Retos en la gestión del diagnóstico dual
Las personas con trastorno obsesivo compulsivo (TOC) corren un mayor riesgo de desarrollar otras formas de enfermedad mental. Uno de los más comunes es el trastorno depresivo mayor (TDM) .
De hecho, la investigación sugiere que hasta dos tercios de las personas que viven con TOC experimentarán un episodio depresivo mayor en algún momento durante el curso de su enfermedad. Las causas pueden variar, desde un estrés reactivo hasta comportamientos obsesivos u compulsivos, o cambios bioquímicos en el cerebro que pueden alterar los estados de ánimo y el comportamiento.
La depresión puede ser especialmente grave en personas con TOC, ya que puede afectar su capacidad para cumplir con el tratamiento de sus síntomas de TOC .
Comprender el trastorno depresivo mayor
El trastorno depresivo mayor es más que simplemente sentirse triste. Para ser diagnosticado con MDD, necesita experimentar un estado de ánimo deprimido y perder interés en las cosas que solía disfrutar durante al menos dos semanas. Además, cuatro de los siguientes síntomas deben estar presentes casi todos los días durante el mismo período de dos semanas:
- Comer demasiado o muy poco
- Dormir demasiado o muy poco
- Sentirse desacelerado o notablemente inquieto
- Tener poca energía
- Tener sentimientos de inutilidad o culpa inapropiada
- Dificultad para pensar o concentrarse
- Tener pensamientos recurrentes de muerte o suicidio
Por lo general, estos síntomas serán lo suficientemente graves como para causar problemas en el hogar o el trabajo.
Cómo se relacionan el TOC y la depresión
La depresión en personas con TOC ocurre con mayor frecuencia después del inicio de los síntomas del TOC.
Lo que esto sugiere que la depresión puede estar relacionada con el estrés personal de vivir con TOC o problemas que se han desarrollado en el hogar o el trabajo como resultado de la enfermedad.
Los científicos también creen que puede haber factores bioquímicos que contribuyen a la depresión. Sabemos, por ejemplo, que el TOC y el TDM se caracterizan por cambios en la producción y la actividad de la serotonina , una sustancia química que transmite señales entre las células nerviosas.
Con estos cambios bioquímicos pueden surgir comportamientos asociativos, algunos de los cuales se comparten en personas con TOC y MDD. Como tal, el TOC puede perpetuar MDD simplemente al mejorar un desequilibrio bioquímico subyacente.
La mayoría de la evidencia también sugiere que los síntomas de la depresión están más activamente relacionados con obsesiones perturbadoras (pensamientos negativos de los que no se puede deshacer) en lugar de compulsiones (comportamientos repetitivos que usted no puede controlar).
Complicaciones en el manejo del diagnóstico dual
Por sí solos, el TOC y el TDM requieren atención y tratamiento específicos a largo plazo. Cuando ambos ocurren juntos, pueden hacer una terapia de complicación y requieren un especialista entrenado en el tratamiento del diagnóstico dual.
Pero esto es realmente solo la punta del problema. Por su propia naturaleza, la depresión mayor tiende a afectar la capacidad de una persona para mantener la adherencia a una terapia farmacológica, no solo aquellas relacionadas con el TOC, sino cualquier medicamento crónico que requiera la toma diaria de medicamentos.
A menudo, los sentimientos de desesperanza persistente pueden llevar a las personas a preguntarse "¿qué sentido tiene?" Si esto sucede, la persona generalmente estará menos interesada en tomar sus medicamentos, arreglarse, comer adecuadamente o interactuar con otros.
Esto puede ser muy problemático para quienes se someten al tratamiento del TOC .
En la medida en que muchas drogas psicotrópicas requieren altos niveles de adherencia para lograr el efecto deseado, cualquier brecha en el tratamiento puede recuperar las ganancias que una persona pudo haber logrado. Para mitigar esta preocupación, el terapeuta a menudo necesitará tratar la depresión primero antes de abordar el TOC.
Por otro lado, también se sabe que el uso de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) , comúnmente utilizados para tratar la depresión, es eficaz en el tratamiento de muchos de los síntomas del TOC.
Al final, si le diagnosticaron TOC y cree que tiene depresión, no espere a que pase la sensación de tristeza. Hable con su médico o proveedor de salud mental.
Los planes de tratamiento se pueden ajustar para satisfacer sus necesidades y prevenir el empeoramiento de los síntomas.
> Fuentes:
> Pallatini, S .; Grassi, G .; Sarrecchia, E. y col. "Comorbilidad del trastorno obsesivo-compulsivo: evaluación clínica e implicaciones terapéuticas". Front Psychiatry. 2011; 2:70. DOI: 10.3389 / fpsyt.2011.00070.
> Remijnse, P .; van den Heuvel, O .; Nielen, M. et al. "La inflexibilidad cognitiva en el trastorno obsesivo-compulsivo y la depresión mayor está asociada con correlatos neuronales distintos". Más uno. 2013; 8 (4): e59600. DOI: 10.1371 / journal.pone.0059600.