¿Por qué se actualizó el DSM en 2013?
Durante décadas, los psicólogos y psiquiatras han dependido del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales para garantizar que sigan las mejores prácticas y los criterios basados en la evidencia para el diagnóstico de la enfermedad mental, incluidos los trastornos por uso de sustancias. Durante mucho tiempo se ha considerado el estándar de oro para definir lo que constituye un diagnóstico de salud mental.
Los criterios para los trastornos por consumo de sustancias cambiaron significativamente del DSM-IV al DSM 5.
Criterios DSM-IV para trastornos por consumo de sustancias
Criterio DSM 5 para trastornos por uso de sustancias
Si bien cada edición del manual ha reflejado el mejor conocimiento de la época, una vez desactualizado, puede parecer ingenuo en el mejor de los casos, e inhumano en el peor. Tome el ejemplo de la homosexualidad, por ejemplo. En el DSM-III, se consideró una enfermedad mental. Hoy en día, la inclusión de la homosexualidad como un trastorno mental definido se considera un hito importante en la historia de la opresión de las minorías sexuales .
Además de reflejar el pensamiento del día, el DSM se actualiza para reflejar la investigación actualizada en los campos de la psicología, la psiquiatría, la neurociencia y otras áreas relacionadas de especialización. Esta investigación es revisada, criticada, analizada y considerada por las mejores mentes en el campo, que finalmente llegan a un consenso sobre lo que debe y no debe incluirse en el DSM, y los criterios para cada diagnóstico.
El DSM-5 representa un hito en la historia de las enfermedades mentales, ya que es la primera vez que se tienen en cuenta las opiniones del público al desarrollar los criterios del DSM-5. Esto solo fue posible a través de Internet y la increíble capacidad de llegar a personas que de otra manera nunca serían consultadas.
Cambios de DSM-IV a DSM-5 Criterios de diagnóstico para trastornos por uso de sustancias
Si bien muchas áreas de la enfermedad mental no han cambiado significativamente desde el DSM-IV hasta el DSM-5 , los cambios en los criterios de diagnóstico para los trastornos por consumo de sustancias son significativos.
Una de las formas más importantes en que los criterios han cambiado es el lenguaje utilizado para etiquetar los trastornos por uso de sustancias, que ha pasado de utilizar los términos "abuso" y "dependencia" al uso del término "uso". ¿Por qué importa esto?
Comencemos con el abuso del trabajo. El término está asociado con la crueldad, el maltrato y el daño, y se asocia comúnmente con el abuso físico o la violencia, el abuso emocional y, más comúnmente, con el abuso sexual. De hecho, la abreviatura "abuso infantil" a menudo se usa y se entiende que significa abuso sexual infantil. Entonces, ¿cómo puede esto estar relacionado con el uso de sustancias? No se puede abusar de una sustancia porque, como objeto inanimado, no se puede dañar. Entonces, el "abuso" en el término "abuso de sustancias", que era una etiqueta de diagnóstico en el DSM-IV, se refería al uso de sustancias como una forma de abuso propio, con la sustancia como medio de ese abuso. ¿Pero la intención de los usuarios de sustancias es causar daño? Talvez no.
De hecho, para muchas personas, lo opuesto es verdad.
Cuando se les pregunta por qué usan sustancias, dan razones, como ayudarles a socializar o conectarse con otras personas, proporcionándose experiencias positivas y placenteras, y ayudándolas a relajarse.
Luego está el término, dependencia. Esto se basa en una visión estereotípica de la adicción que los "adictos" son esclavizados sin remedio por sus adicciones y no pueden funcionar sin su droga o su conducta adictiva. Ahora se sabe que esta visión extrema es inexacta y ha causado mucho estigma y angustia a las personas con problemas de uso de sustancias.
El lenguaje del uso de sustancias es más preciso y menos estigmatizante para las personas que tienen trastornos por uso de sustancias, y representa un cambio importante en el pensamiento sobre la adicción.
Fuentes
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Revisión del Texto, Cuarta Edición, American Psychiatric Association. 2000.
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. Asociación Americana de Psiquiatría. 2013.