Se cree que el TOC afecta a 1 de cada 100 adultos y 1 de cada 200 niños, de acuerdo con la International OCD Foundation (IOCDF). La Asociación Americana de Ansiedad y Depresión (ADAA, por sus siglas en inglés) informa que la edad promedio de inicio es de 19 años, con un cuarto de casos a la edad de 14 años. Un tercio de los adultos con TOC tenían el trastorno cuando eran niños. Se estima que el TDAH afecta entre el 5-9% de la población, mientras que el TOC afecta alrededor del 1-2%.
Es bastante conocido que el TOC coexiste con varios otros trastornos, incluidos otros trastornos de ansiedad y el trastorno depresivo mayor (TDM). Muchos también reconocen que hay síntomas cruzados de comportamiento similar al TOC y varios otros trastornos. Como se discutió anteriormente, los trastornos del espectro autista y el TDAH están entre ellos.
Causas
El TOC y el TDAH son extraños compañeros de cama. Ambas son causadas por problemas en el lóbulo frontal, pero el TDAH es causado por la falta de actividad (no hay suficiente dopamina y norepinefrina) en el cerebro y el TOC se debe a la hiperactividad (demasiada serotonina).
Aunque los diferentes tipos de TDAH presentan de manera muy diferente, se cree que todos los tipos son causados por niveles bajos de dopamina y norepinefrina en el cerebro. La persona con el tipo hiperactivo de TDAH inquieto, inquieto, impulsivo y descuidado parecería ser lo opuesto a una persona con TOC, generalmente más cauteloso, concentrado y atento.
Las personas con el tipo inatento de TDAH suelen estar distraídas, desorganizadas, soñadoras y olvidadizas. Nuevamente, no son tus rasgos estereotipados OCD. Aquellos como yo que tienen el tipo combinado de TDAH (alrededor del 80%) tienen síntomas de ambos.
Diagnóstico erróneo
Estos dos trastornos a menudo se confunden cuando un niño (o adulto en un entorno de trabajo) con TOC tiene problemas en la escuela.
Después de todo, el TDAH, que causa problemas con el funcionamiento ejecutivo (organización, planificación, razonamiento, priorización, ejecución de proyectos, seguimiento del trabajo, etc.), causa estragos en el aula. Un niño con TOC que pasa mucho tiempo ordenando, arreglando o revisando sus libros, suministros y escritura puede parecer tener problemas con las funciones ejecutivas cuando, de hecho, simplemente intenta obtener o mantener cosas en el escritorio en el lugar apropiado. Comprender qué motiva el comportamiento del niño (o del adulto) es clave para un diagnóstico adecuado.
El TDAH puede resultar en habilidades de afrontamiento similares a TOC . Un niño o adulto que tiene problemas para organizarse o que se distrae fácilmente puede pasar una cantidad desorbitada de tiempo organizando, ordenando y limpiando cosas. A veces eso es una procrastinación, un rasgo típico del TDAH, pero puede ser una habilidad para afrontar el TDAH. Muchas personas con TDAH se ven sobreestimuladas por el desorden y la desorganización en su entorno. Esto a menudo resulta en ansiedad, o simplemente apagándose. Como resultado, pueden aprender estrategias para evitar el desorden y la desorganización que se parecen a las conductas del TOC, es decir. organizar, ordenar, verificar.
Con respecto al diagnóstico adecuado, es importante recordar que el TDAH está presente en todos los dominios; El TOC generalmente es muy específico con respecto a los pensamientos obsesivos y las conductas compulsivas.
También vale la pena señalar que no todas las personas con TOC tienen el tipo relacionado con el miedo a los gérmenes y la limpieza. De hecho, la mayoría no tiene casas o casilleros impecables. Aunque se creía que el TDAH solo afectaba a los niños, la investigación finalmente alcanzó a la realidad; las pautas de tratamiento se cambiaron en 2011 para hacer que el TDAH para adultos sea oficial, ya que muchos siguen teniendo síntomas hasta la edad adulta. Alguna vez se creía que desaparecía mágicamente después de la pubertad.
Tratamiento
Alrededor del 30% de las personas con TDAH tienen trastornos de ansiedad concurrentes, incluido el TOC. Aquellos que tienen problemas con niveles bajos de dopamina y / o norepinefrina y altos niveles de serotonina pueden tener tanto TOC como TDAH.
En estos casos, es extremadamente importante tratar ambos trastornos. Sin embargo, hacerlo requiere habilidad y paciencia.
Si bien el tratamiento para el TOC con ISRS no suele estar contraindicado en el TDAH (algunos estiman que hasta el 50% de las personas con TDAH también tienen depresión), los medicamentos estimulantes utilizados para tratar el TDAH pueden exacerbar los síntomas del TOC con resultados muy graves. A menudo, los prescriptores tratan los síntomas que causan la mayoría de los problemas. Para aquellos con ambos trastornos, existen medicamentos no estimulantes para el TDAH que pueden tener un menor impacto en los síntomas del TOC.
El tratamiento para el TOC y el TDAH debe incluir la administración de medicamentos, la terapia y la autoayuda.