Está tomando Prozac y lo ha escuchado describir como un ISRS. Quizás sepa que el ISRS significa inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina. Pero eso es bastante agotador, ¿qué significa?
1 - Introducción a los neurotransmisores y los ISRS
Términos como el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina , el inhibidor de la monoaminooxidasa y el inhibidor de la recaptación de serotonina y norepinefrina describen cómo funciona un medicamento en particular. Estos tres se abrevian como SSRI, MAOI e IRSN, y todos son tipos de antidepresivos.
Para dar sentido a todo esto, es necesario comprender algo acerca de cómo se transfieren los impulsos de un nervio al siguiente, ya que los medicamentos como los estabilizadores del estado de ánimo , los antidepresivos y los antipsicóticos afectan este proceso para provocar cambios.
En este artículo, daré una descripción simplificada de cómo funcionan los portadores del mensaje del cerebro ( neurotransmisores ) y luego intentaré aclarar el proceso diciendo a la historia ilustrada "GABA en movimiento".
Nota: Otros antidepresivos y tipos de medicamentos psiquiátricos tienen diferentes tipos de nombres que pueden reflejar su composición química (por ejemplo, antidepresivos tricíclicos ), para qué se usan (anticonvulsivos) o una combinación de factores (antipsicóticos típicos y atípicos , que son , respectivamente, medicamentos más antiguos y nuevos que tratan la psicosis ).
2 - Neurotransmisores
Existen varios neurotransmisores, pero los que están más relacionados con los trastornos del estado de ánimo como el trastorno bipolar son:
- Las monoaminas : serotonina , norepinefrina y dopamina
- GABA (ácido gamma amino butírico)
- Glutamato
Otros neurotransmisores incluyen la acetilcolina , que transmite órdenes a los músculos; e histamina, que tiene mucho que ver con las alergias, la regulación del apetito, el aumento de peso (para aquellos con ciertos medicamentos) y la calidad del sueño.
Cuando aparece un mensaje en un extremo de una célula nerviosa, un impulso eléctrico viaja por la "cola" de la célula (axón) y causa la liberación del neurotransmisor apropiado. Las moléculas del neurotransmisor se envían al pequeño espacio entre las células nerviosas, llamado hendidura sináptica. Allí, uno o más de los siguientes puede ocurrir para cada molécula:
- Puede unirse (unirse) a los receptores en la célula nerviosa adyacente, enviar el mensaje, dejar el receptor, luego repetir este proceso o continuar con uno de los otros pasos.
- Puede quedarse en la sinapsis hasta que un receptor esté disponible, unirse a él, soltarlo y continuar con los pasos 1 a 3 hasta que su actividad finalice con los pasos 4, 5 o 6.
- Puede unirse a los autorreceptores de la primera célula, que le indican a esa célula que no libere más moléculas de neurotransmisores, luego abandona el autorreceptor y continúa tratando de unirse de nuevo en algún lugar hasta que su actividad finalice en el paso 4, 5 o 6.
- Puede ser inactiva por una enzima.
- Puede ser reabsorbido por la primera celda en el proceso de "recaptación" y reciclado para su uso posterior o desactivado.
- Puede difundirse fuera de la sinapsis y desactivarse en otro lugar.
No te empantes demasiado en la terminología aquí.
3 - Por qué los neurotransmisores podrían no funcionar correctamente
Ahora, muchas cosas pueden salir mal con este proceso y no es sorprendente que los trastornos del humor sean bastante comunes. Por ejemplo:
- Es posible que las células nerviosas (neuronas) no estén fabricando suficiente neurotransmisor.
- Demasiadas moléculas de neurotransmisores pueden ser disueltas o desactivadas por enzimas.
- Demasiado neurotransmisor puede ser liberado.
- Las moléculas pueden ser reabsorbidas demasiado rápido por los transportadores de recaptación.
- Los autorreceptores pueden activarse demasiado pronto, deteniendo prematuramente la liberación de moléculas de neurotransmisores.
Los canales que están influenciados por partículas cargadas eléctricamente, como potasio, sodio, cloruro o calcio, también participan en la regulación del proceso. Es suficiente para hacer que te duela la cabeza, ¿no?
4 - Comunicación en el complejo cerebral (o "GABA en movimiento")
Para nuestra historia, cambiemos los componentes que se muestran arriba en algo más familiar: partes de un vecindario. Las dos neuronas son Edificio A (arriba) y Edificio B (abajo) del Complejo Cerebral. Están separados por una calle estrecha (la sinapsis o hendidura sináptica).
El botón de terminal GABA de la Figura 1 ahora es un conjunto de motores. Cada vesícula que contiene moléculas de neurotransmisores se convierte en un minibús lleno de mensajeros del equipo GABA. Los receptores y el autorreceptor se convierten en cabinas telefónicas. El transportador de reabsorción, donde los neurotransmisores son absorbidos para ser reciclados, se convierte en una atractiva cafetería. Y las enzimas son asesinos en motocicletas. (¡Sin ofensa para los amantes de la motocicleta!)
Por lo tanto, en el edificio A, el conductor de cada minivan recibe una llamada de la oficina principal (que es el cuerpo de la celda de la neurona superior, no se muestra) en su teléfono celular: "¡Envía este mensaje al edificio B!" Y de inmediato las cosas comienzan a suceder.
5 - Los Neurotransmisores Messenger despegan
Inmediatamente los conductores llevan sus vehículos (es decir, vesículas) a la salida del garaje y liberan a los mensajeros del Equipo GABA (neurotransmisores) a la calle (hendidura sináptica) entre el Edificio A (la neurona emisora) y el Edificio B (la neurona receptora). Al igual que los velocistas, los GABAs despegan rápidamente, cada uno busca una cabina telefónica que coincida con su uniforme (no pueden entrar en ninguna otra cabina de color).
Gertrude, Gerald y Gloria llegan primero. Rápidamente cada uno se desliza en una cabina (receptor) y hace una llamada a la oficina (cuerpo de la celda) del Edificio B, retransmitiendo el mensaje. Luego, cada uno retrocede a la calle (sinapsis) y busca otro puesto. Todos los mensajeros de GABA se dan codazos unos a otros (y evitan las motocicletas) para entrar en las cabinas disponibles y hacer la misma llamada si entran.
6 - Las cosas pueden ir mal para los neurotransmisores
Pero hay algunas trampas y peligros para el equipo de GABA. George GABA nunca llega al Edificio B, ha quedado inconsciente por un asesino a caballo (enzima). Su cambio de color denota que ha olvidado el mensaje ahora, en esencia, ha sido "desactivado". Si demasiados mensajeros son atropellados por asesinos de motocicletas, no sobrevivirán suficientes para pasar el mensaje al Edificio B, la célula nerviosa receptora.
Mientras tanto, Glenn GABA ha ido a la cabina telefónica adjunta al Edificio A. "Hay demasiados de nosotros aquí", le dice a la oficina. "No envíes más". Aún así, él vuelve a salir a la calle hacia las cabinas telefónicas del Edificio B. Solo cuando la recepción recibe suficientes llamadas como las de Glenn, se les ordena a los conductores de la camioneta que regresen al grupo de motores y no envíen más mensajeros. Si muchos GABA hacen esta misma llamada demasiado pronto, muy pocos mensajeros pueden ser enviados desde el Edificio A. Si hay muy pocos GABA que llamen, puede que haya demasiados mensajeros visitando las cabinas telefónicas (receptores) del Edificio B.
Y luego está esa cafetería seductora (transportadora de recaptura) en la otra esquina del Edificio A. Si un mensajero como Gary se acerca lo suficiente como para oler el aroma celestial del café recién hecho y las rosquillas, seguramente lo absorberá, y una vez dentro, se actualizará y luego regresará al grupo de motores para esperar la próxima asignación. Si bien, eventualmente, todos los GABA sobrevivientes regresarán a sus hogares a través de la cafetería, si tienen un don especial para chocolate, demasiados mensajeros pueden ir a la tienda antes de completar sus trabajos.
Ya sea que las cosas funcionen a la perfección o surjan problemas, todo el evento no ha tomado más de un milisegundo.
7 - Volver a Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina
Comenzamos hablando sobre el significado del término "inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina", que es la clase de medicamentos que incluye Prozac, Paxil , Zoloft y otros. ¿Recuerdas la cafetería en las ilustraciones? Ese es el transportador de recaptación, y una teoría acerca de la depresión es que no hay suficiente del neurotransmisor serotonina disponible en las sinapsis para enviar mensajes de una neurona a otra. La función de SSRI es dirigirse selectivamente a cafeterías de serotonina (los transportadores de recaptación) hasta que los mensajeros de serotonina hayan entrado en contacto con el Edificio 2 (la célula nerviosa receptora) significativamente más veces de lo que normalmente sucede en el cerebro de esa persona en particular. Por lo tanto, estas drogas inhiben específicamente la reabsorción de serotonina.
Y recuerde que estos mensajes no solo van de una neurona a otra. Van de millones de células nerviosas a millones de otras en largas cadenas. Si el proceso no está sucediendo correctamente, los trastornos del estado de ánimo y las enfermedades físicas pueden ser el resultado.