Daniel G. Amen, MD, es un psiquiatra de niños y adultos, un especialista nuclear en imágenes cerebrales y un autor de best sellers del New York Times. Sus libros incluyen el innovador ADD Healing: el innovador programa que te permite ver y curar los 7 tipos de ADD , que se publicó en 2013.
El Dr. Amen también es el fundador de 10 clínicas Amen en todo Estados Unidos.
En estas clínicas, los pacientes tienen una tomografía computarizada de emisión de fotón único (SPECT) para diagnosticar el tipo de déficit de atención / hiperactividad (TDAH) que tienen, lo que les permite recibir un tratamiento específico. Una exploración SPECT muestra cómo la sangre fluye a través del cerebro.
El método estándar para diagnosticar el TDAH
El medio estándar para evaluar y diagnosticar el TDAH utilizado por los profesionales de la salud mental en los Estados Unidos es utilizar los criterios establecidos en el Manual Diagnóstico y Estadístico para los Trastornos Mentales (DSM), que identifica tres presentaciones de TDAH:
- Trastorno por déficit de atención / hiperactividad, presentación combinada
- Trastorno por déficit de atención e hiperactividad, presentación predominantemente sin atención
- Trastorno por déficit de atención / hiperactividad, presentación predominantemente hiperactivo-impulsiva
Amen ha identificado 7 tipos de ADD
Usando escaneos de SPECT en decenas de miles de pacientes, el Dr. Amen ha identificado siete tipos de ADD.
El Dr. Amen usa el término ADD, en lugar de ADHD, ya que siente que ADD es más reflexivo de la condición.
Cuando a una persona se le ha diagnosticado un tipo de ADD, el Dr. Amen usa una combinación de medicamentos recetados, suplementos y cambios en el estilo de vida para tratar la afección. Cada tipo de ADD tiene sus propias recomendaciones de tratamiento.
Neuroimagen en psiquiatría
La neuroimagen funcional, como el escaneo SPECT, se considera una herramienta útil para los investigadores. Ha sido inestimable para comprender el neurocircuito (actividad en el cerebro) de diversas afecciones psiquiátricas. Sin embargo, los psiquiatras convencionales generalmente no creen que sean una técnica válida para usar para el diagnóstico clínico regular. Críticos de la afirmación del Dr. Amen de que usa los escaneos para respaldar la comercialización de sus procedimientos y productos.
Tipos de amen de ADD
Los subtipos particulares de TDAH del Dr. Amen y su paquete de recomendaciones no están ampliamente establecidos y reflejan sus prejuicios particulares. Con estas advertencias, aquí están los tipos de TDA del Dr. Amen y sus recomendaciones de tratamiento:
Tipo 1. ADD clásico (ADHD)
Los síntomas incluyen falta de atención, distracción, desorganización, hiperactividad, inquietud e impulsividad. La procrastinación también puede ser un problema.
Las personas con ADD clásico tienen un flujo sanguíneo reducido en el área del cerebro de la corteza prefrontal, el cerebelo y los ganglios basales. Los ganglios basales ayudan a producir dopamina.
El objetivo del tratamiento es aumentar los niveles de dopamina de las siguientes maneras:
- Ya sea usando medicamentos estimulantes, como Adderall® o Concerta®, o usando suplementos estimulantes, como Rhodiola, té verde o ginseng. El aminoácido L-tirosina también se usa, ya que es un bloque de construcción de dopamina.
- Se fomenta el ejercicio porque aumenta la dopamina.
- Un suplemento de aceite de pescado que es más rico en ácidos grasos omega-3 ácido docosahexaenoico (DHA) y ácido eicosapentaenoico (EPA). Por ejemplo, se recomienda una relación de 60:40.
- Se recomienda una dieta que sea más rica en proteínas y menos en carbohidratos.
Tipo 2. ADD desatento
Los síntomas incluyen falta de atención y distracción (pero no hiperactividad), inactividad y movimiento lento, con poca motivación. Las personas con déficit de atención ADD a menudo se describen como cadetes espaciales, soñadores y adictos a la televisión. Este tipo es más común en las niñas que en los niños y a menudo se diagnostica posteriormente en la vida porque estas personas no tienen problemas de conducta.
Las personas con ADD inatento tienen actividad reducida en la corteza prefrontal, así como bajos niveles de dopamina. El tratamiento es el mismo que para el Tipo 1.
Tipo 3. ADD excesivamente concentrado
El TDA excesivamente concentrado incluye síntomas clásicos de TDA, además de problemas para cambiar la atención, atascarse frecuentemente en bucles de pensamientos o conductas negativas, obsesivo, preocupación excesiva, inflexibilidad y conducta oposicional y argumentativa frecuente.
Las personas con ADD excesivo tienen una deficiencia de serotonina y dopamina. El objetivo del tratamiento es aumentar estos dos neurotransmisores, los mensajeros químicos del sistema nervioso. El Dr. Amen explica que debido a que las personas con este tipo de ADD se preocupan más y están más ansiosas cuando toman medicamentos estimulantes, primero prueba con los suplementos. Él prescribe medicamentos solo si los suplementos no son efectivos. El tratamiento incluye:
- Los suplementos se usan para aumentar la dopamina, como el L-triptófano. El 5-hidroxitriptófano, un aminoácido natural conocido como 5-HTP, se usa como antidepresivo. Otros suplementos incluyen azafrán e inositol, que aumentan el enfoque y la claridad mental.
- Los ejemplos de medicamentos antidepresivos son Effexor®, Pristiq® o Cymbalta®.
- Neurofeedback también es recomendado. Le enseña a las personas a regular su función cerebral.
- A las personas que tienen este tipo de ADD no les va bien con una dieta alta en proteínas, ya que puede provocar un comportamiento malo.
Tipo 4. Lóbulo temporal ADD
Este tipo incluye síntomas clásicos de ADD además de ser irritable, de mal genio y agresivo, y tener pensamientos oscuros, inestabilidad del estado de ánimo y paranoia leve. Las personas con este tipo pueden ver o escuchar cosas que no están allí y problemas de aprendizaje y memoria pueden estar presentes.
Las personas con ADD del lóbulo temporal tienen irregularidades en sus lóbulos temporales y menos actividad en la parte del cerebro de la corteza prefrontal.
El objetivo del tratamiento es calmar la actividad neuronal y evitar que las células nerviosas se sobreexciten o disparen de forma impredecible. El tratamiento incluye:
- El aminoácido ácido gamma-aminobutírico (GABA) para ayudar a calmar las células nerviosas.
- Un suplemento de magnesio ayuda con la ansiedad.
- Los medicamentos anticonvulsivos pueden ayudar a estabilizar los estados de ánimo.
- Gingko o vinpocetine pueden ayudar con problemas de aprendizaje y memoria.
- Puede recomendarse una dieta cetogénica, que es una dieta con mayor contenido de proteínas.
Tipo 5. Limbic ADD
Este tipo incluye síntomas clásicos de ADD más tristeza crónica de bajo nivel, pero no depresión. La negatividad, el "síndrome de vaso medio vacío", la falta de energía, los frecuentes sentimientos de desesperanza e inutilidad y la baja autoestima son otros síntomas de este tipo.
Las personas con ADD límbico tienen una actividad excesiva en la sección límbica del cerebro, que es donde se controlan los estados de ánimo. Han reducido la actividad en la corteza prefrontal tanto al relajarse como al concentrarse en una tarea. El tratamiento incluye:
- DL-fenilalanina (DLPA), L-tirosina y SAMe (S-adenosilmetionina) son los suplementos más efectivos.
- Se podría recetar un antidepresivo, Wellbutrin® o imipramina.
- También se recomienda ejercicio, aceite de pescado y una dieta adecuada.
- Una dieta de eliminación, donde los lácteos, el azúcar, el trigo y el maíz se eliminan de la dieta durante tres semanas, ayudará a determinar si la persona tiene estas sensibilidades a los alimentos.
Tipo 6. Anillo de fuego ADD
Esta es una versión más extrema de Classic ADD, además de ser extremadamente distraíble, enojado , irritable y demasiado sensible al ruido, la luz, la ropa y el tacto. Las personas con este tipo son a menudo inflexibles, extremadamente verbales, de oposición y tienen malhumor cíclico.
Las personas con un anillo de fuego ADD tienen un cerebro hiperactivo. Hay cantidades excesivas de actividad en la corteza cerebral y otras áreas del cerebro. El tratamiento incluye:
- Comenzando con una dieta de eliminación si aparece una alergia a los alimentos podría estar presente.
- Los estimulantes solos podrían aumentar los síntomas. Los suplementos de GABA, 5-HTP y L-tirosina ayudan a aumentar los niveles de GABA y serotonina.
- Los medicamentos que se pueden recetar son un anticonvulsivo y un medicamento para la presión arterial como la guanfacina o la clonidina para ayudar a reducir la hiperactividad.
Tipo 7. Ansioso ADD
Ansiedad ADD incluye síntomas clásicos de ADD además de sentirse ansioso y tenso, síntomas de estrés físico como dolor de cabeza y dolor de estómago, congelación en situaciones que causan ansiedad y anticipando lo peor.
Las personas con ADD ansioso tienen altos niveles de actividad en los ganglios basales, que ayudan a producir dopamina. Esto difiere de la mayoría de los otros tipos de ADD, que tienen poca actividad en esta parte del cerebro.
El objetivo del tratamiento es ayudar con la relajación y aumentar los niveles de GABA y dopamina. El tratamiento incluye:
- Suplementos que tienen un efecto calmante, como L-theanine, relora, magnesium y holy albahaca.
- Los estimulantes tomados por sí solos pueden causar más ansiedad. Sin embargo, los medicamentos útiles para reducir la ansiedad son los antidepresivos tricíclicos imipramina o desipramina.
- Neurofeedback puede ayudar a reducir la ansiedad y calmar la corteza prefrontal.
Tener más de un tipo es común
Es posible tener más de uno de estos tipos de ADD. Por ejemplo, una combinación común es sobrefocal, límbica y ansiosa.
El Dr. Amen cree que la comprensión de las distinciones y complejidades de cada uno de estos siete subtipos permite un diagnóstico y tratamiento más efectivos para niños y adultos con TDAH.
Una palabra de
Siempre consulte a su médico antes de realizar cualquier cambio en su propio tratamiento. Él o ella debe conocer todos los suplementos y medicamentos que esté tomando para estar alerta ante posibles interacciones o problemas con otras afecciones que pueda tener.