Cuando los trastornos alimentarios y la personalidad límite co-ocurren
Los trastornos alimentarios y el trastorno límite de la personalidad (TLP) con frecuencia ocurren juntos, pero hasta hace poco, se sabía muy poco sobre la relación entre los dos. Investigaciones recientes revelan con qué frecuencia coexisten el TLP y los trastornos alimentarios, por qué pueden estar relacionados y cómo tratar estos dos tipos de trastornos cuando ocurren conjuntamente.
¿Qué son los trastornos alimentarios?
Los trastornos alimenticios son trastornos psiquiátricos caracterizados por problemas graves con la conducta alimentaria.
El Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, Cuarta Edición (DSM-IV) , la guía oficial para el diagnóstico de trastornos psiquiátricos utilizados por los proveedores de servicios de salud mental, reconoce dos tipos específicos de trastornos alimentarios: la anorexia nerviosa y la bulimia nerviosa.
Anorexia nerviosa y bulimia nerviosa
La característica central de la anorexia nerviosa es la negativa a mantener un peso corporal mínimamente normal (peso corporal superior al 85 por ciento de lo esperado para la edad y altura del individuo).
En contraste, la característica central de la bulimia nerviosa es la presencia de atracones, seguida de conductas que son intentos de compensar los atracones, como los vómitos autoinducidos, el uso excesivo de laxantes, el ejercicio excesivo y otros.
Puede haber cierta superposición de síntomas entre estos dos trastornos. Por ejemplo, alguien puede participar en atracones y purgas, pero también no estar dispuesto a mantener un peso corporal normal.
En este caso, el individuo puede ser diagnosticado con anorexia nerviosa, atracones / purgas.
Trastornos de la alimentación y predominio de la personalidad limítrofe
Las personas con trastorno límite de la personalidad tienen una mayor prevalencia de trastornos alimentarios que las personas de la población general.
Por ejemplo, un estudio ampliamente citado de la Dra. Mary Zanarini y sus colegas del McLean Hospital encontró que el 53.8 por ciento de los pacientes con TLP también cumplían los criterios para un trastorno alimentario (en comparación con el 24.6 por ciento de los pacientes con otros trastornos de la personalidad).
En este estudio, el 21.7 por ciento de los pacientes con TLP cumplían los criterios para la anorexia nerviosa y el 24.1 por ciento para la bulimia nerviosa.
Por supuesto, esto no quiere decir que las personas con trastornos de la alimentación necesariamente tengan un trastorno límite de la personalidad. De hecho, la inmensa mayoría de las personas con desórdenes alimenticios no tienen DBP. Parece que la tasa de DBP en personas con trastornos alimentarios es algo elevada en comparación con la población general (alrededor del 6 al 11 por ciento, en comparación con el 2 al 4 por ciento en la población general).
Sin embargo, algunos trastornos de la alimentación están asociados con un mayor riesgo de BPD que otros. Un estudio descubrió que las personas con bulimia nerviosa pueden tener mayor riesgo de DBP (alrededor del 11 por ciento cumple con los criterios de DBP) que las personas con anorexia nerviosa, con atracones / purgas (alrededor de 4 por ciento cumple con los criterios de DBP).
¿Cómo se relacionan los trastornos alimentarios y la personalidad limítrofe?
¿Por qué las personas con BPD parecen tener trastornos alimentarios a un ritmo mayor que las personas en la población general? Los expertos han observado que una posible explicación es que el TLP y los trastornos alimentarios (particularmente la bulimia nerviosa) comparten un factor de riesgo común: ambos están asociados con historias de trauma infantil , como abuso físico, sexual y emocional.
Podría ser que tener un historial de traumas infantiles pone a uno en mayor riesgo tanto de DBP como de trastornos alimentarios.
Además, algunos expertos han sugerido que es posible que los síntomas de BPD pongan a uno en riesgo de desarrollar un trastorno alimentario. Por ejemplo, la impulsividad crónica y la necesidad de autolesionarse pueden llevar a uno a involucrarse en un comportamiento alimentario problemático, que con el tiempo puede elevarse al nivel de un trastorno alimentario. Participar en comportamientos desordenados puede conducir a experiencias de estrés (por ejemplo, intensa vergüenza, hospitalización, interrupción familiar) que pueden desencadenar TLP en alguien con una vulnerabilidad genética para el trastorno .
Tratamiento para los Trastornos Alimenticios y la Personalidad Límite
¿Qué se puede hacer sobre el TLP y los trastornos alimentarios concurrentes? La buena noticia es que existen tratamientos efectivos disponibles para ambos tipos de afecciones. Si bien algunos estudios han indicado que las personas con TLP no responden tan bien al tratamiento del trastorno alimentario, otros estudios no han encontrado diferencias en la respuesta al tratamiento entre personas con trastornos alimentarios con o sin TLP.
¿Qué problema debería tratarse primero? Puede ser que tanto el trastorno alimentario como los síntomas de TLP se puedan tratar al mismo tiempo, pero esto puede decidirse caso por caso. Por ejemplo, algunas personas tienen síntomas de trastorno alimenticio que son tan graves que ponen en peligro la vida inmediatamente. En este caso, puede ser necesaria la hospitalización por los síntomas del trastorno alimentario antes de que pueda comenzar el tratamiento de los síntomas del TLP. Alternativamente, en alguien con síntomas muy graves de TLP que ponen en peligro la vida o amenazan con reducir su capacidad para participar en el tratamiento, los síntomas de TLP pueden tratarse primero.
Encontrar ayuda con trastornos alimenticios y DBP
Si cree que usted (o un ser querido) puede tener DBP y / o un trastorno alimentario, el primer paso es encontrar un proveedor de salud mental que pueda hacer el diagnóstico correcto. Para obtener más información sobre cómo encontrar un tratamiento, consulte estos artículos:
Fuentes:
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Pope HG, Hudson JI. ¿Los trastornos de la alimentación están asociados con el trastorno límite de la personalidad? Una crítica crítica. Revista Internacional de Trastornos de la Alimentación. 1989. 8: 1-9.
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