Síntomas, coocurrencia y tratamiento
El trastorno de estrés postraumático (TEPT) y el trastorno límite de la personalidad (TLP) comúnmente ocurren juntos. Se ha encontrado que muchas personas con trastorno de estrés postraumático también presentan trastorno bipolar y, a la inversa, el diagnóstico de trastorno de estrés postraumático es bastante común entre las personas con trastorno bipolar.
¿Qué es el trastorno límite de la personalidad?
El trastorno límite de la personalidad ha recibido más atención en los medios a lo largo de los años y ha aparecido en películas como Girl Interrupted.
El TLP forma parte de una clase especial de trastornos mentales que se denominan trastornos de la personalidad según el Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales , quinta edición (DSM-5). De acuerdo con el DSM-5, los trastornos de la personalidad representan un patrón de conducta problemática, pensamientos y sentimientos de larga data que a menudo comienzan en la adolescencia o la adultez temprana.
Síntomas de BPD
El trastorno límite de la personalidad se compone de los siguientes síntomas:
- Esfuerzos persistentes y extremos para evitar el abandono real o imaginario por parte de otros.
- Un patrón de relaciones inestables, intensas y tormentosas donde la persona puede cambiar con frecuencia entre idealizar y devaluar a su pareja.
- Problemas con la identidad o una imagen de sí mismo inestable o la sensación de quién es realmente.
- Ser impulsivo de maneras que son problemáticas o dañinas, por ejemplo, involucrarse en el uso de sustancias, la promiscuidad sexual, la conducción imprudente o los atracones.
- Ocurren actos suicidas o amenazas o se involucra en una autolesión deliberada .
- Cambios de humor frecuentes e intensos.
- Constantes sentimientos de vacío.
- La intensa experiencia de ira y / o dificultades para controlar la ira.
- Paranoia o disociación que aparece y desaparece como resultado del estrés.
Para recibir un diagnóstico de DBP, debe presentar al menos cinco de estos síntomas. Por supuesto, como con todos los trastornos mentales, solo un profesional de la salud mental puede proporcionar un diagnóstico de DBP.
Co-ocurrencia de BPD y PTSD
Un estudio de veteranos con trastorno de estrés postraumático relacionado con el combate que buscaba tratamiento encontró que el 76% de ellos también tenían un diagnóstico de DBP. Del mismo modo, otro estudio encontró que aproximadamente el 56% de las personas con TLP también tienen un diagnóstico de trastorno de estrés postraumático. Sin embargo, diferentes estudios han variado ampliamente en porcentajes de personas con ambos trastornos, por lo que se desconocen las cifras exactas, pero existe claramente una superposición entre los dos diagnósticos.
¿Por qué estos dos trastornos están tan interrelacionados? Tanto el BPD como el PTSD se han encontrado a partir de la experiencia de eventos traumáticos . Los pensamientos, sentimientos y comportamientos que se ven en BPD son a menudo el resultado de traumas infantiles. Estos traumas infantiles también pueden poner a una persona en riesgo de desarrollar TEPT. De hecho, las personas con DBP y trastorno de estrés postraumático informan experiencia previa de trauma en comparación con personas con solo trastorno de estrés postraumático.
Los comportamientos impulsivos y las relaciones inestables que se observan entre las personas con TLP también pueden poner a una persona en mayor riesgo de experimentar un evento traumático, como un accidente automovilístico, asalto físico o agresión sexual .
Finalmente, los síntomas de PTSD y BPD también se superponen. Por ejemplo, las personas con trastorno de estrés postraumático pueden tener dificultades para manejar sus emociones.
Por lo tanto, pueden experimentar sentimientos intensos y tener constantes cambios de humor . También pueden experimentar problemas con la ira. Las personas con trastorno de estrés postraumático, especialmente aquellos que perdieron a un ser querido, también pueden comenzar a temer el abandono.
Tratamiento para BPD
Hay dos tratamientos bien respaldados para el TLP: la terapia de conducta dialéctica (DBT) y los Dres. Marsha Linehan. El tratamiento basado en la mentalización de Anthony Bateman y Peter Fonagy (MBT). Los estudios aún deben examinar si estos tratamientos también son efectivos para reducir los síntomas del TEPT; sin embargo, muchas de las habilidades que se enseñan en estos tratamientos, como la regulación de las emociones, la conciencia emocional y las relaciones interpersonales efectivas, pueden abordar algunos de los problemas que se observan entre las personas con TEPT también.
Obtenga más información sobre el TLP y su tratamiento, incluidos los tratamientos que se enumeran aquí, en la Alianza Nacional de Educación para el Trastorno Límite de la Personalidad y el Centro de Recursos para el Desorden de la Personalidad Limítrofe.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría (1994). Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales, 4ª ed . Washington, DC: Autor.
Bateman, A., y Fonagy, P. (2001). Tratamiento del trastorno límite de la personalidad con hospitalización parcial de orientación psicoanalítica: seguimiento de 18 meses. American Journal of Psychiatry, 158 , 36-42.
Gunderson, JG, y Sabo, AN (1993). La interfaz fenomenológica y conceptual entre el trastorno límite de la personalidad y el TEPT. American Journal of Psychiatry, 150 , 19-27.
Heffernan, K., y Cloitre, M. (2000). Una comparación del trastorno de estrés postraumático con y sin trastorno límite de la personalidad en mujeres con antecedentes de abuso sexual infantil: características etiológicas y clínicas. The Journal of Nervous and Mental Disease, 188 , 589-595.
Linehan, MM (1993). Tratamiento cognitivo-conductual del trastorno límite de la personalidad . Nueva York, Nueva York: Guilford Press.
Southwick, SM, Yehuda, R., y Giller, E. (1993). Trastornos de la personalidad en el tratamiento en busca de veteranos de guerra de Vietnam con trastorno de estrés postraumático. American Journal of Psychiatry, 150 , 1020-1023.
Wagner, AW, y Linehan, MM (2006). Aplicaciones de la terapia de conducta dialéctica para el trastorno de estrés postraumático y problemas relacionados. En VM Follette & JI Ruzek (Eds.), Terapias cognitivo-conductuales para trauma, 2da edición (pp. 117-145). Nueva York, Nueva York: Guilford Press.
Zanarini, MC, Frankenburg, FR, Dubo, ED, Sickel, AE, Trikha, A., Levin, A., y Reynolds, V. (1998). La comorbilidad del eje I del trastorno límite de la personalidad. American Journal of Psychiatry, 155 , 1733-1739.
Scheiderer, EM, Wood, PK, & Trull, TJ "La comorbilidad del trastorno límite de la personalidad y el trastorno de estrés postraumático: revisión de la prevalencia y las asociaciones en una muestra de población general. Trastorno límite de la personalidad y desregulación de las emociones , 2 , 11, (2015).