Componentes, puntaje y precisión del PHQ-9
El PHQ-9 es un módulo del cuestionario de salud del paciente más grande, una evaluación que los pacientes pueden completar para detectar afecciones de salud mental. El PHQ-9 analiza específicamente los signos o síntomas de depresión, y sus nueve preguntas cortas y simples se basan en los criterios para la depresión que se identificaron en el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 4ª edición ( DSM-IV ).
El PHQ-9 evalúa las siguientes áreas:
- Pérdida de interés y placer en hacer cosas
- Sentirse deprimido o sin esperanza
- Dificultad para dormir (ya sea dormir demasiado, quedarse dormido o quedarse dormido)
- Sensación de fatiga o falta de energía
- Comer en exceso o pérdida de apetito
- Sintiéndose como un fracaso o que ha decepcionado a su familia o a usted mismo
- Dificultad para concentrarse, como cuando mira la televisión o lee las noticias
- Moverse o hablar tan despacio, o lo opuesto: hablar tan rápido y estar inquieto
- Pensando que estarías mejor muerto, o deseando que pudieras lastimarte de alguna manera
Para cada declaración, se le pregunta a la persona con qué frecuencia han experimentado ese problema en las últimas dos semanas: nada, varios días, más de la mitad de los días, o casi todos los días.
Esta décima pregunta se responde si alguna de las afirmaciones anteriores se responde con un "sí": ¿Cuán difícil es para usted hacer su trabajo, ocuparse de las cosas en el hogar o llevarse bien con los demás?
Las opciones de respuesta son: nada, algo difíciles, muy difíciles o extremadamente difíciles.
¿Cómo se puntúa el PHQ-9?
La puntuación para cada declaración es la siguiente:
- Nada en absoluto: 0
- Varios días: 1
- Más de la mitad de los días: 2
- Casi todos los días: 3
El puntaje total de las nueve preguntas se suma y puede variar de 0 a 27.
Una puntuación superior a 20 indica una depresión mayor (grave) en la que estaría indicada una combinación de medicación antidepresiva y psicoterapia (asesoramiento terapéutico).
La puntuación entre 15 y 19 indica una depresión mayor (moderadamente grave), en la que probablemente sea apropiado tomar medicamentos antidepresivos o psicoterapia.
La puntuación entre 10 y 14 sugiere un rango de posibilidades entre la depresión menor, la distimia y la depresión mayor (leve). Las respuestas indicadas para este rango de puntuación incluyen un medicamento antidepresivo o psicoterapia. Para algunas personas en este rango, una respuesta de observar y esperar también puede ser apropiada.
Una puntuación entre 5 y 9 indica síntomas leves de depresión que requerirían educación sobre la depresión, instrucciones para llamar si aumentan los síntomas y una reevaluación en un mes.
¿Quién desarrolló el PHQ-9?
El PHQ-9 es una sección del cuestionario de salud del paciente más completo. El Cuestionario de salud del paciente fue diseñado por Robert L. Spitzer, Janet BW Williams, Kurt Kroenke y sus colegas de la Universidad de Columbia. Fue desarrollado en 2001 para ayudar a identificar problemas de salud mental como la depresión y la ansiedad que pueden estar causando o aumentando algunas preocupaciones de salud física.
¿Qué tan preciso es el PHQ-9?
Múltiples estudios de investigación han evaluado la fiabilidad (consistencia) y la validez (precisión) del PHQ-9. Los resultados han demostrado repetidamente que el PHQ-9 es una forma efectiva de medir la depresión. Los estudios han verificado que el PHQ-9 identifica con precisión la presencia de depresión, y mide la gravedad de la depresión.
Las poblaciones que se estudiaron para evaluar la efectividad del PHQ-9 incluyen mujeres en una clínica de medicina interna general, pacientes en una consulta familiar y mujeres en una clínica de obstetricia, así como en personas con epilepsia, migrañas, diabetes, enfermedad coronaria, espinal lesiones del cordón, esclerosis múltiple, cáncer, deterioro cognitivo, VIH y glaucoma, por nombrar algunos.
El PHQ-9 también se ha estudiado a lo largo de las edades de adolescentes, adultos de mediana edad y adultos mayores.
Algunos estudios también han analizado qué tan bien el PHQ-9 detecta y mide la depresión en otros idiomas, países y culturas, incluidos el lenguaje de señas español y británico, así como en zonas rurales de China, Nepal, Japón, Alemania y Uganda. Los resultados de la investigación han demostrado que el PHQ-9 es una medida precisa de la depresión en varios idiomas, países y culturas.
Además, un estudio encontró que el PHQ-9 se puede administrar por teléfono y proporcionará resultados bastante precisos. Esto puede ser beneficioso en el seguimiento con personas que no pueden o no quieren ir a una cita en el lugar.
¿Dónde y cuándo se utiliza el PHQ-9?
El PHQ-9 es una evaluación que a menudo se incluye como parte de una evaluación más completa. Por ejemplo, es una prueba trimestral obligatoria como parte del conjunto mínimo de datos que requieren los Centros de Medicare y Medicaid para todos los residentes de hogares de ancianos.
El PHQ-9 es una prueba típica incluida en un examen físico estándar realizado por un médico de atención primaria para ayudar a evaluar al paciente. También puede ser parte de un proceso completo de evaluación psiquiátrica que evalúa todas las áreas de la salud mental.
¿Por qué es tan importante evaluar la depresión?
La depresión puede manifestarse de varias maneras. Además de la tristeza típica y los sentimientos inútiles que puede crear, la depresión también puede contribuir a muchos síntomas físicos que llevan a las personas a buscar atención médica. Es importante identificar la causa raíz de las molestias físicas, y aunque muchas veces, hay una razón médica para los síntomas que están presentes, en otros momentos, esos síntomas están más relacionados con una condición de salud mental, como la depresión o la ansiedad. La correcta identificación de estos factores conduce a un tratamiento más efectivo.
La depresión es una de las afecciones de salud mental más tratables, ya sea con psicoterapia (asesoramiento), medicamentos (antidepresivos) o una combinación de ambos. Los profesionales de la salud brindan atención de calidad a sus pacientes cuando se dirigen adecuadamente a toda la persona, incluido el componente de salud mental. El tratamiento de una depresión subyacente (o manifiesta) puede mejorar la calidad de vida, así como potencialmente ahorrar recursos financieros que pueden estar incorrectamente dirigidos hacia el tratamiento de problemas físicos en lugar de problemas de salud mental.
Una palabra de
El PHQ-9 es una prueba que puede autoadministrarse. Es corto, tomar solo un par de minutos para completar. Es gratis, y se ha demostrado que es efectivo en múltiples configuraciones y situaciones. Tampoco requiere una capacitación significativa para administrar o puntuar, por lo que es una forma simple y efectiva de evaluar la depresión.
Identificar la depresión es un paso importante para tratar de manera efectiva a toda la persona. El PHQ-9 es una medida precisa de la depresión y realiza esta tarea de forma rápida y sencilla.
> Fuentes:
> Centro de Evaluación y Mejora de la Calidad en Salud Mental. El cuestionario de salud del paciente (PHQ-9): descripción general. http://www.cqaimh.org/pdf/tool_phq9.pdf
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