Históricamente, tanto el trastorno de ansiedad generalizada (TAG) como el trastorno obsesivo compulsivo (TOC) se consideraban trastornos de ansiedad. Las ediciones anteriores del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM), una guía de referencia de diagnóstico utilizada por los médicos para clasificar las enfermedades psiquiátricas, agruparon TAG y TOC dentro de la misma sección. Sin embargo, la quinta edición del DSM publicada en mayo de 2013, separó estos diagnósticos en diferentes capítulos.
Mientras que el TAG permanece en la sección de trastornos de ansiedad, el TOC ahora reside en una sección llamada Condiciones obsesivo-compulsivas y relacionadas. El término "condiciones relacionadas" se refiere a problemas tales como trastorno de acumulación, tricotilomanía (es decir, trastorno por tirón de cabello) y trastorno dismórfico corporal.
Diferencias en el comportamiento
Una forma de entender la diferencia entre GAD y TOC (así como las condiciones relacionadas dentro de esa sección) es pensar en el componente conductual, o falta de él, para cada problema. Aunque las personas con TAG tienden a preocuparse mucho, por lo general no se involucran en conductas compulsivas y rituales para hacer frente a su ansiedad. Las personas con TOC, sin embargo, comúnmente usan comportamientos repetitivos (rituales físicos o mentales llamados compulsiones) para aliviar el estrés causado por una obsesión. A veces, las compulsiones del TOC resultan de la creencia de que el comportamiento puede evitar que ocurra un resultado temido.
Un ejemplo de esto sería lavarse las manos en exceso y de manera ritual para evitar la contaminación. Para las personas con TOC en toda regla, las compulsiones ocupan una gran cantidad de su tiempo (por ejemplo,> 1 hora / día) e interfieren con las responsabilidades cotidianas. Incluso si algún comportamiento se correlaciona con la preocupación que se ve en GAD, como la repetida búsqueda de consuelo por parte de otros, es muy raro que ocurra de una manera rígida, ritualizada o compulsiva.
Diferencias en el pensamiento
Los patrones de pensamiento característicos de TAG también lo distinguen del TOC. Las personas con TAG tienden a preocuparse por las preocupaciones de la vida real ; En general, estos temas son apropiados para preocuparse, aunque el grado de preocupación es claramente excesivo. Las preocupaciones pueden ser sobre asuntos importantes de la vida, como la salud, las finanzas o las relaciones, pero también se refieren a muchas tensiones diarias menores que otros tenderían a no percibir con tanta intensidad, como dar una presentación de trabajo o no serlo. capaz de predecir cuál será el horario diario de uno. La preocupación patológica , del tipo que cumple con el umbral para un diagnóstico de TAG, es generalizada e incontrolable y tiende a involucrar una gran cantidad de pensamiento catastrófico o sesgado .
Las obsesiones, los procesos de pensamiento característicos del TOC , también son difíciles de controlar para el individuo afectado. Sin embargo, a diferencia de GAD, estos pensamientos o impulsos mentales van más allá de las preocupaciones y problemas cotidianos. El pensamiento obsesivo es más irreal y algunas veces incluso tiene una cualidad mágica. Por ejemplo, una alumna con TOC podría creer que los elementos en su escritorio deben alinearse en perfecta simetría y contar un número específico de veces para evitar que falle una prueba.
O bien, un padre con TOC puede creer que necesita decir una frase en particular repetidas veces durante el día para mantener a sus hijos seguros.
¿Estos problemas se superponen?
No es raro que las personas con TAG cumplan los criterios para otro diagnóstico psiquiátrico en el transcurso de sus vidas, o incluso al mismo tiempo. Sin embargo, el problema más frecuente es la depresión . Sin embargo, un subconjunto de individuos lucha con GAD y OCD concurrentes.
Es de destacar que los tratamientos para GAD y OCD se superponen también. Muchos medicamentos son útiles para ambos problemas, al igual que el enfoque de la psicoterapia conductual cognitiva .
Sin embargo, para el TOC, un tipo focalizado de tratamiento conductual cognitivo llamado exposición y prevención de la respuesta tiene la base de evidencia más sólida.
> Referencias:
> Abramowitz JS, Foa EB. (1998) Preocupaciones y obsesiones en individuos con trastorno obsesivo compulsivo con y sin un trastorno de ansiedad generalizada comórbido. Behav Res Ther, 36: 695-700.
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición). Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013.
> Newman MG, Crits-Christoph PF, Szkodny LE. (2013). Trastorno de ansiedad generalizada. En LG Castonguay y TF Oltmanns (Eds), Psicopatología: de la ciencia a la práctica clínica (páginas 62-87). Nueva York, NY: The Guilford Press.