¿En qué se diferencia el DSM-5 del DSM-IV?
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales es un manual que proporciona pautas para los médicos en el diagnóstico de enfermedades psiquiátricas. Cada enfermedad mental se categoriza y se le dan criterios claros que deben cumplirse para que se realice el diagnóstico.
La última edición, comúnmente conocida como DSM-5 , fue lanzada por la Asociación Americana de Psiquiatría el 18 de mayo de 2013, en su reunión anual en San Francisco.
Sustituyó al DSM-IV , que se usaba desde 1994.
Como en el caso de cada nueva edición del DSM , se han realizado algunos cambios en los criterios de diagnóstico para ciertos trastornos, incluidos los diagnósticos de depresión. Algunos trastornos también se han eliminado por completo, mientras que se han agregado algunos trastornos nuevos.
¿Qué nuevos trastornos del estado de ánimo se han añadido?
Un área importante de cambio en el DSM-5 es la adición de dos nuevos trastornos depresivos; trastorno de desregulación del humor disruptivo y trastorno disfórico premenstrual
El trastorno de desregulación del estado de ánimo perturbador es un diagnóstico reservado para niños entre 6 y 18 años de edad que muestran irritabilidad persistente y episodios frecuentes de comportamiento fuera de control. Este nuevo diagnóstico se agregó para abordar las preocupaciones de que el trastorno bipolar en los niños estaba siendo diagnosticado en exceso.
El trastorno disfórico premenstrual (TDPM) apareció previamente en el Apéndice B del DSM-IV en "Conjuntos de criterios y ejes proporcionados para un estudio posterior". En el DSM-5, el TDPM aparece en la sección de trastornos depresivos.
El TDPM es una forma más grave del síndrome premenstrual (SPM), que se caracteriza por fuertes síntomas emocionales como depresión, ansiedad, malhumor e irritabilidad.
Distimia fue eliminada
Otra área de cambio está en cómo las formas crónicas de depresión se conceptualizan y se distinguen de la depresión episódica.
Lo que antes se denominaba distimia o trastorno distímico ahora se incluye bajo el paraguas del trastorno depresivo persistente (PDD).
El trastorno depresivo persistente también incluye la depresión mayor crónica. Esto se agregó porque los investigadores no pudieron encontrar una diferencia lo suficientemente significativa entre la distimia y la depresión mayor crónica.
Desorden depresivo mayor permanece relativamente igual
No se realizaron cambios importantes en los criterios de diagnóstico para el trastorno depresivo mayor . Los síntomas centrales, así como el requisito de que los síntomas hayan durado al menos dos semanas, siguen siendo los mismos.
La exclusión de duelo fue eliminada
El DSM-5 eliminó lo que se conocía como la exclusión de duelo por episodios depresivos mayores. En el pasado, cualquier episodio depresivo mayor después de la muerte de un ser querido que duró menos de dos meses no se clasificó como un episodio depresivo mayor.
Al omitir esta exclusión, la nueva edición del DSM reconoce que no existe una razón científicamente válida para tratar el proceso de duelo de forma diferente a cualquier otro factor estresante que pueda desencadenar un episodio depresivo.
Además, reconoce que los síntomas de duelo pueden durar mucho más de dos meses.
De hecho, perder un ser querido podría llevar a síntomas depresivos que duran años.
En lugar de la exclusión por duelo, la nueva edición incluye una nota detallada para ayudar a los médicos a distinguir entre el duelo normal y un episodio depresivo mayor para que puedan tomar una mejor decisión sobre si un individuo en particular puede beneficiarse del tratamiento.
Cuando un episodio depresivo mayor es desencadenado por el duelo, puede responder al mismo tratamiento que otros episodios de depresión. La terapia y / o la medicación pueden ser exitosas para reducir los síntomas.
Se agregaron nuevos especificadores para la depresión
El DSM-5 ha agregado algunos nuevos especificadores para aclarar aún más los diagnósticos:
- Con características mixtas : este nuevo especificador puede estar presente en los trastornos bipolares y depresivos. Permite la presencia de síntomas maníacos como parte del diagnóstico de depresión en pacientes que no cumplen con los criterios completos para un episodio maníaco .
- Con angustia ansiosa : se agregó este especificador debido a que la presencia de ansiedad puede afectar el pronóstico, las opciones de tratamiento y la respuesta del paciente a ellos.
Además, se brindó orientación a los médicos para la evaluación del pensamiento suicida, los planes y los factores de riesgo, de modo que puedan determinar mejor cuán prominente debe ser la función de la prevención del suicidio en el tratamiento de un paciente en particular.
> Fuentes:
> Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales: DSM-5 . Washington: publicación psiquiátrica estadounidense; 2014.
> "Aspectos destacados de los cambios del DSM-IV-TR al DSM-5". Asociación Americana de Psiquiatría . 17 de mayo de 2013.