Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)

La primera clase de drogas todavía se usa para tratar la depresión atípica

Los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO) fueron el primer tipo de antidepresivo desarrollado a principios de la década de 1950. Si bien han sido suplantados en gran medida por otras clases de drogas, los IMAO aún tienen su lugar en el tratamiento, sobre todo en las personas diagnosticadas con depresión atípica .

Cómo funcionan los IMAO

Los estados de ánimo están regulados en gran medida por químicos en el cerebro llamados neurotransmisores .

Hay tres tipos de neurotransmisores comúnmente involucrados en los estados de ánimo: serotonina , norepinefrina y dopamina, todos los cuales se clasifican como monoaminas (lo que significa que contienen un grupo de aminoácidos ).

Los neurotransmisores usados ​​son comúnmente destruidos por una enzima conocida como monoaminooxidasa. Sin embargo, si el proceso es demasiado fuerte y se destruyen demasiados neurotransmisores, una persona puede desarrollar síntomas neuropsiquiátricos en forma de depresión.

Los IMAO funcionan bloqueando la actividad de esta enzima, dando como resultado niveles más altos de neurotransmisores y una mejora en los síntomas de depresión.

Los antidepresivos MAOI aprobados para su uso en los EE. UU. Incluyen:

Si bien los IMAO no se usan comúnmente en el tratamiento de primera línea de la depresión, son particularmente efectivos en los casos de depresión atípica . Esta es la forma de depresión caracterizada por comer en exceso, sueño excesivo, sensibilidad al rechazo y parálisis de plomo (movimientos lentos debido a una percepción de pesadez en las piernas y los brazos).

Los MAOI se usan comúnmente para tratar la enfermedad de Parkinson y también se pueden usar como un tratamiento profiláctico (preventivo) alternativo para las migrañas severas.

Por qué los IMAO se usan menos comúnmente

En la actualidad, la depresión se trata con más frecuencia con otra clase de medicamentos llamados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) que incluyen Zoloft (sertralina) y Paxil (paroxetina) .

Esto se debe, en parte, a la gran cantidad de efectos secundarios e interacciones medicamentosas que experimentan las personas con IMAO.

Una de las principales preocupaciones es la restricción dietética por la cual las personas en un IMAO deben evitar los alimentos y bebidas que contienen tiramina . Estos incluyen alimentos de hígado y fermentados como quesos y bebidas alcohólicas. Debido a que la tiramina afecta la presión arterial y el IMAO aumenta la tiramina, cualquier adición a la dieta puede provocar una crisis hipertensiva y posiblemente la muerte.

Los IMAO también se asocian con síntomas de abstinencia si el tratamiento se detiene alguna vez. Mientras que otros antidepresivos también tienen este efecto secundario, se considera particularmente profundo con los IMAO. Como resultado, un fármaco debería reducirse bajo la supervisión de un médico y estar acompañado de un intervalo de tratamiento de dos a cinco semanas antes de que se pueda iniciar un nuevo fármaco antidepresivo.

Interacciones con la drogas

Uno de los principales desafíos de los IMAO es la amplia gama de interacciones medicamentosas que una persona puede experimentar durante el tratamiento. Estos incluyen medicamentos recetados y de venta libre, así como también drogas ilegales. A menos que se administre adecuadamente, un IMAO puede interferir con otros tratamientos o incluso reducir la efectividad del IMAO.

La lista de interacciones medicamentosas incluye:

De hecho, se considera peligroso si se toma un IMAO con cocaína, Demerol, Prozac o cualquier otro antidepresivo tricíclico. En términos generales, los IMAO nunca se deben usar con ningún otro tipo de antidepresivo, incluido otro IMAO.

Una palabra de

Los IMAO, si bien se usan menos comúnmente en la actualidad que los ISRS, pueden ser efectivos en casos específicos difíciles de tratar.

Si le recetaron un IMAO, es importante que le informe a su médico sobre todos los medicamentos que está tomando, legales o de otro tipo. Además, una vez que se inicia el tratamiento, nunca debe tomar ningún medicamento, incluidos los medicamentos de venta libre para el resfrío y los líquidos, sin consultar primero con su médico.

> Fuente:

> Grady, M. y Stahl, S. "Guía práctica para prescribir MAOI: desmitificar mitos y eliminar barreras". CNS Spectrums 2012; 17: 2-10. DOI: 10.1017 / S109285291200003X.