Los tipos de trastorno obsesivo-compulsivo

Subtipos de TOC y trastornos relacionados

Las formas en que se experimentan los síntomas del trastorno obsesivo compulsivo (TOC) varían ampliamente de persona a persona. El "Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales" (DSM-5) proporciona una definición amplia del trastorno obsesivo-compulsivo que incluye la presencia de obsesiones y / o compulsiones que causan una gran angustia o trastorno en la vida diaria.

Los médicos e investigadores sugieren que el TOC se puede dividir en diferentes tipos según la naturaleza de los síntomas experimentados.

5 Subtipos de síntomas del TOC

Aunque los tipos de síntomas específicos parecen ser relativamente estables con el tiempo, es posible experimentar un cambio en la naturaleza y el foco de sus síntomas. Además, aunque la mayoría de sus síntomas pueden ser consistentes con un subtipo de síntoma particular, es posible experimentar síntomas de otros tipos al mismo tiempo.

1. Obsesiones de contaminación con compulsiones de lavado / limpieza: si se ve afectado por este subtipo de síntomas, generalmente se enfocará en los sentimientos de incomodidad asociados con la contaminación y se lavará o limpiará excesivamente para reducir estos sentimientos de angustia. Por ejemplo, puede sentir que sus manos están sucias o contaminadas después de tocar el pomo de la puerta o le preocupa contaminar a los demás con sus gérmenes. Para deshacerse de estos sentimientos, puede lavarse las manos varias veces durante horas.

1. Dañe las obsesiones con la comprobación de las compulsiones: si experimenta este subtipo de síntoma, a menudo tendrá pensamientos intensos relacionados con un posible daño a usted o a los demás y el uso de rituales de verificación para aliviar su angustia. Por ejemplo, puede imaginarse que su casa se está quemando y luego pasar continuamente por su casa para asegurarse de que no haya fuego. O puede sentir que, simplemente al pensar en un evento desastroso, aumenta la probabilidad de que tal evento realmente suceda.

1. Obsesiones sin compulsiones visibles: este subtipo de síntomas a menudo se relaciona con obsesiones indeseadas que rodean temas sexuales, religiosos o agresivos. Por ejemplo, puede experimentar pensamientos intrusos acerca de ser un violador o de que atacará a alguien. A menudo puede usar rituales mentales como recitar palabras particulares, contar en su cabeza o rezar para aliviar la ansiedad que experimenta cuando tiene estos pensamientos involuntarios. Los desencadenantes relacionados con las obsesiones generalmente se evitan a toda costa.
2. Las obsesiones de simetría con ordenar, organizar y contar compulsiones: al experimentar este subtipo, sientes una gran necesidad de organizar y reorganizar los objetos hasta que estén "bien". Por ejemplo, puede sentir la necesidad de organizar constantemente sus camisas para que se ordenen precisamente por color. Este subtipo de síntomas también puede implicar pensar o decir oraciones o palabras una y otra vez hasta que la tarea se realice a la perfección. A veces, estas compulsiones para ordenar, organizar y contar se llevan a cabo para evitar posibles peligros. Por ejemplo: "Si arreglo mi escritorio a la perfección, mi esposo no morirá en un accidente automovilístico". Sin embargo, este no es siempre el caso.
3. Acumulación: el acaparamiento ahora se reconoce como un diagnóstico distinto en el DSM-5. El acaparamiento implica la recolección de artículos que otras personas consideran de valor limitado, como revistas viejas, ropa, recibos, correo no deseado, notas o contenedores. A menudo, su espacio vital se consume tanto con el desorden que se vuelve imposible vivir. El acaparamiento a menudo va acompañado de temores obsesivos de perder objetos o pertenencias que puedan necesitar algún día y un apego emocional excesivo a los objetos. Las personas afectadas por el subtipo de síntomas de acumulación tienden a experimentar mayor ansiedad y depresión que las personas con otros subtipos y con frecuencia no pueden mantener un empleo estable. Es importante destacar que el acaparamiento compulsivo puede ocurrir independientemente del TOC.

Trastornos obsesivo-compulsivos relacionados

El DSM-5 incluyó nuevas definiciones o movió estos trastornos a esta categoría.

• Trastorno por punción de la piel (excoriación): este trastorno también se reconoció como un diagnóstico distinto en el DSM-5. Es un pinchazo persistente en la piel que produce lesiones, infecciones y angustia clínicamente significativa. Es frecuente entre el 1 por ciento y el 2 por ciento de la población.
• Trastorno de tirones de cabello (tricotilomanía): en este trastorno relacionado con el TOC, tiene una gran necesidad de quitarse el cabello de la cabeza, las cejas, las pestañas o cualquier otro lugar de su cuerpo. Por lo general, se trata con entrenamiento de reversión de hábitos y terapia cognitivo-conductual.

• Trastorno dismórfico corporal: este trastorno es una "preocupación con uno o más defectos percibidos o fallas en la apariencia que no son observables o que parecen leves para los demás". Los criterios incluyen que haya realizado conductas repetitivas de acicalamiento o revisión de su apariencia o que tenga actos mentales, como comparar constantemente su apariencia con los demás. La dismorfia muscular es un subtipo de trastorno dismórfico corporal en el cual piensas que tu cuerpo es demasiado pequeño o no lo suficientemente musculoso.
• TOC y trastornos relacionados inducidos por una sustancia / medicamento o debido a otra condición médica: la exposición a ciertas sustancias y medicamentos puede inducir el desarrollo de síntomas de TOC. También existen ciertas afecciones médicas y neurológicas que pueden asociarse con el desarrollo del trastorno.

Además, aunque no es raro que las madres primerizas experimenten una amplia gama de emociones después de la llegada de un nuevo hijo, se sabe que el período de posparto es un momento de mayor riesgo de aparición, empeoramiento o recurrencia del estado de ánimo. y trastornos de ansiedad. Varios estudios han sugerido que el período posparto también puede presentar un riesgo de aparición o empeoramiento del TOC .

OCD en niños

Aunque muchas personas piensan que el TOC es un trastorno que afecta solo a los adultos, un porcentaje similar de niños también se ven afectados. Si bien existen muchas similitudes entre el TOC de inicio en la infancia y el inicio en la infancia , también existen muchas diferencias importantes, particularmente con respecto al tratamiento y la naturaleza de los síntomas.

Aunque generalmente pensamos que el TOC es causado por una combinación de estrés, factores genéticos y un desequilibrio de sustancias químicas en el cerebro, cada vez hay más pruebas de que una forma específica de TOC en la infancia puede ser un trastorno autoinmune. En los trastornos neuropsiquiátricos autoinmunes pediátricos asociados con las infecciones estreptocócicas (PANDAS), los niños desarrollan trastornos del TOC o tics repentinamente después de una infección estreptocócica (como amigdalitis estreptocócica) o escarlatina o empeoran los síntomas del TOC ya existentes. Los estudios en el Instituto Nacional de Salud Mental han demostrado que una infección por estreptococo puede producir anticuerpos "anti-cerebro" de reacción cruzada que producen los síntomas de PANDAS en niños entre 3 y la pubertad.

Tratamiento para TOC

Elegir un tratamiento de curso para el TOC depende de varios factores, que incluyen:

• Lo que funcionó en el pasado
• Sus actitudes hacia la medicación
• Su motivación para someterse a la prevención de la respuesta a la exposición (ERP) o la terapia cognitivo-conductual (TCC)
• La gravedad de tus síntomas
• La presencia de otros trastornos como la depresión

En general, la mayoría de los tipos de TOC responden a alguna combinación de terapia de comportamiento cognitivo, prevención de exposición y medicación. Una excepción importante puede ser el acaparamiento, que no parece mejorar con la medicación, pero parece responder a la psicoterapia. Sin embargo, puede ser útil que hable con su psicólogo o médico sobre la forma en que se puede ajustar el ERP, la TCC y los medicamentos para obtener el máximo beneficio según sus síntomas.

Una palabra de

Si tiene síntomas de TOC o sus trastornos relacionados, consulte a su proveedor de atención médica ya que hay un tratamiento disponible. Usted no es la única persona con uno de estos trastornos. Encontrará apoyo y obtendrá la ayuda que necesita para aliviar estos síntomas.

> Fuentes:

> Asociación Americana de Psiquiatría. Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (quinta edición) . Washington, DC: Asociación Americana de Psiquiatría; 2013.

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> Starcevic V, Brakoulias V. Subtipos de síntomas del trastorno obsesivo compulsivo: ¿son relevantes para el tratamiento? Australian and New Zealand Journal of Psychiatry 2008 42: 651-661.