Si tiene bulimia nerviosa, ¿sabía que tener un peso demasiado bajo para su cuerpo podría ser un problema y que podría estar conduciendo sus atracones y otras conductas?
Muchas personas son conscientes de que los pacientes con anorexia nerviosa necesitan aumentar de peso para recuperarse , pero pocas personas saben que esto también podría aplicarse a los pacientes con bulimia nerviosa .
Este artículo discutirá la investigación sobre el papel del peso anterior y actual en el desarrollo y mantenimiento de la bulimia nerviosa.
¿Qué es la supresión de peso y por qué es un problema?
La supresión de peso es la diferencia entre el peso corporal adulto más alto y el peso actual de uno. También se puede considerar como la cantidad de peso que se ha perdido de un peso elevado anterior, generalmente en respuesta a una dieta.
Los cuerpos humanos deben ser de una variedad de formas y tamaños. Cuando una persona que está programada genéticamente para estar en un cuerpo más grande intenta reducir su tamaño a un tamaño inferior al previsto por la genética, el atracón puede ser la defensa natural del cuerpo para evitar la muerte por inanición y devolver el cuerpo a un tamaño más saludable para ese cuerpo.
La pérdida de peso, incluso entre personas sanas, disminuye el metabolismo y la cantidad de energía que quema el cuerpo. También parece aumentar el apetito. La hormona leptina, que envía señales de saciedad al cerebro, se cree que juega un papel en este proceso.
Los estudios indican que las personas con alta supresión de peso parecen tener niveles reducidos de leptina. Por estas razones, existe una fuerte predisposición biológica para recuperar el peso perdido.
Investigación temprana
En 1979, Gerald Russell publicó el artículo seminal que describió por primera vez la bulimia nerviosa como una variante de la anorexia nerviosa.
En este documento, señaló que la supresión del peso parecía jugar un papel en el desarrollo de la bulimia nerviosa. Él describió a estos pacientes como tratar de conducir su peso por debajo de un peso corporal saludable y, como resultado, comenzar a atracones y purgas.
En el estudio inicial de Russell de 30 pacientes con bulimia nerviosa, 17 habían cumplido previamente los criterios completos para la anorexia nerviosa, incluido el bajo peso. Otros siete pacientes también perdieron peso, pero no lo suficiente como para adaptarse al diagnóstico de anorexia nerviosa. Todos los pacientes menos uno habían experimentado al menos algo de pérdida de peso antes del inicio de la bulimia nerviosa.
A pesar de esta cuenta temprana, antes de los últimos 10 años, no había mucha investigación sobre la supresión de peso. En los últimos años, los investigadores bajo la dirección del Dr. Michael Lowe, profesor de psicología en la Universidad de Drexel, han comenzado a estudiar el impacto del peso actual y del pasado en los trastornos alimentarios. Aunque todavía está en su etapa inicial, esta investigación nos está ayudando a comprender mejor los peligros de la supresión de peso.
Investigación reciente
La investigación indica que, antes del inicio de su enfermedad, los pacientes con bulimia nerviosa a menudo comienzan con un peso corporal más alto que aquellos con anorexia. A medida que se desarrolla el trastorno alimentario, los pacientes con bulimia nerviosa parecen perder una cantidad significativa de peso.
En el momento en que se presentan para el tratamiento, generalmente se encuentran dentro de lo que se considera un rango de peso "normal", pero lo más importante es que tienden a estar muy por debajo de sus pesos adultos más altos. Un estudio que midió el grado promedio de supresión de peso en pacientes con bulimia encontró que la cantidad promedio de peso reprimido fue de aproximadamente 30 libras.
Una mayor supresión de peso parece estar asociada con más síntomas bulímicos y una mayor duración de la enfermedad. Una mayor supresión de peso también predice el aumento de peso en pacientes con bulimia nerviosa durante y después del tratamiento. El papel de la supresión del peso es importante porque ilustra que la bulimia nerviosa no es causada simplemente por factores psicológicos, sino que también existen factores biológicos complejos en juego.
Los pacientes con supresión de peso y bulimia nerviosa que están preocupados por lograr un peso más bajo parecen estar atrapados en una unión bio-conductual. Su supresión de peso los hace más propensos al aumento de peso, pero la preocupación por ser delgado hace que este aumento de peso sea altamente amenazante.
Los investigadores aún no comprenden por completo los factores específicos que hacen que la supresión de peso sea problemática. Por ejemplo, no saben si un problema de supresión de peso de tan solo 5 kilos es problemático o si solo suponen una mayor supresión de peso. Tampoco saben si los efectos de la supresión de peso son mayores si alguien tuvo un mayor peso durante un período de tiempo más largo o si su peso ha sido suprimido por un tiempo más prolongado. Estas son algunas de las respuestas que los investigadores que estudian la supresión de peso esperan poder responder.
¿Qué significa esto para los pacientes con bulimia nerviosa?
Juarascio y colegas (2017) sugieren que algunos pacientes que no son tratados con éxito por un curso de Terapia Cognitiva Conductual (TCC) para la bulimia nerviosa podrían mejorar su recuperación aumentando de peso. Parece que el aumento de peso podría reducir el impulso de atracones y purgas.
Recomiendan que los médicos revisen rutinaria y exhaustivamente para ver si un paciente está actualmente por debajo de su peso más alto, y por cuánto. También recomiendan que los pacientes con supresión significativa del peso y aquellos que aumentan de peso durante el inicio de la alimentación habitual reciban educación adicional sobre el impacto de la supresión del peso sobre los síntomas de la bulimia nerviosa. Sugieren que los médicos eduquen a los pacientes sobre el hecho de que con el tiempo, la dieta rara vez conduce a una pérdida de peso sostenida y, a menudo, conduce al aumento de peso.
El tratamiento exitoso para su trastorno alimentario puede significar alcanzar y vivir con un peso más alto de lo que desea. Nuestro tamaño y forma genéticos del cuerpo determina lo que es saludable y normal. Puedes estar sano, sentirte bien en y sobre tu cuerpo y disfrutar de una alimentación normal sin forzar a tu cuerpo a adoptar una forma que no sea tuya.
La autoaceptación puede ser un trabajo psicológico difícil, pero los terapeutas y dietistas que trabajan con pacientes con trastornos alimentarios pueden ayudar. Tenga en cuenta que la alternativa a la aceptación puede ser continuar haciendo borracheras y purgas. Con el tiempo, esto puede, a su vez, conducir a un mayor aumento de peso.
Las aseguradoras, en sus esfuerzos por contener los costos, pueden suspender el tratamiento prematuramente antes de que el paciente alcance un peso adecuado para mantener la recuperación. Es posible que necesite abogar por más tratamiento para usted o un ser querido.
¿Cómo sé si mi peso está suprimido?
Algunas preguntas a considerar:
- ¿Su peso es más bajo que su peso adulto más alto?
- ¿Estás preocupado con pensamientos sobre la comida?
- ¿Experimenta episodios de alimentación en los que come cantidades inusualmente grandes de alimentos en un período corto de tiempo y se siente fuera de control mientras lo hace?
- ¿Come de forma impulsiva -cuando no lo ha planeado- o se involucra en una alimentación emocional?
Si más de uno de los anteriores es cierto, considere buscar ayuda y aumentar de peso. Llegar a un peso biológicamente determinado que sea saludable para usted, independientemente de dónde esté ese número en las normas de población, suele ser el más saludable. Todavía no tenemos suficientes investigaciones para saber si usted necesita volver a su peso más alto, o si puede ser suficiente para recuperar parte del peso reprimido. Puede descubrir que el aumento de peso aliviará la preocupación por la comida, reducirá los síntomas de la bulimia nerviosa y, en general, mejorará la calidad de vida. También puede descubrir que las consecuencias negativas del aumento de peso que teme no se materializan.
Cuando no se suprime el peso, se puede disfrutar más plenamente comiendo una variedad de alimentos sin preocupación obsesiva y vivir la vida más plenamente. Puede salir a cenar y disfrutar de una bebida, disfrutar de un pastelito para el cumpleaños de un compañero de trabajo, viajar a una región diferente y experimentar la cocina local, todo ello sin la ansiedad asociada.
> Fuentes:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore y Michael Lowe. 2017. "Abordar la supresión del peso para mejorar el resultado del tratamiento para la bulimia nerviosa". Práctica cognitiva y del comportamiento , octubre. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodell, Alissa A. Haedt-Matt, Diana L. Williams y Jonathan Appelbaum. 2017. "Supresión de peso y mantenimiento del síndrome bulímico: conclusiones preliminares para el papel mediador de la leptina". The International Journal of Eating Disorders 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. y Todd F. Heatherton. 2010. "La supresión del peso predice el mantenimiento y el inicio de los síndromes bulímicos en el seguimiento de 10 años". Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer y W Stewart Agras. 2006. La supresión del peso es un predictor robusto de los resultados en el tratamiento cognitivo-conductual de la bulimia nerviosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia nerviosa: una variante ominosa de la anorexia nerviosa". Medicina psicológica 9 (3): 429-48.