Si realiza una depuración o hace ejercicio excesivamente, podría preguntarse si se consideraría que padece bulimia nerviosa. Sin embargo, tal vez no te atracones . Esto puede significar que tiene un problema diferente: puede tener un trastorno de purga.
¿Qué es el desorden de purga?
El trastorno de purga es un trastorno alimenticio que se diagnostica cuando una persona purga para influir en la forma o el peso pero no se atraca.
Se puede considerar como bulimia nerviosa sin los atracones. La mayoría de los escritos sobre el trastorno parecen suponer que los vómitos son la forma predeterminada de purga , pero el uso indebido de laxantes y diuréticos también es común. Muchos pacientes también se involucran en otros comportamientos para compensar por comer, incluido el ejercicio excesivo y el ayuno extremo.
Aunque es probable que el trastorno por purga haya existido durante algún tiempo, Keel y colegas lo reconocieron formalmente por primera vez en 2005. El trastorno de purga se ha estudiado mucho menos que la bulimia nerviosa. De hecho, muchos pacientes con trastorno de purga pueden haber sido diagnosticados incorrectamente como tener bulimia nerviosa o no haber sido diagnosticados en absoluto.
El trastorno de purga no se incluye como un trastorno oficial en el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-5). En cambio, se incluye como una condición descrita dentro de la categoría de Otros trastornos de alimentación y alimentación específicos (OSFED) .
Esta categoría incluye individuos con desórdenes alimenticios clínicamente significativos que no cumplen con los criterios para uno de los principales trastornos alimentarios, como la anorexia nerviosa , la bulimia nerviosa o el trastorno por atracón . A pesar de que carece de su propia categoría oficial, el trastorno de purga puede ser tan grave como cualquiera de estos otros trastornos.
No claramente definido
Debido a que el trastorno de purga no está bien definido, los investigadores no han estado totalmente de acuerdo en lo que comprende. Uno de los desafíos con nuestro sistema de diagnóstico actual es decidir en qué cesta debe colocarse una persona con un cierto grupo de síntomas.
Por ejemplo, el ejercicio conducido se ha incluido más recientemente como un posible comportamiento de purga. Aunque el ejercicio se considera comúnmente como un comportamiento saludable y socialmente aceptable, de una forma que no es el uso de vómitos o laxantes, el ejercicio excesivo puede ser un problema grave.
Sin embargo, aún no está claro que un comportamiento de ejercicio excesivo sea en sí mismo suficiente para un diagnóstico de trastorno de purga. Un grupo de investigadores cree que debería ser así. En su estudio reciente, encontraron que las personas que realizan ejercicio de forma regular (pero no usan otros métodos de purga) tienen una psicopatología similar a la de aquellos que se purgan regularmente por vómitos o uso indebido de laxantes.
Por lo tanto, la investigación está en curso y, como resultado, no está claro exactamente cómo se definirá el trastorno de purga.
¿Quién obtiene el desorden de purga?
El trastorno de purga aparece con mayor frecuencia a fines de la adolescencia y al principio de la edad adulta. Afecta principalmente a mujeres y personas que se clasifican como de peso normal o superior.
Debido al sistema de diagnóstico actual, que prioriza el diagnóstico de anorexia nerviosa, el trastorno de purga específicamente no se puede diagnosticar en personas con bajo peso. Las personas que tienen bajo peso y se dedican a la depuración deberían ser diagnosticadas con anorexia nerviosa, subtipo de borrachera / purga.
Como proporción de los que buscan tratamiento para un trastorno alimentario, la investigación indica que el trastorno de purga es el problema que se presenta en 5 a 10 por ciento de los pacientes adultos y 24 a 28 por ciento de los pacientes adolescentes. Podría convertirse en un diagnóstico más común si las personas con ejercicio excesivo son clasificadas como personas con un trastorno de purga.
¿En qué se diferencia el trastorno de purga de la bulimia nerviosa y la anorexia nerviosa?
Por definición, las personas con desorden de purga no tienen los episodios de ingerir cantidades inusualmente grandes de alimentos que caracterizan a la bulimia nerviosa (de lo contrario, cumplirían los criterios para la bulimia nerviosa). Sin embargo, a menudo pueden sentir que han comido "demasiado" cuando en realidad solo han comido una cantidad normal de alimentos. Pueden purgar después de las comidas. Pueden experimentar niveles similares de culpa y vergüenza a los que purgan después de comer grandes cantidades de alimentos.
La investigación muestra que los pacientes que se purgan pero no se atracan tienen síntomas graves que incluyen una alimentación restrictiva, una preocupación por los pensamientos de trastorno alimentario y preocupaciones por la imagen corporal . Una diferencia principal entre el trastorno de purga y la bulimia puede ser que los pacientes con bulimia nerviosa informan una mayor pérdida de control sobre los alimentos. Algunas investigaciones sugieren que el trastorno de purga puede ser menos grave que la bulimia nerviosa.
Los pacientes con trastorno de purga a menudo reportan sentimientos de malestar gastrointestinal después de comer y más angustia que las personas sanas y los pacientes con bulimia nerviosa. Algunos pacientes con trastorno de purga pueden sentir que sus vómitos son automáticos.
Según Keel y sus colegas (2017), los pacientes con trastorno de purga "a menudo se parecen más a los pacientes con anorexia nerviosa en el temperamento y las interacciones interpersonales que a los pacientes con bulimia nerviosa" (página 191).
Otros desórdenes que ocurren junto con el desorden de purga
Los pacientes con trastorno de purga a menudo tienen otros trastornos psicológicos:
- Hasta el 70 por ciento tiene un trastorno del estado de ánimo
- Hasta el 43 por ciento tiene un trastorno de ansiedad
- Hasta el 17 por ciento tiene un trastorno por uso de sustancias
El trastorno de purga también se asocia con un riesgo elevado de suicidio y autolesiones intencionales.
Riesgos del desorden de purga
Purgar con vómitos es un comportamiento extremadamente preocupante porque conlleva numerosos riesgos médicos que van desde trastornos metabólicos, desequilibrios electrolíticos que pueden provocar un ataque cardíaco, problemas dentales, desgarros esofágicos y glándulas salivales inflamadas. El trastorno de purga también puede causar problemas con los huesos y los sistemas gastrointestinales y se asocia con un elevado riesgo de mortalidad . El uso incorrecto de laxantes puede causar dependencia de ellos y la interrupción del funcionamiento normal del intestino. El abuso de diuréticos puede provocar consecuencias médicas importantes.
Tratamiento para el desorden de purga
Desafortunadamente, hasta el momento de la escritura, no se han llevado a cabo ensayos controlados aleatorios para individuos con trastorno de purga. No hay tratamientos basados en la evidencia específicamente para el trastorno. Existe cierta indicación de la inclusión de pacientes con trastorno de purga en los ensayos de tratamiento transdiagnóstico que pueden beneficiarse de la Terapia Cognitiva Conductual (TCC-E) , el tratamiento más exitoso para los adultos con bulimia nerviosa. Los módulos que abordan la intolerancia al estado de ánimo y la resolución de problemas pueden ser particularmente útiles. Estas estrategias ayudan a los pacientes a tolerar sentimientos de plenitud y ansiedad y les ayudan a desarrollar otras habilidades de afrontamiento.
Los pacientes con trastorno de purga también pueden beneficiarse de la exposición con prevención de respuesta, lo que podría implicar comer cantidades normales de alimentos, aprender a reinterpretar las sensaciones físicas como parte normal del proceso digestivo y evitar la purga. Los adolescentes con trastorno de purga pueden ser mejor atendidos por el Tratamiento Basado en la Familia (FBT) , el tratamiento líder para adolescentes con anorexia nerviosa, aunque la investigación es limitada.
Según Keel y sus colegas (2017), los pacientes con trastorno de purga que purgan después de lo que creen que está fuera de control comer-un comportamiento similar a los pacientes con bulimia nerviosa-pueden responder mejor al tratamiento. Esto podría deberse a que la sensación de pérdida de control de comer es tan desagradable. Por el contrario, los pacientes que purgan pero no experimentan ningún sentimiento de pérdida de control sobre la alimentación pueden tener menos motivación para el tratamiento porque su comportamiento no les resulta problemático. Pueden parecerse más a pacientes con anorexia nerviosa que no experimentan su restricción como un problema. Este último grupo también puede estar menos dispuesto a participar en el tratamiento debido al miedo al aumento de peso si dejan de purgar.
Una palabra de
Las personas que participan en purgas y comportamientos similares pueden sentirse avergonzados y reacios a buscar ayuda. Sin embargo, es importante obtener atención profesional y cuanto antes mejor. Si usted o un ser querido tiene conductas relacionadas con el trastorno alimentario, como vómitos, uso indebido de laxantes o diuréticos o ejercicio excesivo, solicite ayuda.
> Fuentes
> Keel, Pamela K., Jean Forney y Grace Kennedy. 2017. Desorden de purga. Manual clínico de trastornos alimenticios complejos y atípicos . 189-204. Prensa de la Universidad de Oxford. Nueva York.
> Keel, Pamela K., Alissa Haedt y Crystal Edler. 2005. "Trastorno de purga: una variante ominosa de la bulimia nerviosa?" Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación 38 (3): 191-99. https://doi.org/ > 10.1002 / eat.20179 >.
> Lydecker, Janet A., Megan Shea y Carlos M. Grilo. nd "Ejercicio impulsado ante la ausencia de atracones: implicaciones para el trastorno de purga". Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación, n / > an > / a. Consultado el 16 de diciembre de 2017. https://doi.org/10.1002/eat.22811.
> Smith, Kathryn E., Janis H. Crowther y Jason M. Lavender. 2017. "Una revisión del trastorno de purga a través del metanálisis". Journal of Abnormal Psychology 126 (5): 565-92. https://doi.org/ 10.1037 / abn0000243.