El trastorno de ansiedad generalizada (TAG) implica una preocupación crónica, excesiva e incontrolable por una serie de problemas cotidianos. A diferencia de otros trastornos de ansiedad que involucran tipos específicos de temores, como el miedo a la evaluación negativa en el trastorno de ansiedad social y el temor a la escalada de síntomas físicos en el trastorno de pánico , el miedo en TAG es más difícil de precisar.
Intolerancia a la incertidumbre en GAD
Para abordar esta brecha en la comprensión de los temores en el trastorno de ansiedad generalizada, los investigadores de Quebec, Canadá desarrollaron un modelo a principios de la década de 1990. Desarrollado por Michel Dugas y Robert Ladouceur, este modelo consta de cuatro componentes.
El componente más importante se conoce como intolerancia a la incertidumbre , y se considera como un proceso de orden superior que conduce directamente a la preocupación a través de otros tres procesos:
1. Creencias positivas sobre la preocupación : creer que la preocupación es beneficiosa. En este contexto, preocuparse es una forma de obtener certeza.
2. Orientación negativa del problema : sentirse impotente y sin esperanza para resolver problemas, ver los problemas como una amenaza, o como barreras u obstáculos, y dudar de la capacidad de uno para resolver problemas.
3. Evitación cognitiva : Sentir que los problemas deben tratarse solo cuando sea necesario.
Se cree que las personas con TAG tienen mayor intolerancia a la incertidumbre que las personas con otros trastornos de ansiedad.
Tienen un sistema de creencias en el que la incertidumbre se considera estresante, injusta, molesta y que debe evitarse.
En este modelo, cuando te preocupas, estás intentando reducir los sentimientos de incertidumbre. Si le preocupa que llegue tarde a una cita, se irá mucho antes de lo necesario para estar absolutamente seguro de que llegará a tiempo.
Dado que es la incertidumbre de los eventos, y no algún aspecto de ellos en particular lo que desencadena su preocupación, lo que preocupa durante el día cambiará. Por la mañana, puede que le preocupe llegar a la cita con el dentista a tiempo, mientras que por la noche podría preocuparse por tomar una decisión sobre qué plan de teléfono celular elegir.
De esta forma, la preocupación es una táctica que utilizas para tratar de planear mentalmente y prepararte para cualquier resultado posible, especialmente los malos. Sin embargo, la preocupación en el trastorno de ansiedad generalizada puede ser tan grave que se convierte en un problema en sí mismo.
¿Eres intolerante a la incertidumbre?
Los siguientes pensamientos y comportamientos reflejan intolerancia a la incertidumbre. Pregúntese si alguno de estos se aplica a usted:
- Busca información y soluciones para cada posible problema que pueda enfrentar.
- Te preocupas por las cosas incluso si las probabilidades de que sucedan son muy bajas (por ejemplo, estar en un accidente aéreo, ser diagnosticado con cáncer).
- Necesita soluciones perfectas que deben tener un 100 por ciento de posibilidades de funcionar.
- Busca la tranquilidad de los demás de que todo estará bien y obtiene una segunda y una tercera opinión sobre asuntos médicos.
- Hace listas, comprueba dos veces, se niega a delegar tareas o se prepara demasiado para gestionar la incertidumbre.
- Piensas que esa incertidumbre significa que algo malo sucederá.
- Sientes que es irresponsable o peligroso que haya incertidumbre en tu vida.
- Evita situaciones nuevas por miedo a la incertidumbre.
- Procrastina , mantiene rutinas predecibles o pide a otros que tomen decisiones por usted.
- Siente que no puede tolerar no saber el resultado de una situación.
- Siente que preferiría saber con certeza que el resultado de una situación será malo, que quedarse sin saber el resultado.
Intolerancia a la terapia de incertidumbre para el trastorno de ansiedad generalizada
Esos mismos investigadores en Canadá se dieron cuenta de que los cambios en la intolerancia a la ansiedad preceden a los cambios en la preocupación por el tratamiento del TAG.
Esto los llevó a sugerir un tratamiento que apunta a la intolerancia a la incertidumbre para estos individuos. El objetivo de este tipo de tratamiento es ayudar a las personas a ser más tolerantes con la incertidumbre. Este tipo de terapia puede tomar diferentes formas e involucrar diferentes componentes:
1. Identificar situaciones y estrategias
A los individuos se les enseña cómo identificar los problemas que pueden resolver frente a aquellos que están fuera de su control, y las estrategias que se pueden usar para cada uno.
2. Experimentos conductuales
Los experimentos conductuales implican probar predicciones temidas. Se le pide al individuo que escriba los siguientes tres aspectos de una situación:
- Resultado temido
- Resultado real
- Respuesta de afrontamiento
Por ejemplo, una persona puede elegir hacer un experimento de comportamiento para elegir un restaurante para la cena. Su temido resultado podría ser que no le gustará la comida. Luego registraría el resultado real (ya sea que le haya gustado o no) y su respuesta de afrontamiento. Si te gustaba la comida, no se registraría ninguna respuesta de afrontamiento. Sin embargo, si no te gusta la comida, puedes escribir algo como "Tenía algo más para comer cuando llegué a casa" o "Estaba bastante enojado conmigo mismo por haber elegido el restaurante equivocado".
Con el tiempo, el objetivo de los experimentos de comportamiento es pasar de pequeños eventos a eventos más grandes, a través de múltiples configuraciones (trabajo, hogar, entornos sociales) y observar que en situaciones más inciertas, el resultado es tolerable, y cuando no lo es, que puede ser administrado.
Ayúdate a superar la intolerancia de la incertidumbre
¿Qué pasa si piensas para ti mismo, "bueno está bien, pero realmente no puedo lidiar con la incertidumbre de que no me guste la comida en un nuevo restaurante. Prefiero quedarme con lo que sé"?
Pregúntese esto: ¿hay alguna ventaja en aceptar cierta incertidumbre?
Algunos de los que podría identificar incluyen:
- Se siente menos ansioso y preocupado
- Tener nuevas experiencias y asumir nuevos desafíos
- Tener tiempo para enfocarse en resolver problemas reales en lugar de preocuparse por problemas que nunca sucederán
Si estas razones son importantes para usted, puede avanzar hacia la aceptación de la incertidumbre mediante la práctica de experimentos de comportamiento por su cuenta para probar sus resultados temidos, distanciarse de sus pensamientos ansiosos y practicar permanecer en el momento.
Por ejemplo, date cuenta de que tus pensamientos son solo pensamientos , y que no tienes que reaccionar. Podrías pensar "Bueno, este podría ser el día en que el avión se estrelle". Entonces, piense, ese es un pensamiento interesante, y déjelo flotar. No reaccionas, solo date cuenta que es solo un pensamiento. Sigue dejando que flote hasta que tu ansiedad disminuya.
Practique la respiración consciente y quédese en el momento.
Recuerde que sus respuestas de afrontamiento le impiden ver que realmente no tenía sentido su preocupación en primer lugar. Si siempre se va a citas una hora antes, nunca sabrá cuánto tiempo necesita asignar para llegar a tiempo.
La clave es experimentar la incertidumbre en lugar de evitarla en la vida cotidiana. Aprender a tolerar y lidiar con la incertidumbre es clave para disminuir su preocupación y ansiedad.
> Fuentes:
> Boswell JF, Thompson-Hollands J, Farchione TJ, Barlow DH. Intolerancia a la incertidumbre: un factor común en el tratamiento de los trastornos emocionales. J Clin Psychol . 2013; 69 (6). doi: 10.1002 / jclp.21965.
> Dugas MJ, Ladouceur R. Tratamiento de TAG. Dirigiéndose a la intolerancia a la incertidumbre en dos tipos de preocupaciones. Behav Modif . 2000; 24 (5): 635-657. doi: 10.1177 / 0145445500245002.
> Leahy RL. "¿Pero y si soy EL UNO?" Cómo la intolerancia de la incertidumbre te pone ansioso. Psychology Today en línea; 14 de mayo de 2008.
> Robichaud M. Trayendo especificidad al trastorno de ansiedad generalizada: conceptualización y tratamiento de TAG usando la intolerancia a la incertidumbre como el tema de amenaza . ADAA; Abril 2013.