Los criterios de diagnóstico para el trastorno de pánico y los ataques de pánico
El trastorno de pánico se clasifica como un trastorno de ansiedad en el DSM-5. De acuerdo con las pautas, para ser diagnosticado con un trastorno de pánico, debe experimentar ataques de pánico inesperados de forma regular.
¿Qué más dice el DSM-5 sobre un trastorno de pánico? ¿Cómo cambió la nueva edición la forma en que se diagnostica? Entre las actualizaciones se encuentran aclaraciones sobre los tipos de ataques de pánico y cómo la agorafobia está asociada con el trastorno de pánico.
¿Qué es el DSM-5?
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5) de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) es el sistema utilizado en los Estados Unidos para diagnosticar trastornos de la salud mental. El DSM contiene los criterios de diagnóstico utilizados por los profesionales de la salud mental para clasificar y describir cada enfermedad mental.
La versión 2013 del DSM-5 es la primera actualización importante desde 1994. En esta edición, se realizaron muchos cambios y esto incluye algunas actualizaciones para el diagnóstico del trastorno de pánico.
Este sistema no está exento de controversia. Muchos trastornos tienen síntomas superpuestos. Algunos profesionales cuestionan la validez de este tipo de sistema de clasificación, mientras que otros consideran que hay una gran cantidad de subjetividad en su aplicación.
A pesar de estas reservas, a menudo es necesario un diagnóstico para el tratamiento, la investigación y el reembolso del seguro. Muchos profesionales consideran que este sistema es mucho mejor que no tener ningún sistema.
Cómo el DSM-5 diagnostica un trastorno de pánico
Los criterios de diagnóstico para el trastorno de pánico se definen en el DSM-5. Es un trastorno de ansiedad basado principalmente en la ocurrencia de ataques de pánico, que son recurrentes y a menudo inesperados.
Además, al menos un ataque es seguido por un mes o más de la persona que teme que tendrán más ataques.
Esto hace que cambien su comportamiento, lo que a menudo incluye evitar situaciones que puedan inducir un ataque.
Es importante tener en cuenta que un diagnóstico de trastorno de pánico debe descartar otras posibles causas del ataque de pánico o lo que se siente como tal.
- Los ataques no se deben a los efectos fisiológicos directos de una sustancia (como el uso de drogas o un medicamento) o una condición médica general.
- Los ataques no se explican mejor por otro trastorno mental. Estos pueden incluir fobia social u otra fobia específica , trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno de estrés postraumático o trastorno de ansiedad por separación
Definición de ataques de pánico con DSM-5
Dado que los ataques de pánico son clave para el diagnóstico de un trastorno de pánico, están bien definidos y son bastante específicos. Aquí es donde las actualizaciones en DSM-5 son significativas. La versión anterior clasificó los ataques de pánico en tres categorías: situacionalmente obligado / cued, situacionalmente predispuesto, o inesperado / no rescatado. DSM-5 lo simplifica en dos categorías muy claras: ataques de pánico esperados e inesperados.
Los ataques de pánico esperados son aquellos asociados con un miedo específico como el de volar. Los ataques de pánico inesperados no tienen aparente desencadenante o señal, y puede parecer que ocurren de la nada.
Según DSM-5, un ataque de pánico se caracteriza por cuatro o más de los siguientes síntomas :
- Palpitaciones, latidos cardíacos o aceleración del ritmo cardíaco
- Transpiración
- Temblor o temblor
- Sensaciones de dificultad para respirar o asfixia
- Una sensación de asfixia
- Dolor o malestar en el pecho
- Náuseas o malestar abdominal
- Sensación de mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
- Sentimientos de irrealidad (desrealización) o estar separado de uno mismo (despersonalización)
- Miedo a perder el control o volverse loco
- Miedo a morir
- Sensación de entumecimiento u hormigueo (parestesias)
- Escalofríos o sofocos
La presencia de menos de cuatro de los síntomas anteriores puede considerarse un ataque de pánico de síntomas limitados.
La agorafobia ahora está sola
En versiones anteriores de DSM, la agorafobia estaba asociada con el trastorno de pánico. Con las actualizaciones del DSM-5, ahora es un diagnóstico separado y codificable. Esta es una de las mayores diferencias en las actualizaciones.
Dentro de la actualización de la agorafobia, el DSM-5 señala que una persona debe experimentar un miedo o ansiedad intensos en un mínimo de dos situaciones. Esto incluye salir en público, espacios abiertos y en multitudes, esencialmente en cualquier lugar en el que se encuentre fuera del hogar.
También señala que los comportamientos de evitación deben ser exhibidos. Estos son el resultado del temor de estar en situaciones que pueden inducir ataques de pánico o ansiedad en los que la ayuda puede no estar disponible o que es difícil huir.
Solo un profesional puede diagnosticar el trastorno de pánico
Es importante saber que los síntomas del trastorno de pánico pueden simular muchos otros trastornos de ansiedad y / o afecciones médicas. Solo su médico o profesional de la salud mental puede diagnosticar el trastorno de pánico.
Fuente:
> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales. 5th ed. Washington, DC: 2013.