y Vyvanse, la mayoría están disponibles en formas genéricas.
No estimulantes para el TDAH
Además de los medicamentos estimulantes, ahora hay más opciones no estimulantes para tratar el TDAH, que incluyen:
- Intuniv - Guanfacina de liberación prolongada
- Kapvay: Clonidina de liberación prolongada
- Strattera
Strattera aún no está disponible como genérico.
Segunda línea de medicamentos para el TDAH
Los medicamentos de segunda línea o alternativas a los estimulantes y Strattera generalmente incluyen antidepresivos, como bupropión (Welbutrin), imipramina (Tofranil) y Nortriptilina (Pamelor), y agonistas alfa-2-adrenérgicos, como clonidina (Catapres) y guanfacina (Tenex )
En general, los médicos generalmente toman medicamentos de segunda línea cuando un niño ha fallado o no ha tolerado dos o más medicamentos de primera línea.
Con la aprobación de la FDA de Kapvay e Intuniv para el tratamiento de niños con TDAH, las últimas pautas de la Academia Estadounidense de Pediatría no abordan los medicamentos para la segunda línea con TDAH, sino que establecen que:
- "para los niños en edad escolar primaria (6-11 años de edad), el médico de atención primaria debe recetar medicamentos aprobados por la FDA para el TDAH y / o terapia conductual administrada por padres y / o maestros como tratamiento para el TDAH, de preferencia ambos"
- y que "la evidencia es particularmente fuerte para los medicamentos estimulantes y suficiente pero menos fuerte para la atomoxetina, la guanfacina de liberación prolongada y la clonidina de liberación prolongada (en ese orden)"
Las últimas recomendaciones de la Academia Estadounidense de Psiquiatría Infantil y Adolescente, de 2007, aún afirman que "si ninguno de los agentes anteriores da como resultado un tratamiento satisfactorio del paciente con TDAH, el médico debe realizar una revisión cuidadosa del diagnóstico y luego considerar la terapia de comportamiento y / o el uso de medicamentos no aprobados por la FDA para el tratamiento del TDAH ". Esta recomendación deja espacio para probar medicamentos como Wellbutrin e Imipramina, etc.
Entonces, ¿tu hijastro está tomando la medicación adecuada para el TDAH?
Eso realmente depende de lo bien que lo esté haciendo. Si sus síntomas de TDAH están bajo buen control y no está teniendo ningún efecto secundario, entonces es probable que tome el medicamento correcto, incluso si no es un medicamento estándar o de "primera línea" para el TDAH. Si no le está yendo bien, entonces probablemente debería hablar con su pediatra sobre cómo ajustar su dosis o considerar un medicamento diferente.
Y sí, la imipramina también se usa para tratar a niños con enuresis nocturna, además de tratar la depresión y otras afecciones.
Lo último a considerar es que si sus 'síntomas de TDAH' mejoraron con la imipramina y no le fue bien con los estimulantes, entonces tal vez estaba deprimido en primer lugar y nunca realmente tuvo TDAH. No es posible llegar a una conclusión así sin mucha más información y una evaluación exhaustiva, pero es algo en lo que pensar.
> Fuentes:
> Guía de práctica clínica de la Academia Americana de Pediatría. TDAH: Guía de práctica clínica para el diagnóstico, la evaluación y el tratamiento del trastorno por déficit de atención / hiperactividad en niños y adolescentes. Pediatría. 108 (4): 1033.
> Academia Americana de Psiquiatría de Niños y Adolescentes. Parámetro de práctica para la evaluación y el tratamiento de niños y adolescentes con trastorno por déficit de atención / hiperactividad. MERMELADA. ACAD. CHILDADOLESC. PSIQUIATRÍA, 46: 7, JULIO DE 2007