El trastorno dismórfico corporal (TDC) es un diagnóstico de salud mental que se refiere a una preocupación excesiva y no saludable con la apariencia física de uno. Cuando una persona con una imagen corporal distorsionada tiende a centrarse en la forma o el tamaño físico general, las personas con trastorno dismórfico corporal ponen un foco extremo en una parte del cuerpo en particular o en una característica de su cuerpo.
Los pensamientos sobre su defecto específico surgen con frecuencia y pueden ser abrumadores, a menudo consumiendo sus pensamientos y presentando un obstáculo para su bienestar general y su funcionamiento diario. Aunque el enfoque y la atención excesivos pueden estar en una variedad de partes del cuerpo, rasgos o características, algunos de los más comunes incluyen:
- Cabello
- Nariz u otras características faciales
- Pecho
- Genitales
- Muscularidad o tamaño de una parte del cuerpo
- Simetría (cabello, rasgos faciales, partes del cuerpo)
Muchos de nosotros tenemos áreas de nuestro cuerpo que nos gustaría mejorar, pero nuestros pensamientos sobre esto no son necesariamente persistentes e intrusivos , lo cual es una pieza clave para distinguir entre las preocupaciones generales de la imagen corporal y el diagnóstico clínico de TDC. Otro factor importante es que, con BDD, a menudo estás preocupado por un defecto o rasgo que apenas se nota, incluso inexistente. Las características que otros podrían ver como una ligera imperfección o inconveniencia (o no ver en absoluto) se vuelven insufribles e insoportables, hasta el punto de amenazar su calidad de vida.
¿Quién tiende a experimentar el trastorno dismórfico corporal?
Se sugiere que BDD impacte aproximadamente a una de cada 50 personas dentro de la población general, lo que equivaldría a aproximadamente 5 a 7,5 millones de personas solo en los Estados Unidos. BDD parece afectar a hombres y mujeres por igual, con un estimado de 2.5 por ciento de mujeres y 2.2 por ciento de hombres identificados con este trastorno.
Aunque BDD puede aparecer en personas de cualquier edad, muchos comienzan a mostrar signos y comportamientos del trastorno alrededor de los 12 o 13 años de edad. No se ha identificado ninguna causa única de BDD. Se considera que este trastorno está influenciado por una variedad de factores, como las interacciones sociales e interpersonales, la predisposición genética o un evento desencadenante.
Signos de trastorno dismórfico corporal
Si está tratando con BDD, a menudo puede consumir pensamientos intrusos y persistentes relacionados con una característica de su cuerpo, como una marca, rasgo o un defecto físico percibido. Los pensamientos pueden aparecer en cualquier momento sin previo aviso y, sin importar cuánto lo intentes, es probable que tengas dificultades para detener o cambiar tus pensamientos sobre la preocupación física. Debido a la persistencia de estos pensamientos, es posible que sienta una interrupción significativa en su calidad de vida. La cantidad de angustia experimentada puede ser tan intensa que se vuelve difícil involucrarse en interacciones sociales, cumplir responsabilidades como la escuela o el trabajo y, en casos extremos, incluso puede resultar difícil abandonar el hogar.
Las personas con BDD a menudo se involucran en comportamientos repetitivos en un intento de abordar estas preocupaciones físicas. Aunque puede gastar de tres a ocho horas o más por día en estos comportamientos, cualquier alivio suele ser de corta duración.
Si cree que un ser querido puede estar lidiando con BDD, algunos de los comportamientos que pueden estar demostrando incluyen:
- Recolección de piel
- Uso excesivo de maquillaje
- Ropa para ocultar ciertas partes del cuerpo o características
- Revisión repetida de la apariencia en los espejos
- Exceso de aseo
- Cambiar las posiciones del cuerpo con frecuencia
- Usar accesorios como sombreros, bufandas y guantes
- En busca de cirugía estética u otros procedimientos
- Sobre enfatizando otras partes del cuerpo o rasgos físicos
- Buscando la tranquilidad excesiva de los demás sobre ese rasgo o parte del cuerpo
Otros trastornos de salud mental que pueden ocurrir con el trastorno dismórfico corporal
Se ha demostrado que existe superposición entre BDD y otros trastornos de salud mental, en particular los trastornos de ansiedad, como la ansiedad generalizada , el TOC y la fobia social .
De hecho, BDD actualmente se clasifica entre los trastornos obsesivos compulsivos. La investigación ha demostrado que más del 60 por ciento de los pacientes con BDD tienen un trastorno de ansiedad de por vida y el 38 por ciento ha identificado fobia social. La preocupación por un defecto físico percibido puede hacer que las personas se sientan aisladas y temerosas de cualquier interacción social, lo que lleva a sentimientos de desesperanza y depresión .
Aunque la imagen corporal no saludable a menudo se asocia con trastornos de la alimentación, es importante señalar que la dismorfia corporal no está necesariamente relacionada con la pérdida de peso o peso. Para muchas personas con TDC, la atención se centra en una parte del cuerpo, como la nariz, el cabello o las cicatrices, cosas que comer comportamientos desordenados no cambiarían ni influirían. Cuando el enfoque obsesivo para alguien está relacionado específicamente con el tamaño de una parte del cuerpo, como los muslos o la sección media, puede tener lugar un comportamiento desordenado al comer en un esfuerzo por abordar ese defecto percibido. Se estima que alrededor del 12 por ciento de aquellos con TDC también cumple con los criterios para trastornos de la alimentación como la anorexia y la bulimia .
Síntomas clínicos del trastorno dismórfico corporal
Para evitar parecer vano o no ser tomado en serio por su proveedor de atención médica, las personas con BDD pueden sufrir durante un período de tiempo antes de presentarse y buscar ayuda. Incluso entonces, a menudo revelan sus preocupaciones a un profesional de la salud, como un dermatólogo, un cirujano reconstructivo o un dentista, en lugar de un psiquiatra u otro profesional de la salud mental. Las personas con TDC a menudo temen el juicio de los demás a pesar de que su nivel de angustia es tan alto que afecta gravemente su calidad de vida y sus relaciones.
Para ser diagnosticado clínicamente con BDD, se deben cumplir los siguientes criterios:
- Preocupación por la apariencia. No solo la persona debe estar preocupada con la apariencia, es importante notar que el foco de atención está en una leve imperfección, algo apenas observable o notado por otros o inexistente. Para ser considerado "preocupado" por la falla percibida, la persona estaría involucrada en pensamientos obsesivos sobre sus fallas durante horas al día.
- La persona debe participar en un comportamiento repetitivo en un esfuerzo por "arreglar" el defecto percibido. Los comportamientos repetitivos se demuestran en un intento de ocultar, corregir o responder al enfoque del pensamiento obsesivo. Por ejemplo, es posible que alguien se mire en el espejo repetidas veces, se mire la piel, se cambie de ropa, vuelva a maquillarse, le pida a los demás que lo tranquilicen, etc.
- Los pensamientos obsesivos y los comportamientos repetitivos deben ser clínicamente significativos. En otras palabras, la angustia que experimenta la persona debe ser tal que su calidad de vida se vea perjudicada significativamente. La vida social de la persona, su ocupación (escuela o trabajo) y otras áreas importantes de su vida deben verse impactadas drásticamente como resultado de estos pensamientos y conductas.
El trastorno dismórfico corporal puede diagnosticarse erróneamente fácilmente como otro trastorno de salud mental, por lo que es importante que un médico debidamente capacitado realice una evaluación diagnóstica completa para evitar el diagnóstico erróneo de TDC como uno de los siguientes:
- Desorden de ansiedad social
- Trastorno depresivo mayor
- Desorden obsesivo compulsivo
- Trastorno de excoriación (selección de la piel)
- Trastorno de la tricotilomanía (extracción del cabello)
- Agorafobia
- Desorden alimenticio
- Trastorno de ansiedad generalizada
¿Qué tratamiento está disponible para el trastorno dismórfico corporal?
Si usted o un ser querido están lidiando con BDD, es posible que se sienta reacio a iniciar terapia o asesoramiento. Es muy común, incluso en aquellos sin BDD, creer que el tratamiento psicológico no es una solución adecuada a sus preocupaciones. De hecho, es probable que ya haya buscado ayuda de otras maneras, como con consultores de maquillaje, cabello y ropa, cirujanos plásticos, esteticistas, dermatólogos y dentistas (dependiendo de la función del cuerpo en cuestión). Aquellos con BDD quieren que se aborde su "problema" físico. Quieren que la falla percibida sea reparada, transformada o eliminada. Puede parecer desalentador, pero el tratamiento psicológico puede ser muy beneficioso, abordando cualquier pensamiento y sentimiento en torno a estas preocupaciones físicas.
Un enfoque que ha demostrado ser eficaz en el tratamiento de TDC es la terapia cognitiva conductual (TCC). CBT es un tratamiento de primera línea para BDD. Implica cambiar los pensamientos y las creencias desadaptativas presentes en el trastorno. También puede involucrar técnicas de exposición que apuntan a disminuir los comportamientos repetitivos y los pensamientos en torno a las preocupaciones corporales. Además, se ha demostrado que el uso de medicamentos, específicamente los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), es eficaz para disminuir algunos de los síntomas del TDC. Estos medicamentos a menudo se usan de forma más efectiva en combinación con la Terapia Cognitiva Conductual (Porter, 2017). Es importante que las personas con trastorno dismórfico corporal tengan tiempo suficiente para que la psicoterapia sea efectiva.
Objetivos de tratamiento
La seguridad física es clave en el tratamiento de BDD. En el momento en que una persona ha comenzado la consejería o la terapia, es probable que ya hayan mostrado algunos comportamientos de afrontamiento físicamente insalubres, como por ejemplo, un raspado excesivo de la piel o un tirón de pelo. Estos comportamientos pueden dejarlo a usted y a sus seres queridos sin sentir esperanza de que la situación pueda cambiar. Es importante que este comportamiento no solo sea nocivo para el bienestar de uno, sino también ineficaz para lograr el objetivo de "reparar" un defecto percibido.
Una palabra de
La comparación social es un gran desafío para muchos de nosotros, y aún más si se trata de BDD. Debido a las inseguridades en torno a las características físicas y la tendencia a juzgarnos a nosotros mismos tan duramente, estar cerca de los demás puede ser desafiante e intimidante. Por ejemplo, puede ser crítico sobre la forma de su nariz y encontrarse comparando su nariz con la de los demás en la sala, criticando y juzgándose aún más. La TCC puede ayudar a interrumpir y desafiar esos patrones de pensamiento inútiles.
Si usted o un ser querido están lidiando con el trastorno dismórfico corporal, la aceptación de sí mismo será primordial para cualquier tratamiento. Después de pasar tanto tiempo concentrado en defectos personales, la idea de la autoaceptación puede parecer extraña y, a veces incluso imposible, pero, con la ayuda del tratamiento, puede ser posible desafiar los pensamientos debilitantes y las conductas poco saludables, mejorar su conversación interna y ven a un lugar de mayor aceptación y autocompasión.
> Fuentes:
> Hartman, A., Greenberg, J. y Wilhelm, S. (2007). Una guía del terapeuta para el tratamiento del trastorno dismórfico corporal. Obtenido el 11 de octubre de 2017 de https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/
> Corán, LM, Abujaoude, E., Large, MD & Serpe, RT (2008). La prevalencia de trastorno dismórfico corporal en la población de los Estados Unidos. Espectro CNS. Abril; 13 (4): 316-22.
> Muffadel A, Osman O, Almugaddam, F, Jafferany, M. Trastorno dismórfico corporal: una breve revisión y presentación en diferentes contextos clínicos. Compañero de atención primaria a los trastornos del sistema nervioso central. 2013; 15 (4): 1464
> Phillips, K. (2017). Diagnóstico y evaluación clínica de BDD. Obtenido el 11 de octubre de 2017 de https://bdd.iocdf.org/professionals/diagnosis/
> Porter, D. (2017). Trastorno dismórfico corporal DSM-V 300.7. Obtenido el 11 de octubre de 2017 de https://www.theravive.com/therapedia/body-dysmorphic-disorder-dsm--5-300.7-(f45.22)