Co-ocurrencia de BPD y AVPD
El trastorno de personalidad límite (TLP) y el trastorno de personalidad evitativo (AVPD) ocurren con tanta frecuencia que, en algunas muestras, entre el 43 y el 47 por ciento de las personas con TLP también cumplen los criterios de AVPD.
Comprender el trastorno de personalidad evitativo
AVPD es uno de los diez trastornos de la personalidad reconocidos en la quinta edición del Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM-5).
Es una sensación abrumadora y que interfiere con la vida el no ser lo suficientemente bueno, temer que los demás te vean negativamente, y ser extremadamente tímido y preocupado por el rechazo.
Síntomas del trastorno de personalidad evitativo
Debe tener cuatro o más signos o síntomas para ser diagnosticado con AVPD, que podría incluir cualquiera de los siguientes:
- Evitar las interacciones sociales debido a los temores de la crítica
- Preocupación por el rechazo
- No involucrarse en las relaciones con las personas a menos que esté seguro de que le agradan y de que se detengan cuando se involucre
- Siendo extremadamente sensible a la desaprobación o crítica
- Una actitud negativa ; por ejemplo, viendo problemas potenciales como peores de lo que realmente son
- Inhibición en situaciones sociales desconocidas
- Baja autoestima
Las personas con AVPD pueden describirse como extremadamente tímidas, socialmente ansiosas, cohibidas y autocríticas. Este patrón de comportamiento se eleva al nivel de un trastorno clínico cuando interfiere significativamente con sus relaciones, ocupación u otras áreas importantes de su vida.
Trastornos de la personalidad límite y evitativo Co-ocurriendo
Los hallazgos de la investigación sobre la concurrencia de trastornos de la personalidad borderline y evitativos varían según las características de la muestra del estudio. En una muestra de tratamiento, es decir, una muestra de individuos con TLP que estaban en tratamiento, el 43 por ciento de los pacientes con DBP también cumplían los criterios de diagnóstico para AVPD.
En otro estudio que utilizó una muestra de la comunidad, más del 11 por ciento de las personas que cumplieron con los criterios de BPD durante su vida también cumplieron con los criterios de AVPD durante su vida.
Por qué AVPD y BPD se producen juntos tan frecuentemente
No sabemos por qué tantas personas con TLP también cumplen con los criterios para AVPD, pero los expertos han especulado sobre dos causas principales de esta comorbilidad. Primero, el TLP y el AVPD comparten un síntoma clave: ambos están asociados con un miedo intenso a la crítica y al rechazo . Puede ser que tener este rasgo aumente las posibilidades de un individuo de cumplir los criterios para ambos trastornos.
Además, puede ser que las personas con TLP tengan un dolor emocional tan intenso en sus relaciones que un subconjunto pueda retirarse por completo de las relaciones para reducir este dolor.
Tratamiento para AVPD y BPD
Actualmente no hay ensayos clínicos publicados que hayan examinado los tratamientos para AVPD y BPD concurrentes. Sin embargo, la terapia cognitiva conductual (TCC) parece ser efectiva para el tratamiento de AVPD y una variación de la TCC, llamada terapia de conducta dialéctica (DBT) , es el tratamiento de BPD con el mayor apoyo de investigación.
Otro tratamiento exitoso para el TLP es la terapia basada en la mentalización (MBT), que lo ayuda a comprender y reconocer cómo usted y los demás se sienten separados de su comportamiento.
Un estudio reciente concluye que el trastorno límite de la personalidad rara vez ocurre por sí mismo y que el tratamiento eficaz del BPD a menudo también ayuda a tratar los síntomas del (los) desorden (es) concurrente (s). Por ejemplo, si tiene DBP y trastorno depresivo mayor (MDD, por sus siglas en inglés), es probable que su MDD responda mejor al tratamiento con BPD que a los antidepresivos solos.
> Fuentes:
> Biskin RS, Paris J. Comorbilidades en el Trastorno Límite de la Personalidad. Tiempos psiquiátricos. 9 de enero de 2013.
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> Tomko RL, Trull TJ, Wood PK, Sher KJ. Características del trastorno límite de la personalidad en una muestra comunitaria: comorbilidad, utilización del tratamiento y funcionamiento general. Revista de trastornos de la personalidad . 2014; 28 (5): 734-750. doi: 10.1521 / pedi_2012_26_093.