Otra alternativa cuando la terapia de exposición no funciona
Su terapeuta puede haber recomendado que realice una terapia de conducta dialéctica para su trastorno obsesivo compulsivo (TOC) . ¿Qué tipo de terapia es esta y cómo se compara con otras terapias para el TOC?
Terapia conductual cognitiva para el trastorno obsesivo compulsivo
La terapia cognitiva conductual (TCC) es un tipo de psicoterapia que se centra en cómo los pensamientos y sentimientos pueden conducir a comportamientos.
Se ha encontrado que es muy útil tanto a corto como a largo plazo para las personas que viven con TOC.
Un tipo de terapia de comportamiento cognitivo llamada terapia de prevención de exposición a la exposición (ERP) se ha considerado el estándar de oro para tratar el TOC. Sin embargo, para aquellos que consideran que la terapia de prevención de la respuesta a la exposición no funciona para ellos, la terapia conductual dialéctica puede ser una opción.
¿Qué es la terapia de conducta dialéctica?
La terapia de conducta dialéctica (DBT) es una forma de terapia de comportamiento cognitivo que se centra en la atención plena, la aceptación, la validación y la construcción de confianza. Originalmente estaba destinado a personas con trastorno límite de la personalidad, pero desde entonces se ha estudiado para personas con una amplia gama de problemas de salud mental. Una de las mayores diferencias entre DBT y otras formas de terapia es el concepto de aceptación. No importa lo que pienses, no son buenos o malos.
Historia de la Terapia del Comportamiento Dialéctico
La terapia de conducta dialéctica (DBT) fue desarrollada por Marsha Linehan a fines de la década de 1970 en la Universidad de Washington.
Linehan trabajó con pacientes que tenían pensamientos suicidas crónicos, intentos de suicidio y conductas autodestructivas que a menudo son el resultado de heridas profundas por abuso y / o negligencia infantil. Muchas personas que tienen estos rasgos son diagnosticadas con trastorno límite de la personalidad (TLP) , mientras que otras pueden estar sufriendo un trastorno de estrés postraumático (TEPT) .
En el momento en que se desarrolló DBT, la terapia cognitiva conductual (TCC) se había identificado como el tratamiento de elección para casi todas las enfermedades mentales. Sin embargo, Linehan se dio cuenta de que los pacientes con los que trabajaba no podían beneficiarse de CBT debido a la naturaleza directa del trabajo y al enfoque constante en el cambio. Estos pacientes sintieron que CBT era crítico, conflictivo e invalidante. Linehan adaptó sabiamente el CBT tradicional para hacer el enfoque más valioso . Desde ese momento, DBT ha demostrado ser eficaz para una amplia gama de otros problemas de salud mental, en particular los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad .
Sistemas de habilidades de terapia de conducta dialéctica (DBT)
DBT tiene cuatro conjuntos de habilidades principales (que se analizarán más adelante) que las personas pueden aprender a aplicar a sus vidas. Éstas incluyen:
- Tolerancia de socorro
- Regulación emocional
- Eficacia interpersonal
- Atención plena
DBT generalmente se enseña en grupos que acompañan a las sesiones de terapia individual. Las personas que están aprendiendo a utilizar las habilidades DBT documentan qué tan bien y con qué frecuencia aplican las habilidades entre las sesiones grupales y discuten esto en profundidad con el terapeuta individual.
DBT para TOC y ansiedad: aceptación y no juicio
Las habilidades DBT se usan para lidiar con el dolor y los miedos asociados con la vida cotidiana.
DBT se basa en gran medida en los conceptos budistas de aceptación, no juicio y atención plena. Se ha encontrado que estas habilidades son muy útiles para manejar el TOC.
A diferencia de CBT, donde la atención se centra en hacer y medir los cambios en el comportamiento, DBT se centra en la aceptación y el no juicio. La relación terapéutica es fundamental ya que las personas aprenden a ser honestas sobre su comportamiento y sus emociones sin avergonzarse o sentir que han fallado. Es la validación de sus esfuerzos para mostrar y hablar sobre su progreso (o falta de él) que es importante para muchas personas. Una vez que se establece la confianza con el terapeuta, las personas tienden a correr más riesgos en la terapia.
Este paso a menudo es necesario antes de que estén listos para hacer cambios.
Los estudios han encontrado que la DBT puede mejorar la calidad de vida y el autocontrol, así como también reducir la desesperanza en personas con trastornos de personalidad como el TOC.
Cómo aplicar las habilidades DBT al TOC
Si se pregunta cómo puede utilizar las habilidades DBT con su TOC, aquí hay ejemplos de cómo se utilizan estas habilidades:
Tolerancia a la angustia: estas habilidades se utilizan para distraer o tranquilizar a uno mismo cuando se enfrentan a pensamientos o emociones perturbadoras.
Regulación emocional: al aprender habilidades para controlar la ansiedad relacionada con las obsesiones y / o el miedo, comenzará a darse cuenta de que su ansiedad disminuirá con el tiempo sin tener que ceder a la compulsión o tranquilidad habitual.
Eficacia interpersonal: este conjunto de habilidades lo ayuda a manejar sus sentimientos relacionados con las interacciones con los demás, lo que puede incluir la necesidad de buscar consuelo.
Mindfulness: la habilidad de mindfulness te ayuda a estar más presente en el momento . Ser consciente incluye no aferrarse y apegarse a pensamientos angustiosos, practicar no juzgar (darse cuenta de que tus pensamientos no son ni correctos ni equivocados) y redirigir tus pensamientos al momento presente cuando ocurren pensamientos intrusivos y repetitivos .
DBT es una alternativa al ERP
DBT no aborda directamente obsesiones y compulsiones como lo hace la terapia de prevención de exposición a la exposición (ERP). Las habilidades DBT se usan para lidiar con la ansiedad asociada con pensamientos temerosos u obsesiones que resultan en comportamientos compulsivos.
Tratamiento adicional puede ser necesario
Hay una serie de tratamientos que se pueden considerar para el TOC. La mayoría de las personas necesitan medicamentos además de la terapia para controlar el TOC . Se recomienda una evaluación de un psiquiatra para determinar si la medicación podría ser útil en su plan de tratamiento.
Conclusión sobre la terapia de conducta dialéctica para el TOC
La terapia de conducta dialéctica es un tipo de terapia de comportamiento cognitivo que puede ser efectiva para algunas personas con TOC. En particular, aquellos que han encontrado que la terapia de prevención de la exposición a la exposición, el estándar de oro para el TOC, es ineficaz. Puede ser frustrante vivir con TOC, pero el tratamiento y, a veces, los medicamentos pueden mejorar mucho los síntomas y disminuir la angustia relacionada con el trastorno.
> Fuentes:
> Conrad, A., Sankaranarayanan, A., Lewin, T. y A. Dunbar. Eficacia de un programa grupal de 10 semanas basado en las habilidades de terapia de conducta dialéctica entre pacientes con trastornos de la personalidad y el estado de ánimo: hallazgos de un estudio piloto. Australasia Psiquiatría . 2017 1 de junio. (Epub antes de imprimir).
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> Neacsiu, A. y Tkachuck. Dialectical Behavior Therapy Habilidades de uso y desregulación de las emociones en los trastornos de la personalidad y la psicopatía: un estudio de autoinforme de la comunidad. Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones . 2016. 3: 6.