El modelo de las etapas de cambio para superar la adicción

El modelo de "etapas de cambio" o "transtheoretical" es una forma de describir el proceso por el cual las personas superan la adicción. Las etapas de cambio se pueden aplicar a una gama de otros comportamientos que las personas desean cambiar, pero tienen dificultades para hacerlo, pero es más reconocido por su éxito en el tratamiento de personas con adicciones. Fue desarrollado a partir de una investigación que analiza cómo se produce el cambio en la "recuperación natural" de las adicciones y se ha adoptado al alejarse de los enfoques de confrontación y patológicos, hacia enfoques motivacionales y centrados en la persona, como la entrevista motivacional .

1 - Modelo de superación de la adicción

Imagen: Elizabeth Hartney, 2011

Hay cuatro etapas principales: pre-contemplación, contemplación, preparación y acción. A veces también se incluyen etapas adicionales de mantenimiento y recaída.

Estas etapas se pueden representar como un ciclo, y se sugiere que las personas pasen por estas etapas en secuencia. En realidad, las personas pueden saltar entre etapas, ir hacia atrás y hacia adelante, e incluso estar en más de una etapa a la vez. Pero el modelo secuencial proporciona una forma útil de comprender el proceso de cambio, y le da una estructura a cómo se puede fomentar y gestionar la forma en que cambia en las conductas adictivas.

2 - La etapa de precontemplación

La etapa de precontemplación ocurre antes de que esté listo para cambiar su consumo de alcohol, drogas u otro comportamiento adictivo. Imagen © Elizabeth Hartney, 2011

La precontemplación es la primera etapa en el modelo de "etapas de cambio" o "transtheoretical" de adicción y cambio de comportamiento.

Cuando las personas están en la etapa de preelección, por lo general no consideran que su comportamiento sea un problema. Esto puede deberse a que todavía no han experimentado ninguna consecuencia negativa de su comportamiento, o puede ser el resultado de una negación sobre la negatividad o la gravedad de las consecuencias que han experimentado.

Cuando las personas se encuentran en la etapa de preelección, a menudo no están muy interesadas en escuchar acerca de las consecuencias negativas o consejos para abandonar su adicción. Por lo general, experimentan su comportamiento adictivo como una experiencia positiva o agradable en este punto.

Sin embargo, las consecuencias negativas eventualmente afectan a las personas involucradas en conductas adictivas, ya sea como resultado de una adicción en desarrollo (que, por definición, impacta en otras áreas de la vida), o como resultado de otros daños como consecuencia de una sola ocasión de participar en un comportamiento adictivo. Estas consecuencias negativas pueden empujar al individuo a la etapa de "contemplación".

3 - La etapa de contemplación

La etapa de contemplación es cuando estás considerando cambiar tu comportamiento adictivo. Imagen © Elizabeth Hartney, 2011

La palabra contemplación significa esencialmente considerar o pensar en algo profundamente. En el contexto del modelo de adicción y cambio de conducta "etapas del cambio", la contemplación se refiere específicamente a la etapa en la que la persona que participa en la conducta adictiva comienza a pensar en cambiar, reducir, moderar o abandonar la conducta adictiva.

En las etapas de cambio o modelo transtheoretical, la etapa de contemplación es independiente de la etapa de preparación o la etapa de acción, por lo que alguien en la etapa de contemplación generalmente está más abierto a recibir información sobre las posibles consecuencias de su comportamiento adictivo. Pueden estar dispuestos a aprender sobre las diferentes estrategias para controlar o abandonar el comportamiento adictivo, sin comprometerse con un enfoque específico o incluso hacer un cambio.

Las personas con adicciones pueden estar en las etapas de contemplación durante muchos años. Pueden avanzar a la siguiente fase, la etapa de preparación, o pueden regresar a la etapa de precontemplación. Los observadores generalmente se benefician de enfoques informativos y de motivación sin prejuicios para fomentar el cambio (en lugar de métodos de confrontación). La etapa de contemplación concluye con la decisión de cambiar el comportamiento adictivo.

4 - La etapa de preparación

Imagen: Elizabeth Hartney, 2011

La etapa de preparación del modelo de etapas de cambio (transtheoretical) significa que una persona ha avanzado hacia la planificación y preparación para llevar a cabo los cambios que contemplaban. Con las adicciones a sustancias, una preparación minuciosa y pensada puede ser importante para el éxito.

Ejemplos de los tipos de cosas que una persona puede planificar, hacer o decidir durante la etapa de preparación incluyen:

Puede haber muchas otras preparaciones que deben realizarse en su circunstancia específica, como encontrar un lugar limpio y seguro para comenzar su nueva vida . Si necesita ayuda de un consejero o trabajador social, este es el momento de obtenerla. Él o ella también pueden ayudarlo con otras preparaciones.

Es importante recordar no apresurarse en la etapa de preparación. Será diferente para todos. Para algunas personas, como aquellas cuyos familiares y amigos les han pedido que renuncien durante años, todo el apoyo requerido podría estar disponible. Para otros, como los que abandonan el comercio sexual, es posible que se requiera una nueva ubicación e identidad.

Una vez que se han realizado los preparativos necesarios, una persona está normalmente lista para pasar a la etapa de acción.

5 - La etapa de acción

La etapa de acción es cuando tomas control de tu comportamiento adictivo. Imagen © Elizabeth Hartney, 2011

La etapa de acción es el enfoque para muchas personas que intentan superar la adicción. Esta es la etapa en la que el cambio real - cambio de comportamiento - comienza a suceder. La etapa de acción suele ser estresante, pero con una buena preparación, también puede ser un momento emocionante que da paso a nuevas opciones.

Para muchas personas, la etapa de acción comienza en un centro de desintoxicación o tratamiento, donde hay profesionales capacitados en el lugar para ayudarlo durante las primeras etapas de descontinuar una adicción. Para otros, particularmente aquellos cuyos objetivos se relacionan con moderar o controlar el comportamiento (en lugar de dejarlo por completo), puede ser similar a su vida normal, pero con mayor moderación y tal vez con una mayor necesidad de apoyo y otras formas de lidiar con el estrés .

Dependiendo de los objetivos que establezca en la etapa de contemplación y los planes que realizó en la etapa de preparación, la etapa de acción puede ocurrir en pasos pequeños y graduales, o puede ser un cambio de vida completo. Puede parecer extraño e incluso vacío vivir sin el drama de su adicción. Lleva tiempo acostumbrarse a la vida sin una adicción, incluso si su apoyo y formas alternativas de afrontamiento son buenas.

La identificación y el desarrollo de formas efectivas de enfrentar el estrés son cruciales durante la etapa de acción. Esto le permitirá pasar efectivamente a la etapa de mantenimiento, sin experimentar la etapa de recaída.

6 - La etapa de mantenimiento

Imagen: Elizabeth Hartney, 2011

La etapa de mantenimiento de Prochaska y el modelo transtheoretical de cambio de DiClemente se refiere a continuar logrando el progreso que comenzó en la etapa de acción. Para las personas con adicciones, esto significa mantener las intenciones hechas durante la etapa de preparación y los comportamientos introducidos en la etapa de acción.

Por lo general, esto significa permanecer abstenido de alcohol o drogas, mantener un nivel reducido de conductas adictivas, cumplir con los límites establecidos, como seguir un plan de gastos para el juego compulsivo o la adicción a las compras o continuar con objetivos de reducción de daños, como practicar deportes más seguros sexo.

La etapa de mantenimiento es más desafiante después de que ha transcurrido un período de tiempo y el enfoque en alcanzar la meta ha perdido su intensidad. Las personas pueden volverse complacientes en este punto, y pueden comenzar a pensar que un pequeño lapso no representará una diferencia real.

El mantenimiento también puede ser difícil cuando el estrés de la vida se pone al día con usted y las formas antiguas y familiares de afrontar -utilizando el comportamiento adictivo- volver a la superficie. Es por eso que es importante aprender nuevas formas de lidiar con el estrés durante la etapa de acción para que las estrategias alternativas estén disponibles para usted durante la etapa de mantenimiento.

Aunque muchas personas tienen éxito en mantener la abstinencia de conductas adictivas, el consumo controlado de alcohol y sustancias, y la moderación en otras conductas adictivas, la recaída también es común. Por esta razón, "recaída" también se incluye a veces como una etapa dentro de las etapas del modelo de cambio.

7 - La etapa de recaída

Imagen: Elizabeth Hartney, 2011

La etapa de recaída a veces se incluye en las etapas del modelo de cambio, en reconocimiento de que una persona puede tener algunos o incluso muchos pequeños fallos, o incluso recaídas, períodos en los que se retoma el comportamiento adictivo, antes de lograr el mantenimiento. En realidad, el resultado del proceso de cambio es altamente individual: algunas personas pueden adaptarse al consumo controlado de alcohol , el uso de drogas o las conductas adictivas sin volverse adictos. Para otros, la abstinencia es la única forma en que una persona puede mantener su adicción bajo control. A veces es solo después de varias recaídas que la persona descubre qué significa para ellos la recuperación de una adicción.

> Fuentes:

> Hartney, E., Orford, J., Dalton, S., Ferrins-Brown, M., Kerr, C. & Maslin, J. "Bebedores pesados ​​no tratados: un estudio cualitativo y cuantitativo de la dependencia y la disposición al cambio". Addiction Research & Theory, 11: 317-337. 2003.

> Prochaska, J., Velicer, W., Redding, C., Rossi, J., Goldstein, M., DePue, J., Greene, G., Rossi, S., Sun, X., Fava, J. , Laforge, R., Rakowski, W. & Plummer, B. "Sistemas expertos basados ​​en el estadio para guiar a una población de pacientes de atención primaria a dejar de fumar, comer de forma más saludable, prevenir el cáncer de piel y recibir mamografías con regularidad". Preventive Medicine, 41: 406-416. 2005.

> Segana, C., Borlanda, R. y Greenwood, K. "¿Pueden las medidas del modelo transtheoretical predecir la recaída de la etapa de acción de cambio entre los ex fumadores que abandonan después de llamar a una línea para dejar de fumar?" Adicto Behav. 31: 414-428. 2006.

> Velicer, WF, Hughes, SL, Fava, JL, Prochaska, JO & DiClemente, CC "Una tipología empírica de sujetos en etapa de cambio". Adicto Behav. 20: 299-320. 1995.