La tricotilomanía, a veces conocida como TTM o trich, es un trastorno en el que la persona afectada extrae repetidamente el cabello de cualquier parte del cuerpo por razones no estéticas. Debido a la naturaleza compulsiva de este comportamiento, se clasifica en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) más reciente como un trastorno del espectro obsesivo-compulsivo .
Síntomas
Según DSM-5, la tricotilomanía tiene cinco características distintas:
- La extracción recurrente del cabello produce una notable pérdida de cabello.
- Una sensación de tensión creciente inmediatamente antes de arrancarse el cabello o al intentar resistir el comportamiento.
- Placer, gratificación o alivio al sacar el cabello.
- La alteración no se explica mejor por otro trastorno mental y no se debe a una afección médica general como la alopecia areta.
- La alteración causa angustia o deterioro clínicamente significativo en áreas sociales, ocupacionales u otras áreas importantes de funcionamiento.
¿A quién le da Trichotillomania?
La tricotilomanía es una enfermedad relativamente rara que afecta a menos del 1% de la población. La tricotilomanía puede afectar a personas de todas las edades; sin embargo, parece ser mucho más común entre los niños y adolescentes que entre los adultos. También parece que la naturaleza de la tricotilomanía depende de la edad a la que comienza.
Niños pequeños (menos de 5 años)
En niños muy pequeños, la tricotilomanía se ha comparado con otros hábitos, como chuparse el dedo o morderse las uñas. Los niños menores de 5 años a menudo se sacan el pelo sin saberlo o incluso mientras duermen. De la misma manera que la succión del pulgar se detiene espontáneamente para la mayoría de los niños, la mayoría de los niños que comienzan a jalar su cabello a esta temprana edad se detendrán solos.
Preadolescentes y adultos jóvenes
La edad más común para que comience la tricotilomanía es entre los 9 y 13 años de edad. Curiosamente, la mayoría de las personas (70% a 90%) afectadas con tricotilomanía a esta edad son mujeres. Entre las personas cuya tricotilomanía comienza a esta edad, la enfermedad tiende a ser de naturaleza crónica. Además, estas personas a menudo tienen rituales orales asociados con la extracción del cabello, como masticar o lamerse los labios o incluso comer pelo.
Adultos
La tricotilomanía que ocurre por primera vez en adultos puede ser secundaria a otra enfermedad psiquiátrica . Abordar la enfermedad psiquiátrica principal puede poner fin a la tricotilomanía secundaria.
Diagnóstico
Debido a que la tricotilomanía puede parecerse a otras afecciones médicas asociadas con la pérdida de cabello, como la alopecia areta, el diagnóstico de tricotilomanía a menudo requiere una evaluación tanto dermatológica como psiquiátrica. El diagnóstico puede ser complicado ya que la alopecia areata a veces puede desencadenar tricotilomanía. Tanto en adolescentes como en adultos, un diagnóstico de tricotilomanía se puede ver obstaculizado aún más por la renuencia de la persona a revelar su comportamiento al tirar del cabello.
Tratamiento
El tratamiento de la tricotilomanía a menudo es innecesario para los niños muy pequeños, ya que generalmente crecen fuera de él.
Sin embargo, para las personas con tricotilomanía de inicio en la adolescencia, el tratamiento puede ser necesario, especialmente si se sospecha que el individuo está consumiendo su propio cabello, lo que puede causar bloqueos peligrosos en el sistema gastrointestinal.
Las técnicas de comportamiento cognitivo han demostrado cierta eficacia en el tratamiento de la tricotilomanía. Entre ellos destaca la terapia de reversión del hábito . La terapia de reversión del hábito implica el autocontrol de las conductas, la mejora de las estrategias de afrontamiento del estrés, el aumento del apoyo social y la terapia de relajación .
Actualmente, existen pruebas limitadas de que los medicamentos como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) o los antidepresivos tricíclicos (ATC) son eficaces en el tratamiento de la tricotilomanía, por lo que la FDA no ha aprobado ningún medicamento para tratarla.
Fuentes:
Sah, DE, Koo, J., y Price, VH (2008). "Trichotillomania" Terapia Dermatológica 2008 21: 13-21.
Bruce, TO, Barwick, LW y Wright, HH (2005). "Diagnóstico y tratamiento de la tricotilomanía en niños y adolescentes" Pediatric Drugs 2005 7: 365-376.
http://www.psychiatryadvisor.com/obsessive-compulsive-disorders/managing-trichotillomania-compulsive-hair-pulling/article/432260/