Enfermedades mentales que comúnmente se superponen
El trastorno límite de la personalidad (TLP) se asocia frecuentemente con otros trastornos de la personalidad. Uno de los trastornos más comunes que padecen los pacientes con TLP es un trastorno de la personalidad dependiente.
¿Qué es el trastorno de personalidad dependiente?
DPD es un trastorno de personalidad caracterizado por una necesidad generalizada y excesiva de ser atendido. En el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales -5ª edición , el manual utilizado por los profesionales de la salud mental para establecer criterios de diagnóstico, el DPD se clasifica como el Grupo C, el grupo formado por trastornos ansiosos y temerosos.
Otros trastornos incluidos en el grupo C son los trastornos de la personalidad por evitación y obsesivo-compulsivo; los tres muestran altos niveles de ansiedad.
Las personas con personalidades dependientes tienden a ser muy aferradas y tienen dificultades para realizar tareas o tomar decisiones sin la ayuda de otros. Confían en otros para satisfacer sus necesidades emocionales y físicas. Tienden a sentirse inadecuados e indefensos y pueden tener problemas en sus relaciones debido a su necesidad casi constante de apoyo. Las personas con DPD tienen poca confianza en sí mismas o en la confianza. Esto puede hacer que dependan completamente de un compañero, incluso en el caso de abuso doméstico.
Los síntomas comunes incluyen:
- Miedo a estar solo
- Evitar tomar la iniciativa o la responsabilidad
- Sensibilidad a la crítica
- La falta de opiniones
Si bien se desconoce una causa directa, el trastorno de personalidad dependiente a menudo se manifiesta en la infancia y afecta por igual a hombres y mujeres.
Trastorno de personalidad dependiente vs Trastorno de personalidad límite
A diferencia de aquellos con DPD, las personas con TLP también experimentan furia, impulsividad y agresión. Pueden ser imprudentes y pueden autolesionarse y ver el mundo como blanco y negro, sin término medio. Los dos trastornos a menudo se superponen en sentimientos de soledad, evitando la responsabilidad y dificultad para mantener las relaciones.
La frecuencia de DPD co-ocurrente y BPD
Si bien los estudios sobre la coocurrencia, también conocida como comorbilidad , de los trastornos de la personalidad son bastante limitados, algunos investigadores han examinado la superposición entre la personalidad dependiente y la borderline. Un estudio encontró que más del 50 por ciento de los pacientes con TLP también cumplen con los criterios para DPD.
La prevalencia de estas comorbilidades podría deberse a que algunas de las características del DPD son muy similares a las características del TLP. Por ejemplo, las personas con TLP experimentan sensibilidad al rechazo , tienen una tendencia a sentirse desesperadas incluso ante el menor rechazo percibido. Las personas con DPD pueden reaccionar de manera similar a la crítica o el abandono percibido por sus seres queridos.
Ayudando a un ser querido con DPD y TLP concomitante
La investigación ha demostrado que los trastornos de personalidad dependientes y limítrofes son tratables. A través de una combinación de terapia y medicamentos, los síntomas de cada trastorno se pueden manejar, lo que permite a la persona afectada vivir una vida más plena. Para ser más efectivo, la terapia deberá tratar ambos trastornos a la vez para lograr una recuperación sostenible.
Por ejemplo, la terapia dialéctica conductual (DBT), la terapia centrada en esquemas y la terapia centrada en la transferencia tienen elementos de tratamiento que se centran en los problemas de relación.
Estas pueden ser opciones de tratamiento apropiadas para alguien con BPD y DPD.
En algunos casos, servicios residenciales o ambulatorios pueden ser necesarios. Estos centros de tratamiento contarán con un entrenamiento intensivo de habilidades para hacer que el manejo de los trastornos sea más manejable.
Fuentes:
Asociación Americana de Psiquiatría. Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales-5ª edición, 2013.
Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. La comorbilidad del eje II del trastorno límite de la personalidad. Comprehensive Psychiatry , 39 (5): 296-302, 1998.